第一單元
緒論
1.中醫(yī)診斷學的基本原理是司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變
2.中醫(yī)診斷學的基本原則是整體審查，診法合參，病證結合
第二單元
望診
1.得神表現(xiàn)：目光精彩，神志清楚，面色榮潤，呼吸調(diào)勻；失神表現(xiàn)：目無精彩，形羸色敗，呼吸微弱，神志昏迷；假神表現(xiàn)：言語不休，突然顴赤如妝，目光突然轉亮，突然能食，神志突然轉清，其臨床意義是精氣衰竭，虛陽外越；神氣不足的表現(xiàn)是精神不振；精虧神衰失神表現(xiàn)的是動作艱難，呼吸氣微，肌肉瘦削，面色無華；區(qū)別假神與病情好轉的最主要依據(jù)是局部癥狀好轉與整體病情惡化不相符合；病人表現(xiàn)為假神的臨床意義是精氣衰竭，虛陽外越；病人表情淡漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常屬于癲??；病人狂躁妄動，胡言亂語，少寐多夢，打人毀物，不避親疏屬狂??；病人表情淡漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲觀失望，其臨床意義是痰氣郁結，蒙蔽心神；屬于癇病表現(xiàn)的是突然昏倒，口吐涎沫；邪盛神亂失神表現(xiàn)的是撮空理線，循衣摸床，兩手緊握，高熱神昏；病人言語失倫，瞳神呆滯，面色晦暗，反應遲鈍屬于失神；午后顴紅的臨床意義是陰虛內(nèi)熱；小兒鼻柱、眉間及口唇四周青紫的臨床意義是小兒驚風。
2.黑色所主病證是寒證、水飲、瘀血、腎虛；面色黧黑，肌膚甲錯的臨床意義是瘀血；脾胃氣虛的面色表現(xiàn)是面色萎黃；滿面通紅的臨床意義是邪熱亢盛；陽氣暴脫病人的面色表現(xiàn)是面色蒼白；面色青：寒證，痛證，血瘀，驚風；病人面色淡白無華，唇舌色淡多屬于血虛；病人面色白虛浮多屬陽虛水泛；陽氣暴脫的病人多表現(xiàn)面色蒼白；面色白見于亡陽證、血虛證、陽虛證、氣虛證；面黃虛浮見于脾虛濕蘊；面目一身俱黃、色鮮明如橘皮色的是陽黃；出現(xiàn)面黃的是陰黃、脾虛濕蘊、陽黃、脾胃氣虛；面色蒼白時而泛紅如妝可見于戴陽證；面赤的臨床意義是肝火上炎、陰虛證、戴陽證、實熱證；面色黃而無華，兩目不黃屬于萎黃；腎精久耗，陰虛火旺病人的面色可見面黑干焦；人的面色隨著四季時令的不同而變化，按照五行理論，夏季面色應稍紅；根據(jù)陰陽五行和臟象學說理論，五臟應五色，白色內(nèi)應肺；病色：晦暗枯槁，鮮明暴露，不應時應位，某色獨見；常色：面色紅黃隱隱，面色明潤含蓄，面色長夏稍黃，面色隱約微黃；屬于正常生理現(xiàn)象的是主色與客色；面現(xiàn)青色的臨床意義是寒凝氣滯，經(jīng)脈瘀阻；出現(xiàn)戴陽證的臨床意義是虛陽外浮；面黃虛浮，稱為黃胖；屬于白色主病的是奪氣、寒證、脫血、虛證；青色跟黑色共同所主之病證的是寒證；虛證病人少見滿面通紅。
3.形盛氣衰的表現(xiàn)是體胖食少，神疲乏力；病人臥時向外，躁動不安屬于陽證；病人但臥不能坐，坐則暈眩屬肝陽化風；不會導致但坐不得臥，臥則氣逆的是水氣凌心；病人肢體軟弱，行動不便屬于痿??；病人體胖能食，肌肉堅實者多為形氣有余；陰虛的表現(xiàn)是形瘦顴紅，皮膚干皺；形瘦食多屬胃火亢盛；胃火亢盛可表現(xiàn)為形瘦能食，舌紅苔黃；不耐久站，欲倚他物多見氣虛血衰；肺氣壅盛多表現(xiàn)為坐而仰首；臥不能坐，做則眩暈多為脫血奪氣；坐而喜俯者多為體弱氣虛；陽證、熱證、實證表現(xiàn)為臥時面常向外，身輕自能轉側；陰證、寒證、虛證表現(xiàn)為臥時面常向內(nèi)，身重不能轉側；“肥人多痰”是指形盛氣虛；“中焦有火”的表現(xiàn)是形瘦多食。
4.手足蠕動多屬于虛風內(nèi)動；猝然昏倒，不省人事，半身不遂屬于中風；頭發(fā)成斑片狀脫落的臨床意義是血虛受風；小兒發(fā)結如穗，枯黃稀疏屬疳積。
5.五輪學說：上下眼瞼是“肉輪”—脾，兩目白睛是“氣輪”—肺，黑睛是“風輪”—肝，瞳仁是“水輪”—腎，目內(nèi)眥及目外眥是“血輪”—心。
6.全目赤痛為肝經(jīng)風熱；久病重病眼窩深陷，甚則視不見人，其臨床意義是陰陽竭絕；目胞色黑晦暗為腎虛；小兒昏睡露睛為脾胃虛弱；新生兒臍風，上下口唇緊閉稱為口撮；口噤：口閉而難開；口僻：口角向一側歪斜；口振：戰(zhàn)栗鼓頜，口唇振搖；口動：口頻繁開合，不能自禁；口唇肌膜灰白色小潰瘍，周圍紅暈，局部灼痛稱為口瘡；瞳孔縮小可見于川烏中毒；唇色深紅是因熱盛；唇邊生瘡，紅腫疼痛是因心脾積熱；患者雙側瞳孔散大屬綠風內(nèi)障；牙齦紅腫疼痛而兼出血是因胃火上炎；瘟病牙齒光燥如石是因陽明熱盛；咽部潰爛成片或凹陷是因肺胃熱毒；病人發(fā)黃干枯，稀疏易落的臨床意義是精血不足；病人一側或兩側腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，按之柔韌者，臨床意義是痄腮；病人目胞浮腫的臨床意義是水腫?。徊∪搜鄹C凹陷的臨床意義是吐瀉傷津或氣血不足；血瘀證唇色是青紫；牙齒燥如枯骨的臨床意義是腎陰枯竭，精不上榮；眼胞皮紅濕爛，是脾火；齒縫出血，不痛不紅腫者的臨床意義是腎火傷絡；咽喉色鮮紅嬌嫩，腫痛不甚者的臨床意義是陰虛火旺；咽喉漫腫，色淡紅者的臨床意義是痰濕凝聚；突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)的臨床意義是血虛受風；手足蠕動的臨床意義是陰虛動風。
7.發(fā)：橢圓形粉紅色皰疹，漿液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出現(xiàn)者是水痘；癰的臨床意義是濕熱火毒；癰：紅腫高大，根盤緊束，灼熱疼痛；疽：瘡瘍漫腫無頭，皮色不變，疼痛不已；疔：頂白形如粟，根硬較深，麻木癢痛；癤：患部形小而圓，紅腫熱痛不甚，易化膿；斑與疹的主要區(qū)別是撫之是否礙手；疹的表現(xiàn)點小如粟、色紅、高出皮膚、撫之礙手、壓之褪色；斑的表現(xiàn)是點大成片、色深紅或青紫、平鋪于皮膚、撫之不礙手、壓之不褪色；外感熱病中出現(xiàn)斑疹多由于熱入營血；白的出現(xiàn)是由于濕蘊汗出不暢；水痘的特點是大小不一、橢圓形、晶瑩明亮、不留痘痕；咯痰白滑，量多易出者屬于濕痰；咯痰白而清稀者屬于寒痰；鼻流濁涕，質稠量多，氣味腥臭的臨床意義是濕熱蘊阻；小兒指紋偏紅的臨床意義是表證；小兒指紋浮露的臨床意義是外感表證；小兒指紋色青—痛證驚風；小兒指紋紫黑—血絡閉郁；小兒指紋淡白—脾虛疳積；小兒指紋紫紅的臨床意義是血絡閉郁；小兒指紋顯于風關為邪氣入絡；達于氣關—邪氣入經(jīng)；達于命關—邪入臟腑，邪深病重；透關射甲—病情兇險；小兒指紋沉隱的臨床意義是里證；小兒病理指紋主要觀察內(nèi)容是紋位、紋態(tài)、紋色、紋形；濕痰的特點是痰白量多易咯；痰白而清稀，或有灰黑點的臨床意義是寒痰。
