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倪海廈金匱要略筆記(七五)中風歷節(jié)病脈證并治第五之中風三方/千金三黃湯

在還沒有介紹后面歷節(jié)病的時候,我們這里介紹治療中風的幾個方子。中風三方。

在歷代的醫(yī)書里面,有三個方子最適合治療中風的,這三個方子有可能是原來經(jīng)方里面的方子,因為時代久遠,散失了很多,在經(jīng)方里沒有,在其他的地方又找到了。

這第一個處方是從千金要方里面摘錄出來的,“千金三黃湯”,千金三黃湯是以三味藥為主力,一味是麻黃,一味是黃芪,一味是黃芩,這就是三黃,再配合兩味藥,一味是細辛,一味是獨活。加起來就五味藥,這個藥就很象經(jīng)方里的方子,很有道理。

千金三黃湯的主證:怕冷,心煩,手足拘急

這個癥狀出現(xiàn)的時候,病人可以認識人,可以講話,這是比較淺的中風,也就是在表面上的中風,也是癱瘓掉的,手腳不聽使喚。麻黃可以走表,與黃芪配在一起的時候,黃芪是固表。這里用麻黃,為什么不用桂枝?因為細辛的關系。

麻黃是青龍,如果配上桂枝,桂枝是馬,麻黃騎在桂枝上,所以,麻黃必須要配合桂枝才能走到皮膚表面上去,這樣才能發(fā)汗出來。如果麻黃碰到細辛,那就出了少陰證,在傷寒論里就有麻黃附子細辛湯。細辛與麻黃有相互的作用,可以把里面的寒去掉,手足拘攣,怕冷這些就可解掉。細辛在經(jīng)方里面唯一能找到的藥,就是增加人的膽氣。

黃芩清熱,所以就可以除心煩,因為中風的病人不是純熱,不是實熱,是虛熱,所以用黃芩就可以把虛熱除掉,熱一除,心煩就解了。

因為中風比較表,一個人會中風,那就說明已經(jīng)氣血兩虛了,所以,開處方就很小心了,不能大攻,不能大發(fā)表,所以,這里就不會用很多強力的祛風藥,獨活,羌活,防風用這些祛風的藥就合理。

這個方劑是從孫思邈的《千金要方》里找出來的,孫思邈是很長壽的人,一百四十一歲,(541年—682年),他到一個地方,看到這個地方的人都是非常敬老忠賢的,他就專門去看老人病,他到一個方的人專門疼愛小孩子,就專門看小孩子的病,他就到處這樣看病,所以,他的經(jīng)驗很多。當時讓他去當御醫(yī)他都不去,專門為老百姓治病,寫了一部《千金要方》,后來看到張仲景的《傷寒論》以后,最后才有了《千金翼方》,《千金要方》長了翅膀了。

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