【原文】風(fēng)濕相摶，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。
【甘草附子湯方】甘草二兩，炙 、 附子二枚，炮，去皮、白術(shù)二兩、 桂枝四兩。
上四味以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗 出復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾撸吆蠟槊?。
甘草附子湯治療痛風(fēng)的常用方。
“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸”這個(gè)人患了風(fēng)濕，這個(gè)風(fēng)濕在骨頭關(guān)節(jié)里面，非常的痛，痛得心里發(fā)煩，都不能彎曲。
甘草附子湯證，代表濕已經(jīng)滲到關(guān)節(jié)里面去了，濕如果在內(nèi)臟里面、在中焦里面、在上焦，諸位現(xiàn)在都會(huì)治了。如果是濕在皮膚關(guān)節(jié)里面呢？如果靠白術(shù)附子湯，可以把肌肉里面的濕排出去，但是關(guān)節(jié)里面的濕還在，這個(gè)時(shí)候就要靠甘草附子湯。
甘草附子湯跟前面提到不一樣的就是，它不是全身微腫，是濕停在關(guān)節(jié)的地方會(huì)腫得很大，這個(gè)時(shí)候，我們知道是濕滲在關(guān)節(jié)里面，痛得很厲害。當(dāng)你問(wèn)他是哪里痛，他以為你要去摸他，他就喊痛：“你不要碰我！不要靠近我！”為什么？因?yàn)楹芡炊疾荒軓澢龅綍?huì)更痛，所以不讓任何人碰他。
“汗出，短氣”痛得那么厲害，當(dāng)然會(huì)汗出短氣。還怕風(fēng)吹，從來(lái)不敢脫衣服，關(guān)節(jié)表面整個(gè)紅腫起來(lái)，這就是所謂的甘草附子湯證。風(fēng)寒與濕直接滲在關(guān)節(jié)里面造成的痛就是要靠這個(gè)方子。
如果給西醫(yī)治，有些西醫(yī)會(huì)用開刀方式， 把里面的濕拿出來(lái)。因?yàn)榧t腫又痛到受不了，腳都不能彎，于是病人就同意開刀。開刀時(shí)拿出來(lái)的都是黃水，拿完以后再縫起來(lái)，從此就變成“鶴膝風(fēng)”，膝蓋就會(huì)腫成圓球般大，然后病人的小腿骨細(xì)細(xì)的， 多難看。鶴膝風(fēng)也是用甘草附子湯來(lái)治療。
甘草附子湯的桂枝，白術(shù)，附子，這三味藥同時(shí)出現(xiàn)，桂枝是去風(fēng)的，白術(shù)去濕，附子去寒，所以，經(jīng)方就是藥簡(jiǎn)力專，不會(huì)開浪費(fèi)的藥在里面。這個(gè)病人有痛風(fēng)，是因?yàn)橛酗L(fēng)寒濕同時(shí)發(fā)生在身上。、
有的人膝關(guān)節(jié)紅紅的，熱熱的，這就是前面我們所說(shuō)的陽(yáng)不入陰，看起來(lái)是滾燙的，你以為是熱癥，其實(shí)不是。我們正常人陰陽(yáng)是協(xié)調(diào)的，當(dāng)風(fēng)寒濕阻塞到中風(fēng)，陰在里面，陽(yáng)在外面，陽(yáng)要入陰而不能入陰，因?yàn)楸伙L(fēng)寒濕阻隔在外面，所以，摸的話是燙的，病人并沒(méi)有發(fā)燒，這就是陽(yáng)不入陰。這個(gè)陽(yáng)不入陰，不是全身性的陽(yáng)不入陰，全身性的陽(yáng)不入陰，那是陰實(shí)，病人得癌癥了才會(huì)有全身性的陽(yáng)不入陰。這個(gè)病人就膝關(guān)節(jié)陽(yáng)不入陰，一看膝蓋是很紅的，一摸膝蓋是很燙的。這個(gè)時(shí)候，如果判斷為熱，開寒涼的藥下去，如黃芩、黃連，或者石膏之類的大寒藥下去祛熱，不但沒(méi)有用，反而會(huì)更痛。