8.邪熱犯胃而致嘔吐，嘔吐物的特點是嘔吐物酸臭；神亂常見臨床表現(xiàn)的是焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆、卒然昏倒；精神萎靡，意識模糊，反應遲鈍，面色無華，目無精彩，呼吸微弱，或喘促無力，動作艱難屬于精虧神衰；久病患者，本已神昏，突然神識清楚，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安屬于假神；病色的特點是晦暗，暴露；面色青黃多見于肝郁脾虛；面目一身俱黃，晦暗如煙熏者的臨床意義是寒濕郁阻。
9.體強的臨床表現(xiàn)是胸廓寬厚、肌肉充實、皮膚滑潤、食欲旺盛；體弱的臨床表現(xiàn)是容易患病，且病后預后較差；坐而喜俯，少氣懶言的臨床意義是體弱氣虛；青少年白發(fā)，且伴有失眠健忘的臨床意義是勞神傷血；黃疸的主要標志是白睛發(fā)黃；睡眠露睛的表現(xiàn)是昏昏欲睡，睡后胞瞼未閉，而睛珠外露；丹毒發(fā)于頭面者稱為抱頭火丹；丹毒發(fā)于小腿者稱為流火；濕疹的臨床意義是濕熱蘊結，復感風邪，郁于肌膚所致；寒盛、痛劇的臨床表現(xiàn)是面色淡青。
10.失神的臨床意義是精虧氣損神衰，提示精氣大傷，機能衰退；主瘀血證的面色有青色、黑色；主水濕內(nèi)停的面色有黃色、黑色；面色淡白無華的臨床意義是營血虧虛；面色晄白的臨床意義是陽氣不足；人之種族皮膚的正常色澤，稱為主色；病人面有光澤，稱為善色；隨季節(jié)氣候不同而微有相應變化的正常膚色稱為客色；病人面色枯槁晦暗稱為惡色；陽虛水泛的病人多表現(xiàn)為面白浮腫；陰黃病人多表現(xiàn)為面目黃而晦暗；心陽虛衰，血行瘀阻的病人多表現(xiàn)為面唇青紫；心陽暴脫，心血瘀阻的病人多表現(xiàn)為面青脈微；小兒驚風多表現(xiàn)為眉間、
唇周發(fā)青；腎陽虛病人多表現(xiàn)為面色暗淡；腎虛水飲或寒濕帶下的病人多表現(xiàn)為眼周發(fā)黑。
11.其面色、膚色一生不變的稱為主色；脾胃氣虛面色多表現(xiàn)為萎黃；虛證、濕證常見面色是黃色；虛證、寒證、脫血、奪氣常見面色是白色；陰寒內(nèi)盛者面色最常見的是面色青黑；面色青灰的臨床意義是心陽暴脫，心血瘀阻；面色黑而暗淡的臨床意義是腎陽虛衰，血失濡養(yǎng)；瘀血內(nèi)阻證面色是黑色、青色；水濕內(nèi)停證面色是黃色、黑色；手足筋肉攣急不舒，屈伸不利稱為手足拘急；脾虛有痰的臨床表現(xiàn)是肥而食少；脾腎虧虛的表現(xiàn)是雙瞼下垂；肝風內(nèi)動的表現(xiàn)是橫目斜視；小兒慢脾風可見睡眠露睛；齒齦流血，紅腫疼痛為胃火上攻；齒齦流血，不痛不紅微紅腫為胃陰不足；肝經(jīng)風熱可見全目赤腫，迎風流淚；心火上炎可見目眥赤；心火熾盛病人
可見口唇深紅；煤氣中毒病人可見口唇櫻桃紅色；寒盛痛極可見口唇青黑；津液虧虛病人可見口唇干裂；小兒脾虛濕盛可見口角流涎；脾胃積熱上蒸可見口唇糜爛；齒齦淡白，舌淡脈弱的臨床意義是血虛失血；癮疹的臨床意義是血虛風中經(jīng)絡；燥痰的熱證是痰黏難咯；寒痰特征是痰白清??；發(fā)熱而痰黃稠有塊者為熱痰；實熱證可見咳吐黏稠痰液；虛寒證可見咳吐清水痰涎；蜷臥縮足，喜加衣被的臨床意義是虛寒證；口張可見于肺氣將絕；口僻可見于中風；口噤可見于痙病，驚風；熱氣瘡的臨床意義是外感風熱或肺胃蘊熱上熏所致；纏腰火丹的臨床意義是外感火毒，或肝經(jīng)濕熱，浸淫肌膚。
第三單元
望色
1.舌尖所候的臟腑是心肺；舌根所候的臟腑是腎；舌中—脾胃；絡舌本的經(jīng)脈是足厥陰肝經(jīng)；挾舌本的經(jīng)脈是足少陰經(jīng)。
2.望舌體內(nèi)容的是舌下絡脈；自然光線不會造成虛假舌象；正常舌象—苔質干濕適中、舌體柔軟、舌質淡紅、舌苔薄白；牛乳可能使舌苔染白；橘子可能使舌苔染黃；不會引起舌象生理變異的是嘔吐腹瀉；陽熱有余，蒸騰胃中穢濁之邪上泛，舌苔表現(xiàn)是腐苔；觀察舌苔以辨別病邪深淺，主要依據(jù)是舌苔的厚?。魂幒畠?nèi)盛的舌色是淡紫色；舌絳少苔或無苔的臨床意義是陰虛火旺；外感穢濁與熱毒之邪相合的舌象表現(xiàn)是積粉苔；舌體腫脹，舌色紅絳的臨床意義是心脾積熱；舌短縮色青紫而濕潤的臨床意義是寒凝筋脈；舌有點刺色絳紫的臨床意義是熱入營血；舌中部芒刺胃腸熱盛；舌苔脫落處舌面不光滑，扔有新生苔質顆粒者稱類剝舌；鏡面舌色紅絳的臨床意義是胃陰枯竭；瘀血舌象是舌上紫斑、全色紫暗、舌上紫點、舌質青紫；舌苔淡黃而濕潤的臨床意義是痰飲化熱；舌苔薄黃的臨床意義是風熱表證；陰寒內(nèi)盛，血行凝滯的舌象是舌淡紫濕潤；舌質胖嫩，淡白濕潤并有齒痕的臨床意義是陽虛水濕；舌痿軟而淡白無華的臨床意義是氣血俱虛；舌體強硬，語言譽澀，伴肢體麻木的臨床意義是中風先兆；舌苔由薄轉厚提示邪氣漸盛；舌色淡白濕潤，舌體胖嫩的臨床意義是陽虛水濕；會出現(xiàn)淡白色的久病大病、大失血后、稟賦不足、水濕內(nèi)停；舌絳少苔或有裂紋的臨床意義是陰虛火旺；邪熱深入營血所表現(xiàn)得的舌象是絳舌；舌色淡白的臨床意義是陽虛水濕內(nèi)停；紫色的臨床意義是血瘀；熱盛傷津、氣血壅滯的舌象是舌絳紫而干；舌苔干燥的臨床意義是津液虧耗；熱極津枯的舌象表現(xiàn)是舌苔焦黑而燥裂；滑苔的臨床意義是痰濕；燥苔的臨床意義是津液已傷；舌絳少苔的臨床意義是陰虛；淡白舌黃膩苔的臨床意義是本虛標實；出現(xiàn)舌苔薄白的是外感初起、正常人、氣血虧虛、里邪不甚；出現(xiàn)厚苔的是痰濁停滯；胃腸食滯、病位在里、腸熱腑實；不屬于觀察苔質的內(nèi)容是黃苔；望苔質內(nèi)容的是剝脫；病人舌苔白膩而滑的臨床意義是痰飲內(nèi)阻。
3.屬于剝苔的是根剝苔、前剝苔、中剝苔、花剝苔；膩苔具備的特征是顆粒細小致密、中間厚邊周薄、舌苔融合成片、緊貼不易揩除；腐苔具備的特征是舌苔根底松浮、舌苔顆粒粗大、如豆腐渣堆鋪、舌苔揩之可去；剝苔的特征是剝落處界限清楚、剝落處時常轉移、剝落處邊緣突起、剝落處一光滑無苔；地圖舌特征是剝落處舌面光滑無苔、舌苔大片剝落、界限清楚、邊緣突起。
