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倪海廈金匱要略筆記(一八0)痰飲欬嗽病脈證并治第十二/水在五臟的癥狀

【原文】水在心,心下堅(jiān)筑短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫, 欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。

這個(gè)條辨,如水在臟,如水在肝臟,水在心臟,水在脾臟,水在肺臟,水在腎臟,我們?cè)趺慈^(qū)分他。

“水在心,心下堅(jiān)筑短氣,惡水不欲飲”,就是水在心臟的下方,心下就是胃脘的地方,胃脘這個(gè)地方很硬。為什么惡水不欲飲?因?yàn)槔锩嬉呀?jīng)有水在里面了,所以,不想喝水。水在心,就是茯苓杏仁甘草湯證,一共三味藥,就可以把水在心下去掉。

“水在肺,吐涎沫,欲飲水”水如果是肺里面,常常會(huì)吐一些白泡沫的痰出來(lái),而且還口渴,又想喝水,這個(gè)就是肺里面有水。這是按照癥狀來(lái)區(qū)分。

“水在脾,少氣身重”如果水在脾臟,脾管的是少腹,脾臟如果有水飲的時(shí)候,這個(gè)水飲會(huì)滲到少腹來(lái),就會(huì)感到呼吸很短,腹部都是水,吸氣下去被水飲擋到了,這個(gè)氣就會(huì)回逆。脾主肌肉,所以水飲就會(huì)滲到肌肉里面去,就會(huì)感到身重。

“水在肝,脅下支滿,嚏而痛”如果水在肝,胸脅苦滿,打噴嚏而痛,就知道水在肝。

“水在腎,心下悸”如果水在腎,心下會(huì)產(chǎn)生悸動(dòng),心下就是胃脘的地方,也就是胃脘這個(gè)地方會(huì)產(chǎn)生動(dòng)悸。

這是按照不同的部位,產(chǎn)生不同的癥狀,我們就可以判定水在什么地方。例如象心下悸,就可以苓桂甘草湯或者是五苓散,如脅下支滿,我們用小柴胡湯,知道水在那里,重用半夏,水在脾,身體重,我們可以用桂枝湯加點(diǎn)白術(shù)茯苓一點(diǎn)利水的藥就可以了。

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