當今社會冠心病的發(fā)病率越來越高,影響人類身體健康及生活質(zhì)量,冠心病患者大多以胸悶、心痛、氣短為主要癥狀,同時可能有心悸、眩暈、肢麻、疲乏等不適,經(jīng)過多年的研究及臨床實踐鄧鐵濤教授在冠心病的診治方面頗有建樹。
鄧鐵濤教授認為冠心病屬于本虛標實之證,正虛(心氣虛和心陰虛)是本病的內(nèi)因,痰與瘀是本病繼發(fā)因素。氣虛、陰虛、痰濁、血瘀構(gòu)成了冠心病病機的四個主要環(huán)節(jié)。冠心病患者出現(xiàn)胸悶、心痛、眩暈、肢麻,或舌質(zhì)黯紅、苔膩等,多是氣虛血瘀、痰濁內(nèi)阻心脈的表現(xiàn)。
基于上述對本病病機的認識,在辨證治療上,鄧老以通為補,通補兼施。擬訂出補氣、化痰、祛瘀法作為治療冠心病的原則。因南方氣候卑濕,患者容易聚濕生痰,因痰致瘀,故予痰瘀兼治,早期又偏重治痰,后期痰瘀同治。在治療措施方面,著重從脾胃入手,并創(chuàng)制了治療冠心病的經(jīng)驗方——鄧氏溫膽湯,在臨床應(yīng)用廣泛,效果良好。
【組成】
竹茹10克,枳殼6克,橘紅10克,
膽星(或法夏)10克,茯苓15克,甘草6克,
黨參(或太子參)30克,丹參15克。
【功效】益氣化痰祛瘀。
【主治】氣虛痰瘀證
【驗案舉例】
李某,男,64歲,2016年3月12日初診。
因“胸悶氣短反復(fù)發(fā)作5年余”就診,患者2012年2月,因胸悶氣短住院診為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”,行PCI術(shù)(于左回旋支植入支架1枚)治療后好轉(zhuǎn),現(xiàn)時有胸悶氣短,要求中醫(yī)治療。
癥見:胸悶氣短時有發(fā)作,疲勞,納一般,胃腸道不適,大便爛,眠可。血壓128/65mmHg,脈搏86次 /分。舌質(zhì)暗紅,苔白膩,脈滑。
中醫(yī)診斷:胸痹,氣虛痰瘀證
西醫(yī)診斷:冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。≒CI術(shù)后)
處方:
橘紅5g,黨參15g,云苓15g,白術(shù)15g,法半夏15g,黃芪30g,炙甘草5g,姜竹茹10g,當歸10g,川芎10g,厚樸15g,三七10g,水蛭5g,7劑。
復(fù)診:服上方7劑后,患者精神好轉(zhuǎn),胸悶氣短好轉(zhuǎn)。
附食療方:
鄧老健心方
吉林參10g,田七5g,陳皮1g,
加少量瘦肉,燉服,每周3次。
此方有益氣、活血、化痰之功效,比較適用于氣虛痰瘀證型的人群服用。對于證偏陰虛證的人群,可用西洋參代替人參,加石斛10g,去陳皮。
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