4.病人舌淡白胖嫩，舌苔水滑的臨床意義是陽虛水停；不出現(xiàn)滑苔的病證是血瘀氣滯；不出現(xiàn)膩苔的病證是陰虛；鏡面舌的臨床意義是胃無生氣；胃氣漸復的舌象表現(xiàn)是舌苔剝落后復生薄白苔；膿腐苔的臨床意義內(nèi)癰；正氣漸衰的舌象表現(xiàn)是未剝落處有膩滑苔；病人舌紅絳苔白滑膩的臨床意義是陰虛夾痰；不出現(xiàn)舌苔薄白而滑的黑絲陰虛津傷；痰濁、寒濕內(nèi)阻的舌象表現(xiàn)是白膩滑苔；虛寒者，復感濕熱之邪的舌象表現(xiàn)是舌淡苔黃膩；不是陽虛寒濕、痰飲內(nèi)停的舌象表現(xiàn)是舌紅苔白滑；濕邪與熱毒相結的舌苔表現(xiàn)是白如積粉；苔黃而質膩的臨床意義是食積化腐；黃燥苔的臨床意義是實熱證；苔黑而滑潤的臨床意義是陽虛寒盛；氣虛證的舌象表現(xiàn)是舌淡苔薄白；舌絳苔黃黏膩的臨床意義是營熱兼痰飲；屬于危重舌象的是鏡面舌；舌苔有根無根的臨床意義是胃氣有無；病人素體脾胃虛寒，復感濕熱之邪的舌象表現(xiàn)是舌淡白，黃膩苔；白厚膩苔的臨床意義是寒濕證；肝膽濕熱的舌象表現(xiàn)是舌紅，苔黃膩；里實熱證的舌象表現(xiàn)是舌紅，苔黃厚；陰虛火旺的舌象表現(xiàn)是舌紅絳；氣營兩燔的舌象表現(xiàn)是絳舌，黃白苔；陰虛復感風寒的舌象表現(xiàn)是絳舌，薄白苔；陰虛里熱熾盛的舌象表現(xiàn)是紅瘦舌，黑苔；病人熱入營分，氣分有濕的舌象表現(xiàn)是舌紅絳，苔白滑；病人熱入營血，營陰被耗的舌象表現(xiàn)是舌紅絳，少苔。
5.推斷氣血盛衰的主要依據(jù)是舌體的顏色；區(qū)別病邪性質的主要依據(jù)是舌苔的顏色；不出現(xiàn)膩苔的是陽虛；外感穢濁不正之氣，熱毒內(nèi)盛初期的舌苔表現(xiàn)是積粉苔；苔黑而潤滑的臨床意義是寒盛陽虛；類剝苔的臨床意義是胃陰大傷；舌體胖大有齒痕的臨床意義是脾虛濕盛；表示熱極津枯的舌象表現(xiàn)是苔黑燥裂；舌紅絳，苔白膩的臨床意義是邪熱入營，濕濁未化；舌紅苔黃膩的臨床意義是濕熱內(nèi)蘊；陰虛內(nèi)熱的舌象是舌紅絳少苔或無苔；新病出現(xiàn)假苔的臨床意義是邪濁漸聚，病情較輕；枯白舌的臨床意義是陽虛水停；全身性血行瘀滯時，多見的舌象是全舌青紫；淤血阻滯于機體某些局部時，多見的舌象是舌有紫色斑點；氣血不足，舌體脈絡不充時，多見的舌象是嫩色；陰寒內(nèi)盛，陽氣被遏，血行凝滯時，多見的舌象是舌色淡紫而濕潤；濕濁內(nèi)蘊，陽氣被遏，濕濁痰飲停聚于舌面時，常見的舌象是膩苔；熱毒熾盛，內(nèi)入營血，營陰受灼，津液耗損，氣血壅滯的舌象是舌色紫紅或絳紫而干枯少津；實邪亢盛，充斥體內(nèi)，而正氣未衰，邪正交爭，邪氣壅滯于上時的舌象是老舌；肺氣壅滯或肝郁血瘀，或氣虛無力推動血液運行，使血流緩慢時的舌象是舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫；陽氣虧虛，運血無力，寒濕內(nèi)生時的舌象是嫩舌；脾腎陽虛，津液輸布障礙，水濕之邪停滯于體內(nèi)時的舌象是淡胖舌；陽氣虛衰，氣血運行不暢，血行瘀滯時的舌象是舌色淡紫而濕潤；心脾熱盛，熱毒上壅時的舌象是紅絳腫脹舌；邪熱內(nèi)蘊，營熱郁結，舌絡充斥時的舌象是點、刺舌；胃氣夾濕濁、痰濁、食濁、熱邪等熏蒸，積滯舌面時的舌象是厚苔；濕熱或痰熱內(nèi)蘊，濕熱上泛時的舌象是紅胖舌；患者舌短縮，色淡白而胖嫩的臨床意義是氣血俱虛；痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊的舌象是膩苔；患者舌短縮，色淡白或青紫而濕潤的臨床意義是寒凝筋脈；陽熱有余，蒸騰胃中穢濁之邪上泛時的舌象是腐苔；患者舌短縮，體胖而苔滑膩的臨床意義是痰濕內(nèi)蘊；患者舌短縮，色紅絳而干的臨床意義是熱盛傷津。
6.痰熱內(nèi)蘊可見黃膩苔；胃陰不足，胃陰枯竭可見剝苔；舌苔不規(guī)則脫落，邊緣突起，界限清楚的是地圖舌；水濕內(nèi)停的舌苔表現(xiàn)是水滑苔；濕熱內(nèi)阻舌苔表現(xiàn)是黃膩苔；歪斜舌的臨床意義是中風先兆；舌體強硬而胖大，舌苔厚膩的臨床意義是痰濁內(nèi)蘊；舌紅少津而顫動的臨床意義是陰虛動風；新病舌絳而顫動的臨床意義是熱極生風；氣血兩虛的舌象是瘦薄舌；苔灰黑潤滑的臨床意義是寒濕內(nèi)盛；病人舌青紫，口燥而漱水不欲咽的臨床意義是內(nèi)有瘀血；病人舌色紫暗或舌上有斑點的臨床意義是內(nèi)有瘀血；病人舌苔厚膩驟然消退的臨床意義是正不勝邪，胃氣暴絕；病人舌苔厚膩逐漸消退的臨床意義是正氣勝邪，病退好轉；病人舌苔由薄轉厚的臨床意義是邪氣由表入里；辨別津液的存亡可依據(jù)舌苔的潤燥；辨別邪氣的深淺可依據(jù)舌苔的厚??；溫病化熱，津液暴傷的舌象是苔白糙裂；舌苔全無的臨床意義是胃陰衰亡；熱結傷津的舌象是白砂苔；營熱夾濕的舌象是絳舌黏膩苔；邪熱內(nèi)結證的舌象是舌紅絳有芒
刺；風痰阻絡，導致中風的舌象是舌體歪斜；心脾有熱，動風耗津的舌象表現(xiàn)是吐弄舌；熱極津枯的舌象表現(xiàn)是黑燥苔；痰濁未化，正氣已傷的舌象是花剝兼膩苔；舌色淡白，有裂紋的臨床意義是血虛；舌色淡白，舌體胖大有裂紋的臨床意義是脾虛；舌質側重血分，多候五臟病變；舌苔側重氣分，多候六腑病變；舌質淡白光瑩，舌體瘦薄的臨床意義是氣血兩虧；舌質淡紅潤澤，白中透紅的臨床意義是氣血調(diào)和；舌色稍紅，或舌邊尖略紅的臨床意義是外感風熱初期；舌體小，舌色鮮紅而少苔，或有裂紋，或光紅無苔的臨床意義是虛熱證；舌色鮮紅，舌體不小，或兼黃苔的臨床意義是實熱證。
第四單元
聞診
1.由于情志抑郁不舒而發(fā)出長吁或短嘆聲音稱太息；咳聲短促，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲稱頓咳；寒濕痰濁停肺咳嗽的特點是咳聲重濁緊悶；喘證的臨床表現(xiàn)是鼻翼煽動、呼吸困難、張口抬肩、難以平臥；神志不清，語言重復，聲音低微，時斷時續(xù)稱鄭聲；神識不清，語無倫次，聲高有力稱譫語；鄭聲臨床意義是臟氣衰微，心神散亂；實喘特征是呼吸深長、發(fā)作急驟、息粗聲高、呼出為快；呼吸短淺，息微聲低，動則喘甚者稱虛喘。
2.“金破不鳴”是指久病失音；嘔吐成噴射狀的臨床意義是熱擾神明；熱邪犯胃的嘔吐特點是嘔聲壯厲，吐黏稠黃水；久病、重病呃逆不止，聲低氣怯的臨床意義是胃氣衰敗；噯氣頻作響亮，噯后腕腹脹減，發(fā)作與情志相關的臨床意義是肝氣犯胃；咳聲不揚，痰黃難咯的臨床意義是熱邪犯肺；“金實不鳴”是指新病音啞失音；咳聲如犬吠，聲音嘶啞，吸氣困難的臨床意義是肺腎陰虛疫毒攻喉；哮的臨床意義是痰飲內(nèi)伏，復感外邪；病人口氣酸臭，脘腹脹滿的臨床意義是食積胃腸；病人口氣腐臭或吐膿血的臨床意義是內(nèi)有膿瘍；當瘟疫類疾病發(fā)生時病室中嗅到的氣味是臭氣觸人；病室中有尸臭氣的臨床意義是臟腑衰??