桂枝麻黃各半湯

【組成】桂枝去皮，一兩十六銖(5.2g) 、芍藥、生姜切，甘草炙，麻黃去節(jié)，各一兩(各3g)，大棗擘，四枚，杏仁湯漬，去皮尖及兩仁者，二十四枚(4g)

【方歌】桂枝麻黃各半湯，太陽(yáng)傷寒輕證方，熱多寒少二三發(fā)，用方貴在劑量上。

【用法】上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓。溫服六合，本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合。頓服，將息如上法。

【治法】解表散邪，小發(fā)其汗。

【適應(yīng)證】太陽(yáng)傷寒輕證：發(fā)熱，惡風(fēng)寒，熱多寒少，如瘧狀，一日二三度發(fā)，面色赤，身癢，舌淡，苔薄白，脈浮或緊等。

【原文應(yīng)用導(dǎo)航】

太陽(yáng)病， 得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者, 此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。(23)

【醫(yī)案助讀】關(guān)節(jié)疼痛

邱某，男，29歲，在讀研究生，2003年9月24日初診。自述：2年前因“感冒”經(jīng)治療后，出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，尤其是上肢關(guān)節(jié)疼痛最為明顯，多次服用中西藥，治療效果不佳。

刻診：四肢及腰骶關(guān)節(jié)疼痛，手足溫和，無(wú)汗，略有疲倦，舌淡，苔薄白，脈浮緊。診為太陽(yáng)傷寒證，以麻黃湯加味，麻黃9g，桂枝6g，杏仁15g，炙甘草3g；川芎12g，黃芪12g。6劑，每日1劑，水煮2次分2服。

二診：關(guān)節(jié)疼痛基本消失，仍有全身輕微不適，又以前方6劑，服用方法如前。隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

按：根據(jù)病證表現(xiàn)而診為太陽(yáng)經(jīng)氣不暢，病變證機(jī)是風(fēng)寒郁滯太陽(yáng)經(jīng)氣經(jīng)脈，經(jīng)氣阻滯不通，則證見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛，又因病證日久有正氣不足，故有輕微疲倦，復(fù)因病者無(wú)汗，而斷其為太陽(yáng)傷寒證，其治以麻黃湯解表散風(fēng)寒，疏達(dá)經(jīng)氣經(jīng)脈，病人有正氣虛弱，加黃芪益氣固表以補(bǔ)虛，川芎以行氣理血，并調(diào)理血脈經(jīng)氣。方藥相互為用，以奏其效。