島素依賴型糖尿病因自身島B細胞遭到破壞，分泌的胰島素量明顯減少，不足以維持正常的生理代謝，需外源胰島素終身替代治療，旦中斷就會發(fā)生酮癥酸中毒等嚴重后果，甚至危及生命。而非胰島素依賴型糖尿病人在外傷、大手術(shù)及各種應激狀態(tài)過后，一般都能停用胰島素改為口服藥。
女病人妊娠及分娩結(jié)束后，也可終止使用。因口服降糖藥失效而改為胰島素治療的病人，經(jīng)過一段時間，胰島功能有所恢復，有的病人也能停用，重新改為口服降糖藥治療。有些病人及家屬擔心用了胰島素會成“癮”，自身的島素變懶不愿再工作，結(jié)果一輩子只能使用胰島素不能停了。所以這些病人寧愿長期血糖升高，也不愿使用胰島素治療。
實際上非胰島素依賴型糖尿病人因長期胰島B細胞負擔過重，導致功能衰竭，這時如果適當使用外源胰島素治療，就能減輕胰島的負擔，讓它休息一段時間，其分泌胰島素的功能又可能恢復，這樣就可以減少或停用島素了。
使用胰島素治療能見效就停嗎？
使用胰島素治療的糖尿病人，當胰島素應用合理，可使病情得到理想控制，空腹血糖可以正常或接近正常，尿糖陰性，餐后尿糖不超過1個（十）號，24 小時尿糖不超過2.5克。在這種情況下能否停用島素治療呢？這要因病因人而異，有以下幾種不同情況，供糖尿病人參考。
（1）對于重、艙性糖尿病人，只有堅持用適量胰島素治療的條件下，才能出現(xiàn)上述療效，如果體內(nèi)胰島素作用消失，停用島素4~8小時后，則病情就會迅速惡化，甚至導致酮癥酸中毒或昏迷。因此，切不可隨意停藥
（2）對胰島素依賴型糖尿病患者，一般必須長期用胰島素替代治療，不可中斷。只有蜜月期可以例外。個別病人在發(fā)病后經(jīng)過適當島素治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，所需胰島素劑量可大大減少，甚至停用。但此蜜月期為時不長，多于數(shù)月后終因B細胞功能逐漸衰竭，而又需用胰島素替代治療。僅極少數(shù)病人，可完全不用胰島素治療。
（3）對于非胰島素依賴型糖尿病患者，在嚴格控制飲食和運動條件下，通過積極減肥，可改善其對胰島素受體的敏感性和親和力，從而可使島素的用量大大減少，甚至在征得醫(yī)生的同意后可停用胰島素，而改用口服降糖藥治療。以上說明，對胰島素的應用必須十分慎重，不能隨意停用，以免發(fā)生危險。病人停用胰島素的教訓，常有以下幾種情況：
（1）病人缺乏糖尿病基本常識，以為血糖、尿糖已經(jīng)正常了，病也就治愈了，因而隨意停用胰腺素。
（2）使用胰島素無計劃性，有的病人等到胰島素快用完甚至用完時才去購買，一時難以買到，就不得不暫時停用。
（3）小城鎮(zhèn)尤其是農(nóng)村病人，胰島素往往因購買困難，而盡量節(jié)省用量（劑量不足）以致停用、或不得不改口服降糖藥。
（4）有的病人相信偏方等，或怕打針麻煩，而隨意將行之有效的島素停掉。
（5）有的青少年學生及剛參加工作的青年，害怕學校或單位知道自己有糖尿病，而減少或中斷注射胰島素的次數(shù)。
（6）有時我們醫(yī)生也缺少糖尿病知識，或一時疏忽，僅僅根據(jù)空腹血糖正常、尿糖陰性的一張化驗單，就叫病人完全停用島素。
由此產(chǎn)生的后果就可想而知了。這告訴我們，對于糖尿病基本知識，不僅病人要懂，醫(yī)生和護士更要懂，而且全社會的人都應當充分理解和支持糖尿病患者。
為什么病情控制不好時，每日胰島素的需要量很大，而在病情好轉(zhuǎn)后，胰島素的需要量顯著減少呢？
在病情控制不好時，患者體內(nèi)由于島素相對或絕對缺乏比較嚴重，細胞外液的葡萄糖很難進入細胞，肝臟中糖原分解增快，肝糖生成及輸出增多。此時抗胰島素激素分泌增多有它積極的一面，可使血糖升得更高一些，這樣可以使細胞外液葡萄糖，不依靠胰島素而自由地擴散到細跑中去，但其結(jié)果是得不償失，高血糖可使身體產(chǎn)生許多不良影響。
此時，大膽地使用較大量胰島素治療，可以打斷上述的惡性循環(huán)。若大劑量胰島素使用得當，血糖就會逐漸下降，抗島素激素分泌減少，細胞內(nèi)糖代謝反應改善，在尚有胰島功能者，胰島素分泌也逐漸有所恢復，病情逐漸好轉(zhuǎn)，胰島素需要量逐漸減少。有不少病人，糖尿病控制不好是由應激引起的，應激可以使抗胰島素的各種激素分泌增多，從而升高血糖。
高血糖及脫水也促使抗胰島素激素的分泌增多，且脫水使腎功能減退，排糖能力減弱，使血糖升得更高。胰島素治療及必要的補液，可以解除以上各種不良的作用，胰島素的需要量就會逐漸減少。有的使用素治療的病人，在病情惡化時不愿增加島素，這種想法是錯誤的，其實增加胰島素是為以后減少胰島素鋪平道路，是以攻為守的一種戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)。