炙甘草，附子兩枚。我們?cè)谟酶什莞阶訙臅r(shí)候，附子跟白術(shù)差不多是等量。比如說(shuō)：我們附子用五錢。白術(shù)就用五錢。甘草附子湯中附子下重手不要害怕，因?yàn)檫@個(gè)附子有桂枝在里面配合，此時(shí)附子一下去不會(huì)停在固定一處，桂枝會(huì)把附子帶到關(guān)節(jié)去，附子就因?yàn)橛泄鹬Χ軡B透到四肢的關(guān)節(jié)里面去，附子走腎，所以能走骨節(jié)，打進(jìn)關(guān)節(jié)里面要靠附子。
然后白術(shù)進(jìn)去收斂濕氣，所以一定要重用桂枝。你如果是你開了白術(shù)附子跟桂枝，忘了開炙甘草，結(jié)果造成風(fēng)去，濕未去，因?yàn)橹烁什萦袦p緩藥力行走的速度，就好像跟其他藥說(shuō)|等一下！桂枝你等一下，要等到濕通通清完，你們?cè)僖黄鹱摺啊?/p>
因此這處方的劑量非常嚴(yán)謹(jǐn)。所以以后大家開處方的時(shí)候，比如說(shuō)炙甘草二錢， 炮附子兩錢，白術(shù)兩錢，桂枝就四錢，桂枝要加倍用，重用桂枝。為什么要重用桂枝，附子碰到桂枝才能走到關(guān)節(jié)里面去，附子本身是入關(guān)節(jié)的，如果不加桂枝，或者桂枝的劑量比附子還少，這個(gè)附子也會(huì)到關(guān)節(jié)里面去，但是就不會(huì)全身性的游走，
當(dāng)我們遇到痛風(fēng)的病人都是在四肢的末梢旁邊，離心臟很遠(yuǎn)，如果只是開附子的話，不會(huì)到達(dá)四肢末梢，桂枝加重的原因就是桂枝能行陽(yáng)，把附子帶到四肢末梢去，讓附子滲透到關(guān)節(jié)里面去，這個(gè)時(shí)候，白術(shù)把關(guān)節(jié)里面的濕拿出來(lái)。這桂枝，附子，白術(shù)這三個(gè)藥放在一起的時(shí)候，力量很強(qiáng)，所以加了炙甘草來(lái)固心臟，把心臟保護(hù)好，心臟的力量增強(qiáng)以后，配合上桂枝，把附子，白術(shù)帶到痛風(fēng)的地方。
在開藥方的時(shí)候，要看病人的體格，如果病人體格很大，桂枝就可以用五錢，泡附子用三錢，白術(shù)用三錢，炙甘草用三錢，總之就是在原劑量上加大，如果關(guān)節(jié)很痛，我們就要濃煎，六碗水煮一碗都沒(méi)有關(guān)系，因?yàn)閯┝看螅@個(gè)劑量下去，一劑就中。加大一定是按比例來(lái)加的，有的個(gè)子很矮小，劑量稍微減少一點(diǎn)。
上面的四味藥。水來(lái)煮，比如說(shuō)六碗水煮三碗，溫服一碗，我們把張仲景用的升換成碗，一天吃三次，一次吃一碗，如果初服得到微汗，感覺(jué)很舒服了，病就解了，就不要再喝了，就能吃東西。
如果”汗出復(fù)煩者“就是流了汗以后病人還是很煩躁，風(fēng)濕還是很痛， 就表示說(shuō)病并沒(méi)有去，那就再喝，繼續(xù)喝它就是了。
真正治療痛風(fēng)就是這四味藥，就結(jié)束了。這是速度最快的一種
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