有些醫(yī)院在尿常規(guī)中會查微量白蛋白，就是下面化橫線的那一項。但很多患者可能并不知道，尿常規(guī)中單獨這個指標(biāo)有一些升高，并不能一定代表腎臟有問題，為什么呢？
關(guān)于微量白蛋白的解讀，先講一個事例。
最近遇到一位健康的小伙子，因為尿常規(guī)的這個指標(biāo)些許升高感到很苦惱。事實上尿常規(guī)中微量白蛋白這個值受到尿液濃縮和稀釋，以及運動這些因素影響很大，所以醫(yī)生會告訴你，單獨一兩次些許升高的結(jié)果其實并沒有多少參考價值。
但是確實經(jīng)常聽人提，有蛋白尿是腎有問題?。拷裉炷?，我們腎上線就來和大家伙嘮嘮---微量白蛋白那些事，有時我們會拿掉微量兩字，就稱為白蛋白尿。
1、白蛋白尿是什么？
正常人，尿液也會排泄一些蛋白，除了白蛋白，還有其他蛋白成分。而微量白蛋白尿的檢查，可以只檢測到白蛋白這一個成分。
正常情況下，人體也會有少量的蛋白排出。但是腎臟出現(xiàn)問題后，更多的蛋白從腎臟漏出去，最終從尿中排出，因此尿中可以檢出明顯的蛋白。微量白蛋白則是在腎病很早期，一般的檢查方法還查不出尿蛋白的時候，憑借它比較敏感的優(yōu)勢，能檢查出早期腎病的情況。
2、臨床用于哪些腎病的檢測？
對于早期腎臟損害，普通方法篩查不出蛋白尿的情況，我們可以用白蛋白尿的檢查。
最常用的是腎病高危人群的早期篩查，像臨床中常見的高血壓和糖尿病這兩個疾病，用于它們早期腎病篩查。
因為高血壓和糖尿病隨著病程的延長，均可能出現(xiàn)腎臟損害。例如糖尿病，一旦當(dāng)尿常規(guī)這些普通方法都可以檢查出蛋白尿時，病人已進(jìn)入了臨床糖尿病腎病時期，可能錯過了早期干預(yù)的時間。
因此，醫(yī)生總是建議高血壓、糖尿病的人，從診斷后，為了早期發(fā)現(xiàn)腎損害的跡象，每年檢查一次尿微量白蛋白，這樣在尿常規(guī)等普通檢查均為陰性的時候，能早點發(fā)現(xiàn)，早點干預(yù)治療，而不是等明顯蛋白尿才干預(yù)。
3、具體有哪些方法來檢查微量白蛋白呢？
我們剛講了，尿常規(guī)那個隨機(jī)查的微量白蛋白，可能并不一定準(zhǔn)，那么，我們臨床醫(yī)生主要看什么呢？
下面腎上線列了個表給大家：
一個是隨機(jī)尿的尿白蛋白肌酐比（也就是尿微量白蛋白肌酐比，一個意思），一個是24小時收集的尿白蛋白（這個是金標(biāo)準(zhǔn)），一個是8小時的，三種臨床都會用，后面兩種留取麻煩，第一種隨機(jī)尿，所以現(xiàn)在更常用第一種。
尿白蛋白肌酐比，英文縮寫叫ACR，這個指標(biāo)正常在表中我們也看到了，小于30mg/g。當(dāng)結(jié)果為30-300mg/g就代表有微量白蛋白，大于300mg/g就沒必要再查ACR了，因為這時候已經(jīng)是顯性蛋白尿，而不只是微量，這時候應(yīng)該查總蛋白尿，也就是24小時尿蛋白定量。
而且出現(xiàn)顯性蛋白后，很多醫(yī)院不會再報出具體數(shù)值，而是一概以ACR＞300表示。
解釋了這么些，你應(yīng)該就明白了！微量白蛋白是一個發(fā)現(xiàn)能發(fā)現(xiàn)早期腎病的檢查，可以作為高血壓、糖尿病這類腎臟病高危人群早期腎臟方面的檢查，更有利于及早發(fā)現(xiàn)腎病苗頭！在其他檢查還反映不出問題的時候，它是一個好幫手。而一旦出現(xiàn)明顯的蛋白，我們就可以查24小時尿蛋白這些常規(guī)檢查。
腎上線
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