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工傷索賠流程一覽表(2018收藏)

工傷索賠流程表一覽表(2018收藏)

一、工傷認(rèn)定程序

申請(qǐng)時(shí)間

1.用人單位:應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

2.受傷害職工:用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請(qǐng)。

提交材料

1.填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》;

2.勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

受理申請(qǐng)

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。

中止認(rèn)定程序

勞動(dòng)者無(wú)法提供勞動(dòng)合同等證明存在勞動(dòng)關(guān)系的書面證據(jù),導(dǎo)致勞動(dòng)保障行政部門無(wú)法做出工傷認(rèn)定的,應(yīng)中止工傷認(rèn)定程序,由勞動(dòng)者申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

二、確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系之訴

勞動(dòng)仲裁

勞動(dòng)者無(wú)法提供勞動(dòng)合同等證明存在勞動(dòng)關(guān)系的書面證據(jù),應(yīng)首先向用人單位所在地的勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,確認(rèn)勞動(dòng)者與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系。仲裁庭應(yīng)當(dāng)自仲裁委員會(huì)受理仲裁申請(qǐng)之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的,經(jīng)仲裁委員會(huì)主任批準(zhǔn),可以延期并書面通知當(dāng)事人,但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)十五日。

一審

1.勞動(dòng)者或用人單位對(duì)仲裁裁決不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的,裁決書發(fā)生法律效力。

2.人民法院適用普通程序?qū)徖淼陌讣?,?yīng)當(dāng)在立案之日起六個(gè)月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長(zhǎng)的,由本院院長(zhǎng)批準(zhǔn),可以延長(zhǎng)六個(gè)月;還需要延長(zhǎng)的,報(bào)請(qǐng)上級(jí)人民法院批準(zhǔn)。

二審

1.勞動(dòng)者或用人單位不服地方人民法院第一審判決的,有權(quán)在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向上一級(jí)人民法院提起上訴。

2.人民法院審理對(duì)判決的上訴案件,應(yīng)當(dāng)在第二審立案之日起三個(gè)月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長(zhǎng)的,由本院院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

三、恢復(fù)工傷認(rèn)定程序

調(diào)查程序

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員在工傷認(rèn)定中,可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作:

(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);

(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問(wèn)有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;

(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

作出決定

1.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。

2.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

送達(dá)決定

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

四、行政復(fù)議與行政訴訟

行政復(fù)議

1.用人單位或職工對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,可以自收到《認(rèn)定工傷決定書》之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請(qǐng)。

2.行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出行政復(fù)議決定;但是法律規(guī)定的行政復(fù)議期限少于六十日的除外。情況復(fù)雜,不能在規(guī)定期限內(nèi)作出行政復(fù)議決定的,經(jīng)行政復(fù)議機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),并告知申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人;但是延長(zhǎng)期限最多不超過(guò)三十日。

行政訴訟

1.用人單位或職工不服復(fù)議決定的,可以在收到復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。

2.用人單位或職工也可不經(jīng)行政復(fù)議,直接向人民法院提起訴訟的,但應(yīng)當(dāng)自知道或者應(yīng)當(dāng)知道作出行政行為之日起六個(gè)月內(nèi)提出。法律另有規(guī)定的除外。

一審行政訴訟

人民法院應(yīng)當(dāng)在立案之日起六個(gè)月內(nèi)作出第一審判決。有特殊情況需要延長(zhǎng)的,由高級(jí)人民法院批準(zhǔn),高級(jí)人民法院審理第一審案件需要延長(zhǎng)的,由最高人民法院批準(zhǔn)。

二審行政訴訟

1.勞動(dòng)者或用人單位不服人民法院第一審判決的,有權(quán)在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向上一級(jí)人民法院提起上訴。勞動(dòng)者或用人單位不服人民法院第一審裁定的,有權(quán)在裁定書送達(dá)之日起十日內(nèi)向上一級(jí)人民法院提起上訴。逾期不提起上訴的,人民法院的第一審判決或者裁定發(fā)生法律效力。

2.人民法院審理上訴案件,應(yīng)當(dāng)在收到上訴狀之日起三個(gè)月內(nèi)作出終審判決。有特殊情況需要延長(zhǎng)的,由高級(jí)人民法院批準(zhǔn),高級(jí)人民法院審理上訴案件需要延長(zhǎng)的,由最高人民法院批準(zhǔn)。

五、勞動(dòng)能力鑒定程序

申請(qǐng)時(shí)間

職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,或者停工留薪期滿(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)期限),工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

提交材料

1.填寫勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;

2.《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;

3.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;

4.工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;

5.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。

受理申請(qǐng)

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核;申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

作出結(jié)論

申請(qǐng)人提供材料完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織鑒定,并在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。

送達(dá)

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)將勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及時(shí)送達(dá)工傷職工及其用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

再次鑒定

工傷職工或者其用人單位對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

復(fù)查鑒定

自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工、用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

六、工傷賠償程序

勞動(dòng)仲裁

1.勞動(dòng)能力鑒定作出后,勞動(dòng)者與用人單位就工傷賠償問(wèn)題不能協(xié)商解決的,應(yīng)首先向用人單位所在地的勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)求裁決用人單位工傷賠償。

2.仲裁庭應(yīng)當(dāng)自仲裁委員會(huì)受理仲裁申請(qǐng)之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的,經(jīng)仲裁委員會(huì)主任批準(zhǔn),可以延期并書面通知當(dāng)事人,但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)十五日。

一審

1.勞動(dòng)者或用人單位對(duì)仲裁裁決不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的,裁決書發(fā)生法律效力。

2.人民法院適用普通程序?qū)徖淼陌讣?,?yīng)當(dāng)在立案之日起六個(gè)月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長(zhǎng)的,由本院院長(zhǎng)批準(zhǔn),可以延長(zhǎng)六個(gè)月;還需要延長(zhǎng)的,報(bào)請(qǐng)上級(jí)人民法院批準(zhǔn)。

二審

1.勞動(dòng)者或用人單位不服地方人民法院第一審判決的,有權(quán)在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向上一級(jí)人民法院提起上訴。

2.人民法院審理對(duì)判決的上訴案件,應(yīng)當(dāng)在第二審立案之日起三個(gè)月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長(zhǎng)的,由本院院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

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