按照世界衛(wèi)生組織(WHo)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒張壓大于或等于95mmHg(12.6kPa)為高血壓;血壓值在上述兩者之間,亦即收縮壓在141—159mmHg(18.9-21.2kPa)之間,舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間,。為臨界高血壓。診斷高血壓時(shí),必須多次測(cè)量血壓,至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓
《WHO/ISH高血壓治療指南》將高血壓定義為:未服抗高血壓藥情況下,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,與《JNC-VI指南》相一致。血壓是一種臨床表現(xiàn),受著環(huán)境、情緒、藥物、體位等多方面的因素影響而上下波動(dòng),因此確定血壓增高,應(yīng)當(dāng)盡量減輕或排除上述因素的干擾,非同日3次靜息血壓(靜坐5~15min)測(cè)量≥18.7/12.0kPa(140/90mmHg)后(1997年JNC,1999年WHO及1999年中國高血壓的預(yù)防治療指南的標(biāo)準(zhǔn))則可診斷為高血壓。
血壓的測(cè)量對(duì)高血壓病診斷很重要,因此要注意以下原則:
1.患者在休息靜坐狀態(tài)下進(jìn)行,并盡量排除環(huán)境、情緒因素的影響。臥位血壓可能偏高于坐位血壓,而立位的血壓可能偏低于坐位血壓。每個(gè)體位變化,需2min后再測(cè)量變化后的血壓,每個(gè)體位的血壓值偏差<5%。
2.準(zhǔn)確的血壓測(cè)量,是以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn),袖帶至肘窩橈紋上的1~2cm。袖帶盡量不壓迫聽診器頭,打至最高收縮壓上20mmHg的氣后,緩慢松氣,使銀汞柱以恒速下滑,并以2~6mmHg/s為宜。血壓讀數(shù)以毫米汞柱為單位(mmHg),再換至kPa單位。
3.血壓測(cè)量的選擇,以水銀柱臺(tái)式最好,也可采用肱動(dòng)脈的電子血壓表,避免使用橈動(dòng)脈及指動(dòng)脈的電子血壓測(cè)量?jī)x。
高血壓病的診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容:
a.確診高血壓,即是否血壓確實(shí)高于正常,除外癥狀性高血壓;
b.高血壓分期、分級(jí);
c.重要臟器心、腦、腎功能估計(jì);
d.有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況,如冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。
對(duì)于高血壓的治療分為兩方面:一為病因治療,針對(duì)病因治療;二是對(duì)癥治療;降壓藥分為三類:一類是β-受體阻滯劑、二類為鈣通道阻滯劑;三類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等
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