；古代所稱“噫氣”是噯氣；表現(xiàn)為思維正常，吐字不清，吐字困難的是言謇；與虛喘發(fā)作關系密切的是肺腎；引起哮喘發(fā)作最常見的誘因是感受外邪；喘聲低微，呼吸短促難續(xù)，得一長息為快，動則喘甚的臨床意義是肺腎氣虛；咳嗽是指有痰有聲；咳聲輕清低微的臨床意義是肺氣虛證；干咳無痰或少痰而黏的臨床意義是燥邪犯肺證；久病體虛之人出現(xiàn)噯氣的特點是噯氣聲低而斷續(xù)；水逆證的嘔吐特點是飲后即吐；“金實不鳴”的臨床意義是風寒犯肺；譫語的臨床表現(xiàn)為語無倫次，神志不清；咳聲重濁，痰白清稀的臨床意義是外感風寒；咳嗽陣發(fā)，連聲不絕，咳嗽終止時有一聲深呼吸聲，如鷺鷥叫者屬頓咳；哮證的臨床意義是感受外寒、內(nèi)有痰飲、伏飲引動、感受風熱；白喉咳嗽的特點是咳聲如犬吠；噯氣、呃逆、嘔吐的共同臨床意義是胃氣上逆；食后噯氣酸腐的臨床意義是食滯胃脘；口臭臨床意義的是胃中有熱、口腔潰瘍、口腔不潔、內(nèi)有宿食；水腫病晚期病人病室的氣味是尿騷味；寒痰濕濁停滯于肺，肺失肅降時的臨床表現(xiàn)是咳聲重濁沉悶；久病肺氣虛損，失于宣降時的臨床表現(xiàn)是咳聲輕清低微；風邪與痰熱搏結，導致小兒頓咳時的臨床表現(xiàn)是咳聲短促，呈陣發(fā)性，痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回音，并反復發(fā)作；痰濕阻肺時的臨床表現(xiàn)是咳有痰聲，痰多容易咯出；肺腎陰虛，疫毒攻喉所致白喉的臨床表現(xiàn)是咳聲如犬吠，伴聲音嘶啞，吸氣困難；脾胃陽虛，脾失健運，胃失和降，胃氣上逆時的臨床表現(xiàn)是吐勢徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀；燥邪犯肺或陰虛肺燥時的臨床表現(xiàn)是干咳無痰或少痰；熱擾神明，或顱內(nèi)壓增高時的臨床表現(xiàn)是嘔吐呈噴射狀；口氣臭穢者的臨床意義是胃中有熱；飲停于胃，胃氣上逆時的臨床表現(xiàn)是口干欲飲，飲后則吐；脾胃陽虛證的臨床表現(xiàn)是朝食暮吐，暮食朝吐；口氣酸臭，并伴食欲不振，脘腹脹滿的臨床表現(xiàn)是食積胃腸；暴飲暴食或過食肥甘厚味，食滯胃脘，為胃失和降，胃氣上逆時的臨床表現(xiàn)是嘔吐酸腐味食糜；患者食積化腐而下趨的臨床表現(xiàn)是大便泄瀉，丑如敗卵，或夾有未消化食物，矢氣酸臭；口氣臭穢難聞，牙齦腐爛的臨床意義是牙疳；患者腸有郁熱的臨床表現(xiàn)是大便酸臭難聞；患者脾胃虛寒的臨床表現(xiàn)是大便溏泄而腥；口氣腐臭者，或兼咳吐膿血的臨床意義是胃中有熱；患者膀胱濕熱的臨床表現(xiàn)是小便黃赤渾濁，有臊臭味；
消渴病患者的臨床表現(xiàn)是小便味甜并散發(fā)爛蘋果樣氣味。
3.語言時有錯亂，語后自知言錯的臨床意義是心氣虛弱；自言自語，見人便止，首位不續(xù)的臨床意義是心氣虛弱；病室爛蘋果味的臨床意義是消渴晚期；胃腸積滯，口氣的臨床表現(xiàn)是口氣酸臭；體內(nèi)有潰腐膿瘍，口氣的臨床表現(xiàn)是口氣腐臭；熱邪犯肺病人咳嗽的特點是咳聲不揚；熱擾心神可見譫語；心氣大傷，精神散亂可見鄭聲；喘息氣粗，聲高息涌是實喘；呼吸急促，聲高斷續(xù)，喉間痰鳴是哮證；熱傷胃津的臨床表現(xiàn)是嘔吐黃水；食滯胃脘的臨床表現(xiàn)是嘔吐酸腐；出現(xiàn)呼吸困難，短促急迫的臨床表現(xiàn)是喘證；出現(xiàn)呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而不能接續(xù)的臨床表現(xiàn)是短氣；太息的臨床意義是肝氣郁結；呃逆的臨床意義是胃氣上逆。
第五單元
問診
1.發(fā)熱為午后夜間低熱的臨床意義是陰虛火旺；小兒夏季長期發(fā)熱，秋涼自愈的臨床意義是氣陰兩虛；長期微熱，兼疲乏、少氣、自汗的臨床意義是氣虛；惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時，屬于瘧疾；自汗的臨床意義是氣虛；手足心汗出量多的臨床意義是陰經(jīng)郁熱；與微熱臨床意義有關的是血虛、陰虛、氣虛、氣陰兩虛；陰虛潮熱的特點是腹?jié)M便秘；頭汗的臨床意義是進食辛辣、上焦熱盛、虛陽上越、中焦?jié)駸幔痪貌∥泛呐R床意義是里虛寒證；微熱的臨床意義是情志不舒、氣虛、陰液虧虛、血虛；以“十問”來概括問診內(nèi)容的醫(yī)家是扁鵲；外感風寒之邪初期的臨床表現(xiàn)為惡寒重而發(fā)熱輕；表證必要的臨床表現(xiàn)是惡寒；久病畏寒的臨床意義是陽氣虛衰。
2.氣郁發(fā)熱的臨床表現(xiàn)特點是每因情志不舒而時有微熱，兼胸悶，急躁易怒；瘧疾發(fā)作臨床表現(xiàn)的是寒熱往來無定時、劇烈頭痛、多汗、口渴；病理性汗出的睡眠時汗出不止；汗出過多的臨床意義是里熱證；出現(xiàn)自汗、盜汗的臨床意義是氣陰兩虛證；但頭汗出的臨床意義是中焦?jié)駸崽N結、上焦熱盛、元氣將脫，虛陽上越、進食辛辣、熱湯、飲酒；風寒表證之惡寒的臨床意義是外邪束表，衛(wèi)陽被遏；自覺身冷，得衣近火則緩解的是畏寒；濕溫潮熱的臨床表現(xiàn)是身熱不揚，午后熱甚；午后或入夜發(fā)熱，似有熱發(fā)白骨內(nèi)之感，伴顴紅、盜汗等癥的臨床意義是陰虛發(fā)熱；寒熱往來，發(fā)無定時，伴口苦、咽干、目眩、脅痛、脈弦的臨床意義是少陽?。蛔院沟呐R床意義是氣虛衛(wèi)陽不固；睡時汗出，醒則汗止，屬于盜汗；手足心汗出，與之相關的臟是脾；酸痛的臨床意義是濕侵肌肉關節(jié)；疼痛兼有空虛感的臨床意義是氣血陰精不足；疼痛不劇，尚可忍耐，綿綿不休，屬于隱痛；陽氣精血虧虛所致疼痛的臨床表現(xiàn)是隱隱作痛；血瘀疼痛的臨床表現(xiàn)是刺痛。
3.前額頭痛連及眉棱骨屬于陽明頭痛；巔頂部位頭痛屬于少陽頭痛；脅痛無關的是胃陰虧虛；腹痛劇烈，向小腹放射，尿血的臨床意義是結石阻滯；結石阻滯膽管所引起上腹痛的疼痛性質屬于絞痛；胃腕劇痛暴作，出現(xiàn)壓痛及反跳痛的臨床意義是胃腕穿孔；頭痛暈沉，腹瀉自汗者，屬于太陰經(jīng)；頭痛連齒者，病在少陰經(jīng)；病人頭痛眩暈，面色蒼白，屬于血虛頭痛；肝陽上亢頭痛的臨床表現(xiàn)是頭暈脹痛；不是眩暈的臨床意義是肺陰不足；頭暈而重，如物纏裹的臨床意義是痰濕內(nèi)阻；不屬于頭暈的臨床意義是外感風寒；不屬于目眩的臨床意義是風熱上襲；突發(fā)耳鳴，聲大如潮，按之不減的臨床意義是肝膽火盛；不會導致失眠的是痰濕困脾；精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡的臨床意義是心腎陽虛；頭暈而重，如無纏裹，痰多苔膩的臨床意義是痰濕內(nèi)阻；胸悶，壯熱，鼻翼煽動的臨床意義是熱邪或痰熱壅肺；肢體困重，嗜臥，疲乏的臨床意義是濕困脾陽；不屬于失眠的臨床表現(xiàn)是睡中時而做夢；不屬于失眠臨床意義是肝郁化火；胸悶憋悶，痛引肩臂的臨床意義是胸痹；脘悶納呆，兼頭身困重，便溏苔膩的臨床表現(xiàn)是濕邪困脾；耳聾逐漸加重且有腰酸眩暈的臨床意義是腎虛耳聾；不會導致頭暈目眩的是陽虛；口干，但欲漱水不欲咽的臨床意義是瘀血內(nèi)停；常見飯后嗜睡的臨床意義是脾氣虛弱；患者饑不欲食的臨床意義是胃陰虛；渴喜熱飲而量不多，或水入即吐的臨床意義是痰飲內(nèi)停；厭食油膩，脘悶嘔惡，便溏不爽的臨床意義是濕熱蘊脾；厭食，脘腹脹痛，
