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倪海廈金匱要略筆記(六三)瘧病脈證并治第四之辨脈治瘧/瘧母●鱉甲煎丸

【原文】瘧病結(jié)為癥瘕,如其不差,當(dāng)云何?師曰:此名瘧母, 急治之。以月一日發(fā),當(dāng)以十五日愈;設(shè)不差,當(dāng)月盡解, 宜鱉甲煎丸。

【鱉甲煎丸方】   鱉甲十二分,炙,烏扇三分,燒,即射干, 黃芩三分, 柴胡六分 ,鼠婦三分,熬 ,干姜、 大黃 、桂枝、 石葦去毛 、厚樸、 紫葳即凌霄 、半夏 、阿膠各三分, 芍藥 、牡丹去心 、蟅蟲(chóng)各五分 ,葶藶 、人參各一分, 瞿麥二分 ,蜂窠四分,炙 赤硝十二分, 蜣螂六分,熬 ,桃仁二分,去皮尖, 研。

上二十三味為末,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗浸灰,俟酒盡一半,著鱉甲于中, 煮令泛濫如膠漆,絞取汁,內(nèi)諸藥煎,為丸如梧子大,空心服七丸,日三服。千金方用鱉甲 十二片,又有海藻三分、大戟一分無(wú)鼠婦赤硝二味。

我們中醫(yī)有一句話叫:無(wú)痰不瘧。有瘧病一定會(huì)有痰,所以,我們?cè)谥委懙臅r(shí)候,就是要用去痰的藥,這是中醫(yī)治瘧的不二法門(mén)。

溫病派看到什么病都是陰虛,結(jié)果一看到瘧,往來(lái)寒熱,用陰虛的方法來(lái)治他,就會(huì)造成心下痞,胃一定會(huì)有問(wèn)題,這個(gè)絕對(duì)不可以把瘧當(dāng)成陰虛來(lái)治。

經(jīng)主家與溫病派在處方的時(shí)候,看到陰虛的癥狀,處方是不一樣的。同樣診斷為陰虛,溫病派會(huì)開(kāi)滋陰的藥,經(jīng)方是讓陰自回,開(kāi)陽(yáng)藥,讓病人的體能功能恢復(fù),讓他陰自回,可以從食物里面取得真正的營(yíng)養(yǎng),這才是真正的把病治好。

如果沒(méi)有把病人的臟腑功能恢復(fù)過(guò)來(lái),一直在開(kāi)滋陰的藥,病人的腸胃不能吸收,這樣就會(huì)造成心下痞

“瘧病結(jié)為癥瘕,如其不差,當(dāng)云何?”癥瘕,就是硬塊,瘧病結(jié)成硬塊停在腹中,如果不好,應(yīng)該怎么解釋,怎么來(lái)治療呢?

“師曰,此名瘧母,急治之,”老師回答說(shuō),如果是瘧病結(jié)成硬塊在腹中,如果不好,這是瘧母,應(yīng)該趕緊醫(yī)治。

“以月一日發(fā),當(dāng)以十五日愈,設(shè)不差,當(dāng)月盡解,宜鱉甲煎丸”這就是告訴我們,如果這個(gè)瘧是一個(gè)月發(fā)一次的瘧,沒(méi)有治療,光是讓病自然而然的恢復(fù)的時(shí)候,大概兩個(gè)禮拜自然而然的會(huì)好,如果兩個(gè)禮拜沒(méi)有好,再等兩個(gè)禮拜。遇到這種瘧,就用鱉甲煎丸來(lái)治療。

第一個(gè)瘧病發(fā)現(xiàn)發(fā)生的現(xiàn)象叫瘧母,一般瘧病會(huì)集中在一起成為瘧母,這個(gè)鱉甲煎丸,很少用過(guò),所以,我們看看,知道有這么回事就行了,因?yàn)橐院螅阋膊粫?huì)碰到,后面會(huì)留一個(gè)伏筆,萬(wàn)一碰到了怎么辦?

這個(gè)鱉甲煎丸處方,是不是張仲景的,是不是經(jīng)方,都存在著懷疑。

鱉甲,經(jīng)方里面有,烏扇,就是射干,黃芩,柴胡,鼠婦,干姜,大黃,桂枝,石韋,厚樸,紫葳就是凌霄花,半夏,阿膠,芍藥,牡丹,蟅蟲(chóng),葶藶,人參,瞿麥,蜂房,赤硝,蜣螂,桃仁,那么多的藥,二十三味藥,凌霄,紫葳,蜂巢,蜣螂,這些都不是屬于經(jīng)方的藥。我們看一下就可以了。

把這二十三味藥做成未,再取灶里面的土來(lái)配合,制成鱉甲煎丸。倪海廈老師說(shuō)他都從來(lái)沒(méi)有用過(guò)這個(gè)處方,基本上用不到這個(gè)處方。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)瘧母,瘧病,按照癥狀來(lái)治,把痰去掉就好了。

最嚴(yán)重的是痰,還有血,血與痰混在一起變成一塊痞塊在身上,瘧病有隔日發(fā),還有幾天發(fā)一次,還有定時(shí)的發(fā),這是瘧母。

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