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據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國TORCH感染率呈逐年上升的趨勢，是導(dǎo)致孕媽媽流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等不良妊娠結(jié)局的重要原因之一。因此，對(duì)具有高危因素的女性進(jìn)行篩查至關(guān)重要。但很多備孕期的女性或者孕婦對(duì)TORCH的理解不是很全面，今天帶領(lǐng)大家一起認(rèn)識(shí)下。

一、TORCH不是單純的一種病毒

TORCH是由一組病原微生物英文名稱第一個(gè)字母組合而成的，其中T指弓形蟲（toxoplasma,Toxo），O指其他（other），主要指梅毒螺旋體（treponema pallidum）等，R指風(fēng)疹病毒（rubella virus，RV），C指巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus,CMV），H指單純皰疹病毒（HSV I、II型）。

TORCH篩查主要是檢測準(zhǔn)備懷孕的女性母體是否有弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒和其他病原體感染。

二、什么時(shí)候檢查合適？

TORCH 篩查最好在準(zhǔn)備懷孕前2-3個(gè)月檢查，如IgM抗體陽性，治療后再懷孕，必要時(shí)可在孕早期再復(fù)查。

三、若孕期感染TORCH，對(duì)母兒有哪些影響？

1.對(duì)孕媽媽的影響  孕媽媽感染后大多數(shù)無明顯癥狀或癥狀輕微，部分孕婦可表現(xiàn)不典型的感冒癥狀，如低熱、乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、局部淋巴結(jié)腫大、陰道分泌物增多等。部分RV感染孕媽媽可在顏面部、軀干和四肢出現(xiàn)特征性麻疹樣紅色斑丘疹，持續(xù)約3日后消失。

2.對(duì)胎兒和新生兒寶寶的影響    孕媽媽感染時(shí)胎齡越小，胎兒畸形發(fā)生率越高，畸形越嚴(yán)重。

T感染：妊娠早期感染對(duì)胎兒影響更嚴(yán)重，可引起流產(chǎn)、死胎或出生缺陷等，幸存者智力低下；妊娠中期感染胎兒可引起死胎、早產(chǎn)、腦內(nèi)鈣化、腦積水和小眼球等嚴(yán)重?fù)p害；妊娠晚期感染可致胎兒肝脾腫大、黃疸、心肌炎、或出生后數(shù)年甚至數(shù)十年出現(xiàn)智力發(fā)育不全、聽力障礙、白內(nèi)障及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。末三月感染最常見。

RV感染：RV宮內(nèi)感染可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征，稱Gregg三聯(lián)征，眼：先天性白內(nèi)障、青光眼、小眼等；心血管系統(tǒng)：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：感覺神經(jīng)性耳聾、小腦畸形、腦膜腦炎、發(fā)育遲緩、智力低下。

CMV感染：CMV感染的孕媽媽中有30%-40%發(fā)生宮內(nèi)感染，其中僅10%-15%有癥狀，如胎兒生長受限、小頭畸形、肝脾腫大等。

四、哪些人容易受TORCH感染？

• 有反復(fù)流產(chǎn)和不明原因的出生缺陷或死胎史等；

• 有哺乳動(dòng)物喂養(yǎng)史或接觸史，有攝食生肉或未熟肉類等的生活習(xí)慣。

五、如何檢測是否感染TORCH？

檢測血清中特異性抗體IgM、IgG親和力指數(shù)確定孕媽媽感染狀況。

• IgM陽性、IgG陽性或血清學(xué)轉(zhuǎn)換，若IgG親和指數(shù)低，則診斷為原發(fā)感染；

• 若IgG親和力指數(shù)高，則為復(fù)發(fā)感染；

• IgG抗體滴度持續(xù)升高，提示再次感染；

• IgG陽性、IgM陰性為既往感染；

• 由于IGM分子量大，不能通過胎盤，故臍帶血中檢測到IgM抗體，可診斷為宮內(nèi)感染。

六、若感染TORCH該如何處理？

T感染 首選乙酰螺旋霉素治療。妊娠中、晚期的孕婦還可選用乙胺嘧啶，用藥同時(shí)注意補(bǔ)充葉酸。

RV感染和CMV感染 目前尚無特效的治療方法。妊娠早期一經(jīng)確診為原發(fā)感染，應(yīng)向孕婦及家屬交待RV或CMV感染對(duì)胎兒和新生兒的可能影響，以決定胎兒的取舍。若繼續(xù)妊娠，應(yīng)于孕媽媽感染5-7周后或妊娠21周后檢查羊水中RV或CMV或臍血特異性IgM抗體，以明確有無RV或CMV感染。可以通過高滴度的病毒特異性免疫球蛋白來預(yù)防CMV感染。有明顯癥狀的病人可用特異性抗病毒的藥物治療。

七、如何預(yù)防TORCH感染？

• 妊娠期應(yīng)吃熟食、削皮或洗凈蔬菜和水果、避免與寵物接觸。

• 對(duì)易感人群應(yīng)早期檢查，早期診斷，及時(shí)治療。

• 對(duì)RV抗體陰性育齡婦女應(yīng)接種RV疫苗，妊娠前1個(gè)月和妊娠期禁止接種。

• 妊娠早期確診為原發(fā)感染或發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染時(shí)，應(yīng)向孕婦及家屬交代感染對(duì)胎兒和新生兒的可能影響，以決定胎兒的取舍。若在妊娠中晚期發(fā)生宮內(nèi)感染或再感染者，可在嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。

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