噯腐食臭的臨床意義是食滯胃腕；大便時干時稀的臨床意義是肝郁脾虛；大便先干而后稀的臨床意義是脾虛；不會的導致便秘的是食滯胃腸；不會導致泄瀉的是肝腎陰虛；脾虛、腎虛大便的臨床表現(xiàn)是完谷不化；尿后余瀝不盡的臨床意義是腎氣不固；久病小便頻數(shù)，色清量多，夜間明顯的臨床意義是腎氣不固；不會導致小兒遺尿的是脾虛氣陷；多食易饑，兼見大便溏瀉的臨床意義是胃強脾弱；腎陽虛導致的小便改變是小便頻數(shù)而清；發(fā)熱惡寒，口微渴的臨床意義是外感風熱；消渴病不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是大便溏瀉；除中的臨床表現(xiàn)是久病突然暴食；心火上炎，心煩失眠患者的臨床表現(xiàn)是口苦；瀉下黃糜，肛門灼熱的臨床意義是大腸濕熱；肝郁脾虛的臨床表現(xiàn)是溏結不調(diào)；濕熱蘊結膀胱不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是小便頻數(shù)，色清量多，夜間明顯；不會導致余溺不盡的是腎陰虧損；不屬于排尿感異常的臨床表現(xiàn)是小便頻數(shù)；不屬于腎氣不固的臨床表現(xiàn)是尿道澀痛；口干但不欲飲，兼見潮熱、盜汗、顴紅的臨床意義是陰液耗傷；消渴病的臨床表現(xiàn)是大渴引飲，小便量多；消谷善饑的臨床意義是胃火熾盛；婦女懷孕厭食、嘔惡稱為惡阻；口中泛酸的臨床意義是肝胃郁熱；口中甜而黏膩的臨床意義是脾胃濕熱；不屬于失眠臨床意義是肺陰不足；失眠易驚醒，兼眩暈、心煩、口苦的臨床意義是膽郁痰擾；久病或產(chǎn)后便秘的臨床意義是氣血兩虧；情志抑郁，腹痛作瀉，瀉后痛減的臨床意義是肝郁脾虛；完谷不化的臨床意義是脾腎陽虛；先便后血，其色紫暗，神疲乏力的臨床意義是脾胃虛寒；與水液代謝無關的是肝；不屬于陽虛小便臨床表現(xiàn)的是尿急而痛；小便頻數(shù)，量少，色赤，刺痛的臨床意義是膀胱濕熱；不會導致癃閉的是腎氣不固；臨床表現(xiàn)為小便不暢，點滴而出的是癃證；不屬于膀胱濕熱臨床表現(xiàn)的是遺尿。
4.不會導致月經(jīng)先期的是陽氣虛衰；婦女帶下色白，清稀如涕，無臭味的臨床意義是寒濕下注；婦女月經(jīng)先期而至，量多，色深質稠的臨床意義是陽盛血熱；帶下色黃，質黏臭穢的臨床意義是濕熱下注；不屬于月經(jīng)先期的臨床意義是寒凝血瘀；不屬于月經(jīng)后期的臨床意義是陰虛火旺；月經(jīng)淡紅、質稀、量少的臨床意義是血虛；帶下色白、量多、質清稀的臨床意義是寒濕下注；心脈阻滯型胸痹的臨床表現(xiàn)是左胸心前區(qū)憋悶作痛，時痛時止；心脈急驟閉塞不通的真心痛的臨床表現(xiàn)是胸痛劇烈，面色青灰，手足青冷；側頭痛，痛在兩側太陽穴附近為甚者，多屬少陽經(jīng)頭痛；肺陰虧虛，虛火灼絡的肺癆病的臨床表現(xiàn)是胸痛，顴赤盜汗，午后潮熱，咳痰帶血；痰熱阻肺，熱壅血瘀的肺癰病的臨床表現(xiàn)是胸痛，壯熱，咳吐膿血腥臭痰；熱邪壅肺，脈絡不利的肺熱病的臨床表現(xiàn)是胸痛，壯熱面赤，喘促鼻扇；后頭部連項痛者，多屬太陽經(jīng)頭痛；胃失和降，氣機不暢的臨床表現(xiàn)是胃脘痛；全頭重痛者，多屬太陰經(jīng)頭痛；肝氣郁滯、肝膽濕熱、肝膽火盛、肝陰虧虛及飲停胸脅的臨床表現(xiàn)是脅的一側或兩側疼痛；巔頂痛，多屬厥陰經(jīng)頭痛；腸痹或結腸時，腸道麻痹，梗阻，扭轉或套疊，氣機閉塞不通可導致的臨床表現(xiàn)是腹部持續(xù)性疼痛，陣法性加劇，伴腹脹，嘔吐，便閉；腰部刺痛或痛連下肢的臨床意義是瘀血阻絡；尿路結石的臨床表現(xiàn)是臍外側及下腹部突然劇烈絞痛，向大腿內(nèi)側及陰部放射，尿血；腰部經(jīng)常酸軟而痛的臨床意義是腎虛；腰部冷痛沉重，陰雨天加重的臨床意義是寒濕；腹部臟器穿孔或熱毒彌漫的臨床表現(xiàn)是全腹痛，伴壓痛，反跳痛；腰部突然劇痛，向少腹部放射，尿血的臨床意義是結石阻滯；心氣不足，或心陽不足的臨床表現(xiàn)是胸悶，心悸氣短；痰飲停肺的臨床表現(xiàn)是胸悶，咳喘痰多；熱邪或痰熱壅肺的臨床表現(xiàn)是胸悶，壯熱，鼻翼煽動；氣血虧虛的臨床表現(xiàn)是頭暈面白，神疲乏力，舌淡，脈細弱；肺氣虛或腎氣虛的臨床表現(xiàn)是胸悶氣喘，少氣不足以息；肝火上炎的臨床表現(xiàn)是頭暈而脹，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；肝陽上亢的臨床表現(xiàn)是頭暈脹痛，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細；寒邪客肺的臨床表現(xiàn)是胸悶氣喘，畏寒肢冷；痰濕內(nèi)阻的臨床表現(xiàn)是頭暈且重，如物裹纏，痰多苔膩；脾胃氣虛的臨床表現(xiàn)是脘痞，食少，便溏；外傷后，瘀血阻絡的臨床表現(xiàn)是頭暈而刺痛；食積胃腕的臨床表現(xiàn)是脘痞，噯腐吞酸；腎虛精虧的臨床表現(xiàn)是頭暈耳鳴，腰酸遺精；濕邪困脾的臨床表現(xiàn)是脘痞，納呆，嘔惡，苔膩；腹部持續(xù)脹滿不減而拒按的臨床意義是食積胃腸或實熱內(nèi)結，氣機阻滯；胃陰虧虛的臨床表現(xiàn)是脘痞，饑不欲食，干嘔；
腹部時脹時減而喜按的臨床意義是氣血虧虛，風寒入絡，風痰阻絡，痰濕或瘀血阻絡，肌膚、經(jīng)脈失養(yǎng)；飲邪停胃的臨床表現(xiàn)是脘痞，胃腕有振水聲；腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，腹部青筋暴露的臨床意義是酒食不節(jié)，情志內(nèi)傷或房勞太過，致使肝脾腎功能失常，氣血水等邪結聚于腹內(nèi)；患者睡后易醒，不易再睡，兼心悸、便溏的臨床意義是心脾氣血虛；脘痞腹脹，嘔惡痰涎者，多為痰濕中阻；患者不易入睡，甚則徹夜難眠，兼心煩不寐的臨床意義是心腎不交；胸悶，心悸氣短者多為心氣不足；患者睡眠時時驚醒，不易安臥的臨床意義是膽郁痰擾；患者夜寐不安，腹脹，噯氣酸腐的臨床意義是食滯內(nèi)停；患者困倦嗜睡，食少納呆的臨床意義是脾失健運，清陽不升；患者精神極度疲憊，神識朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微的臨床意義是心腎陽虛，神失溫養(yǎng)；目眩的臨床表現(xiàn)是病人自覺視物旋轉動蕩，如在舟車