編輯：山間溪流
一：什么是便秘
便秘是指大便次數(shù)減少，或排出困難，也指糞便堅(jiān)硬或排便不盡的感覺(jué)。根據(jù)有無(wú)器質(zhì)性病變可分為器質(zhì)性便秘與功能性便秘兩種。器質(zhì)性便秘可由多種器質(zhì)性病變引起，如結(jié)腸、直腸及肛門病變；老年?duì)I養(yǎng)不良、全身衰竭、內(nèi)分泌及代謝疾病等等均可引起便秘。功能性便秘則多由功能性疾病(如腸道易激綜合征)，濫用藥物及不良的飲食、排便、生活習(xí)慣所致。本癥屬于中醫(yī)“便秘”范疇。
二：便秘的臨床表現(xiàn)與診斷
便秘的主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或正常，但糞質(zhì)干燥，排出困難；或糞質(zhì)不干，排出不暢?？砂橐?jiàn)腹脹，腹痛，食欲減退，噯氣反胃等癥。常可在左下腹捫及糞塊或痙攣之腸型。
[診斷] 診斷一般根據(jù)病史及癥狀即可確依。輔以便常規(guī)，胃腸X線，腸道內(nèi)窺鏡等檢查，可以明確是功能性便秘還是器質(zhì)性便秘。
三：便秘的西醫(yī)藥治療
西醫(yī)藥治療：此類藥物有些不宜久服，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。
(1)潤(rùn)濕劑：辛丁酯磺酸鈉，口服，日50～200mg。運(yùn)用于糞便堅(jiān)硬，排便無(wú)力，直腸疾患及術(shù)后患者。
(2)滑潤(rùn)劑：石蠟油，15—30ml睡前服，適用于肛門疾患所致大便干結(jié)。
(3)刺激性瀉藥：酚酞，0．1～0．2g/次。蓖麻油，10～30ml/次。波希鼠李 皮：300～600mg／次。
(4)容量瀉劑：硫酸鎂：每次10～20g。氧化鎂：每次1～3g，適用于胃酸多并有便秘。鎂乳：每次15ml。山梨醇：口服5～log／次，2～3次／日。60％乳果糖：10～30ml／次，3次／日，適于肝昏迷并有便秘者。甲基纖維素1．5～5g／日。
(5)栓劑及灌腸法：甘油栓，每次1粒，納入肛內(nèi)。開(kāi)塞露，每次1支，插入肛門并藥液擠入直腸。溫鹽水2000～3000ml，溫水500～1000ml，肥皂水(75ml加水至l000ml)灌腸。礦物油或棉籽油200ml保留灌腸，多用臨時(shí)清潔腸道。
四：便秘的中醫(yī)藥治療
(1)熱秘：大便干結(jié)，小便短赤，面紅心煩，或有身熱，口干口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。 治法：清熱潤(rùn)燥通便。 方藥：麻仁15克、芍藥10克、枳實(shí)10克、大黃10克、厚樸10克、杏仁10克。 中成藥：新清寧片。
(2)氣秘：排便困難，大便干或不干，伴噯氣頻作，胸脅痞滿，腹中脹痛，舌苔白，脈弦。 治法：顧氣行滯。 方藥：沉香、木香、大黃各6克，枳實(shí)、檳榔、烏藥各9克。 中成藥：開(kāi)胸順氣丸。
(3)氣虛：大便秘而不結(jié)，雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，伴見(jiàn)神疲氣怯，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。 治法：益氣潤(rùn)腸通便。 方藥：黃芪30克、生白術(shù)30克、陳皮10克、火麻仁10克、白蜜20克，氣虛明顯有可加黨參10克。 中成藥：補(bǔ)中益氣丸。
(4)血虛：大便干結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，唇舌色淡，脈細(xì)澀。 治法：養(yǎng)血，潤(rùn)燥，通便。 方藥：當(dāng)歸15克、生地15克、麻仁15克、枳殼10克、肉蓯蓉12克、大黃6克。 中成藥：潤(rùn)腸丸。
(5)陰虛：大便干結(jié)如羊屎狀，伴形體削瘦，口干思飲，或有心悸，顴紅，失眠，眩暈，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰潤(rùn)腸。 方藥：玄參10克、麥冬15克、生地24克、山藥20克、山茱萸12克、丹皮9克、茯苓9克、澤瀉9克、麻仁10克、玉竹10克、決明于12克、蜂蜜30克(沖)。 中成藥：增液口服液。
五：便秘的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
1．建立良好的飲食習(xí)慣，使飲食習(xí)慣合理，適當(dāng)食用含纖維素多的蔬菜。 2．建立良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便。
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