【原文】痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
大承氣湯方
大黃四兩，酒洗、厚樸半斤，炙，去皮、枳實(shí)五枚，炙、芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，去滓內(nèi)大黃，煮二升，去滓內(nèi)芒硝，更上微 火一兩沸，分溫再服，得下利，余勿服。
我們治療痙，腦膜炎，只有三個(gè)處方，瓜蔞桂枝湯治療柔痙，葛根湯治療剛痙，還有一個(gè)就是大承氣湯。
這個(gè)病人的癥狀，犯了痙病，胸滿口噤，嘴巴都不能講話，臥不著席，也就是睡在哪里，整個(gè)脊椎是向上呈一個(gè)半園形，腳抽筋很厲害，牙齒咬得很緊，說了一半天，就是一個(gè)痙病的患者角弓反張，這就是可以用大承氣湯，這里不是主之，是可與。
有種腦膜炎的癥狀必須使用大承氣湯來治，到底他是括蔞桂枝湯？還是葛根湯？ 還是大承氣湯？這就要靠辨癥來做決定，病人得到的癥狀是什么？『胸滿口噤、臥不著席』，唯有腳攣急，必齘齒不一樣。什么叫“齘齒”？就是牙齒咬到繃得很緊。
還有一個(gè)檢查的方法，就是你把病人的嘴巴拉開來一看，他舌苔上面黃黃的。還有再問問旁邊的人：他幾天沒大便了？如果病人的親人說病人本身就有嚴(yán)重的便秘，就是大承氣湯證了。
這就是腦膜炎發(fā)病除了是我們身上血里面的水不夠之外，還有一種就是大便堵在腸子里面。如果大便的臭氣跑到心臟這邊來，就變成奔豚，就是桂枝加桂湯。如果跑到腦部去了，給西醫(yī)檢查，西醫(yī)會(huì)說“無菌性的腦膜炎”。為什么？西醫(yī)只能查到細(xì)菌或是病毒感染，查不到大便的臭氣， 他也不會(huì)聞一下，結(jié)果很多人因?yàn)槭е味赖簟?/p>
大承氣湯里有厚樸和枳實(shí)，在攻下的時(shí)候，大黃和芒硝的劑量會(huì)比較少，枳實(shí)和厚樸等量，如果枳實(shí)和厚樸開五，大黃就開四，芒硝就開三。這是一般開的處方是這樣，臨床上開的時(shí)候，厚樸和枳實(shí)比較少，大黃和芒硝比較多。這就是取它的迅捷。
枳實(shí)本身是入心，能夠入心，就會(huì)入小腸，厚樸入大腸，能夠?qū)捘c。當(dāng)厚樸和枳實(shí)并在一起用的時(shí)候，再配合大黃去實(shí)攻下，芒硝把大便打碎，這樣配在一起，病人排大便就不會(huì)痛。
用大承氣湯時(shí)候，大腸里面都非常的干，沒有津液，這個(gè)時(shí)候就要靠枳實(shí)和厚樸，厚樸能夠?qū)捘c意思，就是刺激大腸產(chǎn)生津液。
大承氣湯的煮法，就是先煮枳實(shí)和厚樸，再放大黃，芒硝是生用，生用芒硝是取它的迅捷。凡是生用的藥都是取它的速度快，包括生附子，生硫磺等，所有泡炙過的速度就比較慢。
大承氣厲害到什么程度，大承氣喝下去以后，病人大便還沒有出來，燒就已經(jīng)退了，小孩子就已經(jīng)開始玩耍了。大概這種現(xiàn)象在喝完藥后的二十分鐘到半個(gè)小時(shí)就可以看到了，如果病人沒有這種現(xiàn)象，一定是你開錯(cuò)處方。病人吃了大承氣湯，只要大便出來了，剩下的藥就不要再吃了。
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