之上，或眼前如有蚊蠅飛動；患者大病之后，精神疲乏而嗜睡的臨床意義是脾失健運，清陽不升；燥邪傷津的臨床表現(xiàn)是口渴咽干，鼻干唇燥，發(fā)于秋季；外感溫熱病初期，傷情較輕的臨床表現(xiàn)是口干微渴，兼發(fā)熱；患者口渴，飲水不多，兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳的臨床意義是溫病營分證；消渴病的臨床表現(xiàn)是口渴多飲，伴小便量多，多食易饑，體漸消瘦；陰虛證患者的臨床表現(xiàn)是口渴咽干，夜間尤甚，兼顴紅盜汗，舌紅少津；患者渴不多飲，兼身熱不揚，頭身困重，苔黃膩的臨床意義是濕熱證；里熱熾盛，津液大傷的臨床表現(xiàn)是大渴，喜冷飲，兼見壯熱面赤，汗出，脈洪數(shù)；患者渴喜熱飲，飲水不多或飲入即吐的臨床意義是痰飲內(nèi)停；患者口干，但欲漱水，不欲咽的臨床意義是瘀血內(nèi)停；脾胃虛弱的臨床表現(xiàn)是食欲減退，兼見面色萎黃，食后腹脹，疲乏無力；濕邪困脾的臨床表現(xiàn)是納呆少食，兼見脘悶腹脹，頭身困重，便溏苔膩；病人自覺口中有甜味的臨床意義是脾胃濕熱或脾虛；濕熱蘊脾的臨床表現(xiàn)是厭食油膩之物，兼脘腹痞悶，嘔惡便溏，肢體困重；肝膽濕熱的臨床表現(xiàn)是厭食油膩厚味，伴脅肋脹痛灼熱，口苦泛嘔，身目發(fā)黃；病人味覺減退，口中乏味，甚至無味的臨床意義是脾胃虛弱；食滯脾胃的臨床表現(xiàn)是厭食，兼脘腹脹滿，噯氣酸腐，舌苔厚膩；病人口中黏膩不爽的臨床意義是痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊脾或寒濕困脾；病人自覺口中有酸味或泛酸的臨床意義是肝胃郁熱或飲食停滯；病人自覺口中有澀味，如食生柿子的臨床意義是燥熱傷津或臟腑熱盛；病人自覺口中有苦味的臨床意義是心火上炎或肝膽火熱；病人自覺口中有咸味的臨床意義是腎病或寒水上泛；患者大便中含有較多未消化食物的臨床意義是脾虛、腎虛或食滯胃腸；患者腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽的臨床意義是濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯；患者大便中含有膿血黏液的臨床意義是濕熱疫毒，阻滯腸道，濕熱蘊脾、氣血瘀滯；患者月經(jīng)周期、經(jīng)期基本正常，但經(jīng)量明顯增多的臨床意義是熱傷沖任，迫血妄行；或氣虛，沖任不固；或瘀阻胞絡，絡傷血溢；患者排便時有灼熱感的臨床意義是大腸濕熱下注或大腸郁熱下迫直腸；患者大便時干時稀的臨床意義是肝郁脾虛；患者排便不通暢，有滯澀難盡之感的臨床意義是濕熱蘊結或肝氣犯脾，腸道氣滯；患者月經(jīng)周期延后7天以上，并連續(xù)兩個月經(jīng)周期以上的臨床意義是營血虧虛，腎精不足，或陽氣虛衰，生血不足，血海空虛；或氣滯，寒凝血瘀，痰濕阻滯，沖任受阻；患者肛門有下墜之感的臨床意義是脾虛中氣下陷；患者月經(jīng)周期提前7天以上，病連續(xù)兩個月經(jīng)周期以上的臨床意義是脾氣虧虛，腎氣不足，沖任不固；或陽盛血熱，肝郁化熱，陰虛火旺，熱擾沖任，血海不寧；患者大便不能控制，滑出不禁，甚則便出而不自知的臨床意義是脾腎虛弱，肛門失約；患者經(jīng)期不定，月經(jīng)或提前或延后7天以上，并連續(xù)兩個月經(jīng)周期以上的臨床意義是肝氣郁滯，脾腎虧虛，是沖任氣血失調(diào)，血海蓄溢失常；患者大便帶血，或便血相混，或便后滴血，或全為血便的臨床意義是氣不攝血或胃腸積熱、濕熱蘊脾。氣血瘀滯；患者月經(jīng)周期基本正常，但經(jīng)量交常量明顯減少，甚至點滴即凈的臨床意義是精血虧虛，血海失充；寒凝瘀阻，痰濕阻滯，沖任氣血不暢。
5.上焦熱盛可見頭汗；中焦?jié)駸峥梢婎^汗；腸道燥熱內(nèi)街，腑氣不通的熱型是日晡潮熱；陰虛火旺的熱型是骨蒸發(fā)熱；風寒表證的特征是惡寒重發(fā)熱輕；傷風表證的特征是發(fā)熱輕而惡風；風熱表證的特征是發(fā)熱重而惡寒輕；表證的寒熱特征是惡寒發(fā)熱；里寒證的寒熱特征是
但寒不熱；里熱證的寒熱特征是但熱不寒；半表半里證的寒熱特征是寒熱往來。
6.濕溫發(fā)熱的特點是午后熱甚，身熱不揚；陽明腑實發(fā)熱的特點是日晡潮熱，大便干結；余邪留伏發(fā)熱的特點是夜熱早涼；脾虛運化失常而汗出的特點是手足心汗出；胸痹的臨床表現(xiàn)是左胸憋悶疼痛；肝郁氣滯的臨床表現(xiàn)是胸脅脹痛；氣滯致痛的表現(xiàn)是竄痛；陰精不足致痛的表現(xiàn)是空痛。
7.兩側頭痛屬于少陽經(jīng)病；頭連項痛屬于太陽經(jīng)?。徽嫘耐吹呐R床表現(xiàn)是胸痛劇烈，面色青灰，手足青冷；胸痹的臨床表現(xiàn)是左胸前去憋屈作痛，時痛時止；肺癰的臨床表現(xiàn)是胸痛，壯熱，咳吐膿血腥臭痰；肺癆的臨床表現(xiàn)是胸痛，顴赤盜汗，午后潮熱；腸痹或腸結的臨床表現(xiàn)是腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴腹脹、嘔吐、便閉；腹部臟器穿孔的臨床表現(xiàn)是全腹痛，有壓痛及反跳痛；腹部結石的臨床表現(xiàn)是臍外側及下腹部突然劇烈絞痛，向大腿內(nèi)側及陰部放射，尿血。
8.頭痛綿綿，過勞則甚的臨床意義是氣虛頭痛；頭痛眩暈，面色蒼白的臨床意義是血虛頭痛；行痹的臨床表現(xiàn)是四肢關節(jié)游走竄痛；寒痹的臨床表現(xiàn)是關節(jié)疼痛劇烈；實邪閉阻氣機疼痛的特點為脹痛；濕邪困遏氣機疼痛的臨床表現(xiàn)是重痛；陰虛證胸痛的特點是胸痛潮熱，咳痰帶血；邪熱壅肺胸痛的特點是胸痛，壯熱，面赤，喘促鼻扇；肝火熾盛的臨床表現(xiàn)是脅肋灼痛，面紅目赤；肝氣郁結的臨床表現(xiàn)是脅肋脹痛，太息易怒；胃脘冷痛過的臨床意義是寒邪犯胃；胃脘灼痛的臨床意義是胃火熾盛。
9.頭暈昏沉，痰多苔膩的臨床意義是痰濕內(nèi)阻；頭暈目眩，倦怠乏力的臨床意義是氣虛血少；嗜睡的臨床意義是腎陽虛；失眠的臨床意義是營血虧虛；不易入睡的臨床意義是心腎不交；失眠時驚的臨床意義是濕熱中阻；燥熱津傷，其口味是口澀；寒水上泛，其口味是口咸。
10.濕熱蘊脾，運化技能障礙的臨床表現(xiàn)是厭食油膩，脘悶嘔惡，便溏不爽，肢體困重；肝膽濕熱，肝失疏泄，脾失健運的臨床表現(xiàn)是厭食油膩，脅肋灼熱脹痛，口苦泛惡；大便秘結，舌紅少苔，脈細數(shù)者，屬陰虛便秘；大便秘結，舌苔黃厚而燥，脈沉數(shù)者，屬熱結便秘；熱結傷津證口渴的熱點是口渴喜冷飲；瘀血內(nèi)阻證口渴的特點是口干但欲漱水不欲咽。
