第一章桂枝湯類方:二十一、桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯方
【方劑組成】桂枝6克茯苓9克白術(shù)9克
【方解】于桂枝去芍藥湯加利小便的苓術(shù)，故治桂枝去芍藥湯證而小便不利者。
《傷寒論》第28條：服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無汗、心下滿微痛、小便不利者，桂枝去桂(芍藥)加茯苓白術(shù)湯主之。
注解：《醫(yī)宗金鑒》謂“桂枝去桂當(dāng)是去芍藥之誤”，因?yàn)轭^項(xiàng)強(qiáng)痛的表證還在，去桂將何以為治?此說有理，可從。
頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱，雖有似桂枝湯證，但桂枝湯證有自汗，今無汗，其非桂枝湯證可知。心下滿微痛，雖有似里實(shí)證，但實(shí)者小便當(dāng)利，今小便不利，其亦非里實(shí)可知。醫(yī)者誤于前者與桂枝湯，又誤于后者而下之，以藥不對證，故所病依然如故。其實(shí)此病的主要矛盾為小便不利，水伴沖氣逆于上，故心下滿微痛；里氣阻塞，表失通透，故形似桂枝湯證而無自汗，必須以苓術(shù)利其小便，再以桂枝去芍藥湯降氣沖以解外，則其得解。
按：水停心下，則里有所阻，表亦不透，故不兼利其水則表必不解。若強(qiáng)發(fā)其汗，激動里飲，變證百出。此惟有于解表方中，須兼用利尿逐水藥，始收里和表解之效。此為古人于實(shí)踐中得出的治療規(guī)律，甚關(guān)重要，學(xué)者宜細(xì)研之。
【辨證要點(diǎn)】身痛、關(guān)節(jié)痛、小便不利者可選用本方。
按：桂枝湯是用于表虛的主要方劑，其有胸滿者去芍藥，脈微惡者加附子，小便不利者加茯苓白術(shù)……其主旨是解表和里，后面的苓桂術(shù)甘湯、五苓散等方劑皆為此類，宜互參。
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