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倪海廈金匱要略筆記(四八)痙濕暍病脈證治第二之暍病白虎加人參湯

張仲景立有兩個(gè)方子,就可以治療中暑。一個(gè)是白虎人參湯,一個(gè)是瓜蒂散。『太陽中暍』就是中暑了。

【原文】太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方:知母六兩、人參三兩、生石膏一斤,碎、甘草二兩,炙、粳米六合

上五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。

白虎加人參湯是很好的退高熱,補(bǔ)津液回來的方子。說到白虎,我們就知道是石膏,

“太陽中熱者,暍是也”就是中暑了。

“汗出惡寒,身熱而渴, 白虎加人參湯主之”。白虎人參湯本來的目的就是為了要補(bǔ)足血里面喪失的津液,津液喪失就會有壯熱的癥狀出現(xiàn),臨床上我們中醫(yī)的白虎人參湯證,就是西醫(yī)說的腦膜炎引發(fā)的高熱現(xiàn)象,同時(shí)可見病人流出許多汗,然后病人感覺身體較冷,但是體熱卻很高,大便又很正常, 又沒有發(fā)痙。

此時(shí)如果遇到發(fā)痙的病人,如果是剛痙就是葛根湯證。柔痙的話就是瓜蔞桂枝湯證。如果都沒有發(fā)痙,也不是承氣湯證時(shí), 那就是白虎人參湯證了。所以白虎人參湯一樣可以治療腦膜炎引起的高熱。

白虎加人參石膏湯方我們看,一般病人津液傷到了,開處方的時(shí)候,有燥熱的情況,石膏就要上兩,病人會煩燥,那是因?yàn)榻蛞翰粔蛄恕V?,在《神農(nóng)本草經(jīng)》里講是除煩的。手腳會亂動,都是用知母。知母去濕的力量很強(qiáng),一般用到五錢,炙甘草三錢,粳米不可以用多,用多了那就是稀飯了,一般用兩三錢就好了。

用米的原因,就是取它的“土”性,因?yàn)椴∪撕茉餆?,腸胃里的津液會不夠,我們用點(diǎn)糥米加進(jìn)去,讓固住津液。

在經(jīng)方里面會用到人參的目的,就是滋陰,滋陰的原因是去熱,病人在高熱的時(shí)候,我們會用到白虎,一般溫病派會用犀牛角,現(xiàn)在犀牛很少,是保護(hù)動物,不允許獵殺,所以,犀牛角就沒有了。

西醫(yī)對于高熱的病人,特別是那種高熱的小孩子,放在冰水里面去降溫,美其名曰“物理降溫”。對于高熱的病人,本來身體里面就很熱了,再加上表寒,就更壞。

人參白虎湯用的時(shí)候,于劑下去,病人吃了以后,一樣會流汗,燒就會退掉。所以,經(jīng)方在高熱的時(shí)候,用的是石膏。

當(dāng)你在用石膏的時(shí)候,剛開始是一兩,一般外面的中醫(yī)用到一兩到了頂點(diǎn)了,但是我們用石膏的時(shí)候,希望快一點(diǎn)退熱,二兩,再快一點(diǎn)三兩,再往上四兩,五兩。

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