11.陰虛內(nèi)熱證口渴的特點是咽干口燥，所飲不多；飲停胃中證口渴的特點是口渴，飲水即吐；厭惡食物或惡聞食臭，稱為厭食；食欲旺盛，食后不久即饑餓者，稱為消谷善饑；肝胃郁熱證的口味可見口中泛酸；脾胃濕熱證的口味可見口甜黏膩；脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)是久瀉不愈，大便滑出不禁；脾虛中氣下陷證的臨床表現(xiàn)是肛門重墜，甚則脫出；陰寒內(nèi)結便秘的臨床表現(xiàn)是大便秘結，肢冷身涼，脈沉遲；黎明腹痛作瀉，瀉后痛減，完谷不化的臨床意義是命門火衰；腹痛泄瀉，脘悶噯腐，瀉后痛減的臨床意義是食滯腸胃；小便不暢，點滴不盡者，稱為余瀝；小便不暢，點滴不出者，稱為閉證；月經(jīng)過多，色淡質稀的臨床意義是氣虛；月經(jīng)過少，腰酸乏力的臨床意義是精血虧虛。
12.經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛的臨床意義是氣滯；經(jīng)前或經(jīng)期小腹刺痛拒按的臨床意義是血瘀；小腹冷痛，遇暖則減的臨床意義是陽虛寒凝；寒濕下注多見的臨床表現(xiàn)是白帶；濕熱下注多件的臨床表現(xiàn)是黃帶。
第六單元
脈診
1.脈診的“尋”法是指用力不輕不重按寸口；根據(jù)《靈樞。終始》篇中的人迎、寸口診法，若人迎大于寸口脈4倍者，稱為外格；仲景《傷寒雜病論》中三部診法是指診寸口、太溪、趺陽；遍診法首見于《內(nèi)經(jīng)》；“有神”之脈象的臨床表現(xiàn)是有力柔和；醫(yī)生手指用力不輕不重，按至肌肉以察脈象的方法稱為中??；切脈指法中，不輕不重，委曲求之，稱為尋；受氣候的影響，平脈在夏季的臨床表現(xiàn)是稍洪。
2.“有根”之脈象的臨床表現(xiàn)是尺部沉取有力；“有神”之脈象的臨床表現(xiàn)是柔和有力；三部脈舉按均有力的是實脈；濡脈與弱脈的臨床表現(xiàn)不同之處是脈位浮沉；不主氣血兩虛證的
脈象是緩脈；氣滯血瘀的痛證可以見到的脈象是澀脈；與飲食停滯無關的脈象是結脈；脈來數(shù)而時有一止，止無定數(shù)，其脈是促脈；肝膽病常見的脈象是弦脈；既主疼痛又主痰飲病的脈象是弦脈；具有脈形細特征的一組脈象是微、弱、濡脈；不屬于弦脈臨床意義的是血瘀；繃急彈指，如牽繩轉索的脈象是緊脈；三部脈舉之無力，按之空虛的脈是虛脈；結、代、促脈的共同特征是脈來時有一止；數(shù)脈的特征是一息五至以上，不足七至；具有脈體闊大，來盛去衰特點的脈象是洪脈；浮而細軟無力的脈象是濡脈；具有沉細無力特征的脈象是弱脈；主驚恐、跌撲損傷的脈象是代脈。
3.不屬于澀脈主病的是氣虛；下列各項，不屬于結脈臨床意義是宿食；不屬于代脈臨床意義的是痰濁；具有極細極軟，似有似無特征的脈象是微脈；緩脈的臨床意義是濕?。淮}的脈象特征是遲而時止，止有止有定數(shù)；濕邪為病時的脈象是細脈；痰飲證的脈象是弦脈；促脈的臨床意義是陽盛實熱；弦脈的脈象特征是如按琴弦；濡脈與弱脈的相同特點是細而無力；遲脈的臨床意義是寒證；脈象表現(xiàn)為左寸脈洪數(shù)的是心火亢盛；三歲以下小兒，平脈可見一息六七至；健康人不會出現(xiàn)的脈象是微脈；不會出現(xiàn)遲脈的是痰熱證；不會出現(xiàn)數(shù)脈的是陽氣將絕。
4.虛脈的脈象特點是三部脈舉之無力，按之空虛；弱脈脈象特征是沉細虛；不會出現(xiàn)滑脈的是陰虛火旺證；氣滯血瘀的脈象是澀脈；濡脈的脈象特征是浮而細軟；邪熱內(nèi)結的脈象是遲脈；氣滯血瘀或精傷血少的脈象是澀脈；風寒表證最常見的脈象是浮緊；不屬于陽虛之脈的是促脈；不屬于促脈臨床意義的是寒邪凝滯；弦脈的脈象特征是端直以長；促脈的脈象是脈來數(shù)而時止，止無規(guī)律；具有緩而有歇止，止無規(guī)律特征的脈象是結脈；脈位表淺的脈是濡脈；既主寒證，又主熱證的脈是遲脈；不屬于虛證脈象的是動脈。
5.不見于正常人的脈象是濡脈；不屬于痰飲脈象的是濡脈；濡脈與弱脈的共同特點是細而無力；不屬于澀脈臨床意義的是濕阻；微脈具有的脈象特征是極細極軟，按之欲絕，若有若無；主痛的脈象是緊脈；節(jié)律不整齊的脈象是促脈；陽明氣分熱盛的脈象是洪脈；不屬于虛脈類的脈象是緊脈；不屬于實脈類的脈象是濡脈；脈型寬大，來盛去衰，脈位偏浮，滔滔滿指，呈波濤之勢，此脈是洪脈；不屬于澀脈臨床意義的是陰寒內(nèi)盛；濡脈的脈象是浮而細軟；濡脈的臨床意義是虛證；洪脈的臨床意義是氣分熱盛；弦脈的脈象是脈氣緊張，端直而長；不屬于弦脈臨床意義的是濕證；滑脈的脈象是往來流利，應指圓滑；不屬于實熱證脈象的是緊脈；細脈的脈象是脈體如線，應指明顯；微脈的臨床意義是陰陽氣血俱虛；弱脈的脈象特征是脈極軟而沉細；以脈寬為主要特征的脈象是洪脈；脈來急數(shù)而時有一止，止無定數(shù)的脈象是指促脈；脈率遲緩，時見一止，止無定數(shù)的脈象是指結脈；不屬于代脈臨床意義的是食滯。
6.結脈、代脈、促脈的共同點是脈來時止；脈沉細，應指無力的脈象是弱脈；不屬于虛證脈象的是洪脈；不屬于痰飲脈象的是數(shù)脈；外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽抗邪于外時的脈象是浮脈；實邪內(nèi)郁，正氣尚盛，邪正相爭于里時的脈象是沉脈；氣血不足，或陽虛氣乏，無力升舉鼓動時的脈象為沉脈；寒邪侵襲人體，因遏陽氣，導致心動緩慢，氣血凝滯，脈流不暢的脈象是遲脈；陽氣虧虛，心陽不振，無力鼓動氣血，脈流不暢時的脈象是遲脈；邪熱亢盛與糟粕相搏，熱實互結時的脈象是遲脈；脾胃虛弱，氣血不足，脈管不充，亦無力鼓動時的脈象是緩脈；濕邪阻遏脈道，氣機被困，脈管馳縱，脈來怠慢不振的脈象是緩脈；實熱內(nèi)盛，或外感病邪亢盛是的脈象是數(shù)脈。
7.病久陰虛，虛熱內(nèi)生時的脈象是數(shù)脈；若人體氣血不足，為滿足人體各臟腑組織生理功能的需要，心氣勉力行之時的脈象是數(shù)脈；陰血虧虛，不能充盈脈管，脈管充盈度減少時的脈象是細脈；氣血虧虛，脈管不充且無力推動血液運行時的脈象是細脈；邪氣亢盛，而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛時的脈象是實脈；陽明氣分證，邪熱亢盛，充斥內(nèi)外時的脈象是洪脈；胃氣敗絕時的脈象是弦脈；氣血兩虛，無力推動血行，脈管松弛時的脈象是虛脈；脈管受濕邪阻遏，氣血運行不利時的脈象是細脈；以按之欲絕，似有似無為主要表現(xiàn)的脈象是微脈；痰濕留聚或食積時的脈象是滑脈；肝膽疾病中的脈象是弦脈；氣滯血瘀，阻滯脈道時的脈象是澀脈；精傷血少時的脈象是澀脈；陰盛氣結，脈氣凝滯時的脈象是結脈；氣虛而致脈管不斂，無力推動血行的脈象是濡脈；濕困脾胃，阻遏陽氣，脈氣不振時的脈象是濡脈；氣血虛衰，脈氣不續(xù)時的脈象是結脈；陽盛實熱，脈來急數(shù)，脈氣不相順接時的脈象是促脈；
