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尿中蛋白的多少并不反映病情的輕重，但慢性腎炎水腫消退后，持續(xù)蛋白尿是腎臟病變未根本緩解的征兆。由于勞累、受涼、感染常使尿中蛋白增加，給患者增加精神負(fù)擔(dān)和心理壓力,且長期蛋白尿加重腎小球損害，有的患者臨床僅以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，遷延日久發(fā)展為慢性腎衰竭。中醫(yī)認(rèn)為，蛋白質(zhì)屬水谷精微，脾散精，腎藏精，精微不循常道散藏，反而混雜尿中排泄，這種清濁相混，原因復(fù)雜，治療棘手。所以不可徒行固澀一法，而應(yīng)治本澄源，辨證施治。隨著臨床對腎病尿蛋白認(rèn)識的不斷加深，中醫(yī)治療上也形成了許多方法，見解如下：

1.健脾法

本法主要用于慢性腎炎蛋白尿?qū)儆谄馓撊跽?,臨床表現(xiàn)有面色淡黃 ,納差乏力 ,腹脹痞滿 ,大便稀散 ,脈象較弱?？捎媒∑⒁鏆夥?若中氣下陷之證明顯 ,見頭暈乏力、腹脹下墜、便意頻頻等 ,可用健脾升提法 ,方如補(bǔ)中益氣湯。

2.補(bǔ)腎法

補(bǔ)腎法用于慢性腎炎蛋白尿有腎虛見證者。腎陰虛者見腰膝酸軟或痛 ,五心煩熱 ,咽干口燥 ,小便黃少 ,遺精 ,舌紅少苔 ,脈細(xì)或細(xì)數(shù)等。宜滋補(bǔ)腎陰 ;腎陽虛者見腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清長、夜尿數(shù)多、舌體胖嫩、脈弱等 ,治宜溫補(bǔ)腎陽;腎氣不固或兼腎精虧損者 ,表現(xiàn)為腎虛而無明顯寒熱之象 ,如腰膝酸軟、尿后余瀝、小便清長等 ,治之當(dāng)益氣固腎;腎陰陽兩虛者則既有陰虛見證 ,又有陽虛見證 ,治之又當(dāng)陰陽雙補(bǔ);氣陰兩虛者倦怠乏力等氣虛之證與陰虛同見 ,當(dāng)以益氣養(yǎng)陰為法。

3.收斂固澀法

慢性腎炎日久，由于蛋白質(zhì)的流失，造成人體正氣日漸虧虛，臨床常出現(xiàn)小便清長、頻數(shù)，尿后余瀝未盡、女子帶下清稀等癥狀。故宜在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上加用具有收斂作用的物如金櫻子、芡實(shí)、潼蒺藜等。

4.清利法

即以清利濕熱法用于慢性腎炎蛋白尿有濕熱見證者 ,如胸脘痞悶、口苦口粘、口干不欲多飲、納呆、大便溏泄不爽、小便黃赤混濁、或有尿頻急而痛、舌紅苔黃而膩、脈滑等。

5.活血化瘀法

瘀血是慢性腎炎最常見的兼夾證 ,如果瘀血癥狀突出可扶正祛瘀;如果瘀血與水濕相合 ,濕瘀互結(jié) ,則更使病情纏綿難已 ,癥見水腫尿少、腰痛固定、舌質(zhì)暗紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)等 ,可用當(dāng)歸芍藥散、桂枝茯苓丸合五苓散、五皮飲治之。

6.益氣養(yǎng)血法

用于慢性腎炎水腫后蛋白尿遷延不愈氣血兩傷無濕熱者，證見面色皓白、自汗納差、神疲肢倦、舌淡、脈細(xì)弱等證。

慢性腎病蛋白尿還與肺的宣發(fā)、氣化功能，肝的氣血疏泄，升降功能密切相關(guān)。治療中可加用宣肺、疏肝、理氣之品。所以在通過上述治療辦法中還可以從以下角度辯證尿蛋白給予治療。

1.從風(fēng)論

祛風(fēng)法用于慢性腎炎蛋白尿由于風(fēng)邪侵襲而長期不愈或由于風(fēng)邪外襲而加重、復(fù)發(fā)者。祛風(fēng)法當(dāng)辨明兼夾而使用。風(fēng)寒者當(dāng)祛風(fēng)散寒 ;風(fēng)熱者應(yīng)當(dāng)散風(fēng)熱 ;風(fēng)濕者則用祛風(fēng)勝濕、升陽益胃法。

2.從肺治

治肺法用于慢性腎炎蛋白尿而有肺經(jīng)病變者。若肺氣虛弱 ,衛(wèi)表不固 ,見有自汗惡風(fēng)易感冒者 ,宜益氣祛風(fēng)固表 ;若肺陰不足 ,而見干咳少痰、音啞咽干而痛、或痰中帶血、潮熱盜汗等 ,當(dāng)益肺養(yǎng)陰 ,方如麥味地黃湯、竹葉石膏湯等。此外還有宣肺法 ,用于風(fēng)邪襲肺而致肺氣賁郁者。

3.從肝治

在慢性腎炎蛋白尿中常用的有疏肝法、養(yǎng)肝法、平肝法。若蛋白尿而見情志抑郁、胸脅脹痛、善嘆息、月經(jīng)不調(diào)、脈弦等肝郁之證 ,治用疏肝法 ;若見脅痛、眼目干澀、視物模糊、月經(jīng)量少、或煩躁潮熱等肝血或肝陰不足者 ,又當(dāng)養(yǎng)肝血或滋肝陰;若見頭暈失眠、腰痛膝軟、多夢易怒、顏面潮紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)、血壓升高等陰虛陽亢之證 ,則當(dāng)平肝潛陽。

總之，蛋白尿的中醫(yī)治療，須在辯證論治的基礎(chǔ)上，依據(jù)疾病的陰陽虛實(shí)，分辨病位治所在，對治療才能收到好的效果。注：上述提到相關(guān)方劑和中藥使用的需與中醫(yī)師溝通不可擅自服用。

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