8.氣、血、痰、食等有形實邪停滯時的脈象是促脈；臟氣衰敗，脈氣不相順接時多見的脈象是促脈；臟氣衰敗，元氣不足時的脈象是代脈；寒邪侵襲機體，正氣未衰，正邪相爭劇烈時的脈象是緊脈；痰飲內(nèi)停時的脈象是弦脈；尋法是醫(yī)生手指用力從輕到重，按至肌肉，并調(diào)節(jié)適當指力左右推尋；按法是手指用力較重，甚至按時筋骨體察脈象；舉法是醫(yī)生用輕取的指法取脈；舉之無力，按之空虛的脈象是虛脈；具有脈搏無力特點的脈象是弱脈、濡脈、虛脈；洪脈、浮脈、濡脈；緊脈的買系那個特征是脈來繃急，狀如繩索。
9.里證的脈象是沉脈；食積內(nèi)停的脈象是滑脈；痰熱內(nèi)停的脈象是滑脈；實脈的脈象特征是舉而充實而有力；洪脈的臨床意義是邪熱亢盛；濡脈的臨床意義是濕邪困阻陽氣；緊脈的臨床意義是陰寒阻礙陽氣；無神之脈的脈象特征是脈象散亂，脈律無序；無胃之脈的脈象特征是脈象無沖和之意，應指堅搏；無根之脈的脈象特征是脈象虛大無根或微弱不應指；虛脈的臨床意義是氣血兩虛；微脈的臨床意義是陽衰氣少；突然大出血時的脈象是浮大中空；長期慢性出血，導致氣血不足的脈象是浮而細軟；脈象浮而細軟，是浮脈。
第七單元
按診
1.按肌膚尚溫，汗出如油，脈躁疾無力的臨床意義是亡陰證；按肌膚干癟的臨床意義是津液不足；腹部腫塊，痛無定處，時聚時散者稱為瘕聚；腹部腫塊，推之不移，痛有定處者是癥積；久病肌膚枯澀的臨床意義是氣血兩虛；以指掌稍用力尋撫局部的方法稱摸法；診斷疼痛虛實的方法是痛處喜按或拒按；以手指用力按壓局部的手法稱為按法。
2.不屬于按診內(nèi)容的是診皮膚顏色；腹大如鼓，按之如囊裹水者是水鼓；尺膚診病中，尺膚涼而脈細小的臨床意義是氣虛證；氣鼓的臨床表現(xiàn)是腹部脹大，叩擊如擊鼓之膨膨然；脘腹各部的劃分，臍上部分稱為大腹；左少腹作痛，按之累累有硬塊者是宿糞；身熱初按熱甚，久按熱反輕者屬于熱在表；皮膚不熱，紅腫不明顯的臨床意義是陰證；按尺膚凹而不起的臨床意義是風水；腹部高度脹大如鼓，稱為鼓脹。
3．腹部腫塊推之不移，痛有定處的臨床意義是血分；腹部腫塊推之可移，痛無定處的臨床意義是氣分；皮膚無汗而灼熱的臨床意義是里熱證；身灼熱而肢厥的臨床意義是真熱假寒證；里熱證的臨床表現(xiàn)是手心熱甚于額上熱；表熱證的臨床表現(xiàn)是額上熱甚于手心熱；寒證的臨床表現(xiàn)是手足俱冷；蟲積的臨床表現(xiàn)是腹中結塊，按之聚散不定，或形如筋狀久按轉移不定；精血不足的臨床表現(xiàn)是尺膚粗糙，如枯魚之鱗；泄瀉少氣的臨床表現(xiàn)是尺膚涼；熱證的臨床表現(xiàn)是尺膚熱甚；痞的臨床表現(xiàn)是心下滿，按之柔軟無壓痛；聚的臨床表現(xiàn)是腫塊時聚時散，痛無定處。
第八單元
八綱辯證
1.不屬于八綱范疇的是標本；表證的臨床表現(xiàn)是惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞；表證多見于外感傷病期；屬于表證辯證要點的是新起惡寒，或惡寒發(fā)熱并見，脈??；不屬于表證臨床表現(xiàn)的是咳嗽吐痰；屬于里證辯證要點的是見于外感疾病中、后期階段；對里證認識正確的是多見于內(nèi)傷雜??；表證與里證的辯證要點是脈浮與脈沉。
2.半表半里的特有表現(xiàn)是胸脅苦滿；“寒熱”的鑒別要點是對寒熱的喜惡；熱證的辯證要點是惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤；寒證的臨床表現(xiàn)是舌淡，苔白而潤；不屬于熱證臨床表現(xiàn)的是面白尿清；熱證的舌像表現(xiàn)是舌紅苔黃膩；熱證的脈象表現(xiàn)是數(shù)脈；不屬于寒證與熱證鑒別要點的是頭痛與不痛；虛證的臨床表現(xiàn)是久病勢緩；不屬于實證的臨床表現(xiàn)的是五心煩熱。
3.不屬于虛證臨床表現(xiàn)的是腹脹滿不減；不屬于實證辯證要點的是久病；不屬于虛證和實證鑒別要點的是汗出的有無；不屬于陽證表現(xiàn)的是舌淡胖嫩；陽虛證的臨床表現(xiàn)是畏寒肢冷；陰虛的臨床表現(xiàn)的是兩顴潮紅、五心煩熱；陽虛證的舌象表現(xiàn)是舌淡胖苔白滑；陽虛證的臨床表現(xiàn)是畏寒喜暖；亡陽汗出的臨床表現(xiàn)是冷汗淋漓；不屬于亡陰臨床表現(xiàn)的是神情淡漠。
4.亡陽的臨床意義是大失血等陰血消亡而陽隨陰脫；不屬于亡陽證臨床表現(xiàn)的是面赤舌干；不屬于“證候相兼”的是表寒證；八綱中表里寒熱虛實的錯雜關系，可以表現(xiàn)為表寒里熱證、上熱下寒證、里虛表實證；寒證化熱的臨床意義是陽氣旺盛；熱證轉寒的臨床意義是邪氣過盛，耗傷正氣；證候真假的所謂“真”主要是指與疾病內(nèi)在本質相符的證候；證候真假常出現(xiàn)于疾病的危重階段；真寒假熱證的臨床意義是陰盛格陽；不屬于真寒假熱證臨床表現(xiàn)的是口渴而喜飲。
5.表證的臨床表現(xiàn)是新起惡寒發(fā)熱；里證的臨床表現(xiàn)是腹痛下利清谷；辨別表證與里證的依據(jù)是是夠惡寒發(fā)熱；辨別寒證與熱證的依據(jù)是是否小便清長；實熱證汗出的臨床特點是蒸蒸汗出；陰虛熱證汗出的臨床特點是睡時汗出；患者胸腹脹滿，按之疼痛，腹?jié)M不減，其臨床意義是實證；患者胸腹脹滿，按之不痛，腹?jié)M時減，其臨床意義是虛證。
第九單元
氣血津液辯證
1.氣虛正的臨床意義是機體氣生成不足，消耗太過；不屬于氣虛正臨床意義的是五志過極；不屬于氣虛證臨床表現(xiàn)的是畏寒肢冷；氣虛證的臨床表現(xiàn)是氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦發(fā)力；氣陷證的臨床表現(xiàn)是脘腹墜脹；不屬于氣不固證臨床表現(xiàn)的是脫肛；氣逆證的臨床表現(xiàn)是咳嗽頻作，呼吸喘促，呃逆，噯氣不止，或嘔吐、嘔血；氣滯證的臨床表現(xiàn)是脹悶疼痛。
2.不屬于氣滯證臨床表現(xiàn)的是痛處按之有形；不屬于血虛證臨床表現(xiàn)的是肢體浮腫；血瘀證的臨床表現(xiàn)是刺痛；不屬于血虛證臨床意義的是氣機不調(diào)，升降失常、兩顴潮紅；血虛證的辯證要點是顏色淡白，脈細；血虛證的臨床表現(xiàn)是顏面、眼瞼、口唇、舌質、爪甲的顏色淡白；不屬于血瘀病因的是陰虛；血瘀證面色的臨床表現(xiàn)是面色黧黑；不屬于血瘀證疼痛臨床表現(xiàn)的是時輕時重。
3.不屬于血瘀證臨床表現(xiàn)的是手足發(fā)麻；不屬于血熱證臨床表現(xiàn)的是月經(jīng)量多色淡；屬于血寒證的是。
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