【原文】惡寒者，此為極虛， 發(fā)汗得之?？识粣汉?，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節(jié)，欬而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發(fā)汗則愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。
如果發(fā)汗太過(guò)，比如說(shuō)你開(kāi)了麻黃，忘了開(kāi)杏仁、生姜、甘草、大棗，一下去就會(huì)發(fā)汗發(fā)太多，結(jié)果病人變成惡寒。這里的惡寒不是表的惡寒。我們太陽(yáng)病的惡寒是病人會(huì)感覺(jué)身體很怕冷，病人躺在那邊一直顫抖，摸他的身體卻是滾燙又無(wú)汗出，這就是麻黃湯證。
如果病人喊好冷好冷，你摸他身體冰冰的，這是里寒，就是里面虛掉的寒，千萬(wàn)不要弄錯(cuò)了。一般我們得到感冒時(shí)如果覺(jué)得身體很冷，這是麻黃湯證。人虛掉了也是有惡寒，因?yàn)榍懊嬗寐辄S湯造成發(fā)汗發(fā)太多了，于是津液不足了，病人里虛掉，也會(huì)出現(xiàn)惡寒。
”惡寒者，此為極虛“，本來(lái)吃了藥就好了，結(jié)果吃了藥更嚴(yán)重，是因?yàn)椤卑l(fā)汗得之“就是因?yàn)槟惆l(fā)汗發(fā)太過(guò)了，發(fā)汗太過(guò)了以后，表邪去掉了，濕還在里面，所以我們開(kāi)處方時(shí)劑量多少是很重要的。
“渴而不惡寒者，此為皮水?！辈∪擞锌诳?，但是不惡寒，這是皮水，皮水比風(fēng)水又更深一層。也就是說(shuō)，風(fēng)水在皮膚表面上的時(shí)候，沒(méi)有治好，進(jìn)入三焦淋巴系統(tǒng)的時(shí)候，就變成了皮水。因?yàn)樗艿搅巳沽馨拖到y(tǒng)里面去了，不在皮膚表面上了，所以，不會(huì)有惡寒的現(xiàn)象。
“身腫而冷，狀如周痹”因?yàn)槿沽馨拖到y(tǒng)，全身上下都有，皮水跑到三焦淋巴系統(tǒng)，所以會(huì)出現(xiàn)全身身腫，周痹，就是皮膚感覺(jué)到壓力很大，這不見(jiàn)得是麻痹，是全身不順暢，全身不適的那種感覺(jué)。
“胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗”胸中窒，就是水停在三焦系統(tǒng)的時(shí)候是在臟腑的外圍，當(dāng)然呼吸就不順暢，吃東西吃不下去。到了黃昏的時(shí)候，煩躁不得眠。中醫(yī)的觀念，到了黃昏的時(shí)候，陽(yáng)要入陰的時(shí)候；清晨是陽(yáng)從陰出，到了黃昏的時(shí)候，陽(yáng)氣要入陰的時(shí)候，結(jié)果三焦里有濕，被濕梗到，也就是有水飲擋到了，陽(yáng)不能入陰，所以，病人會(huì)煩躁不得眠，這是黃汗。
他這里有時(shí)候把皮水和黃汗放在一起，其實(shí)，這個(gè)沒(méi)有關(guān)系，這個(gè)黃并不是肝膽的病，是三焦系統(tǒng)里面的營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)水停在三焦系統(tǒng)出不去時(shí)候，這個(gè)水越積越多，停在三焦系統(tǒng)里面的營(yíng)養(yǎng)跑到皮膚上來(lái)，流汗出來(lái)就是黃汗，特別是腋下最為明顯，這也是皮水的一種。
“痛在骨節(jié)，欬而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發(fā)汗則愈”病人痛在骨節(jié)，又咳又喘，但是，沒(méi)有口渴，張仲景說(shuō)這是肺脹。只要肺有問(wèn)題，表現(xiàn)出來(lái)的一定會(huì)有咳嗽，渴和不渴的區(qū)分在哪里？有寒的時(shí)候，不渴，熱的時(shí)候就會(huì)口渴。
如果說(shuō)這個(gè)病人是寒癥，開(kāi)處方給他吃的時(shí)候，原來(lái)不口渴，吃了藥以后出現(xiàn)了口渴，這就是由寒化熱。有的時(shí)候，我們?cè)趩?wèn)診的時(shí)候，問(wèn)病人，他講了半天講不出來(lái)，我們不知道如何辨證，抓不清楚的時(shí)候，病人突然講一句話，說(shuō)他經(jīng)常記憶喝水，根本就想不起來(lái)喝水。有這一句話就夠了，會(huì)想不起來(lái)喝水的人，里寒一定很盛。
這個(gè)病人不渴，肺脹，其狀如腫，這種只要用汗法就會(huì)好。當(dāng)然，黃汗是不能發(fā)汗的，黃汗有黃汗的藥，我們前面介紹過(guò)，黃芪苦酒湯證。
“諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗”有幾種情形不可以發(fā)汗，如果病人口渴，代表津液傷到了，肺里面的津液不夠了，又下利，下利也會(huì)傷到津液，還有小便又很頻數(shù)，這一些癥狀，都是大傷津液，津液不夠了，所以，不可以發(fā)汗。
遇到不可以發(fā)汗的情形，我們?cè)撊绾蝸?lái)處理呢？比如說(shuō)蒲灰散，如果病人水腫得很厲害，把蒲灰散撒在身上。還有一種情形，過(guò)去經(jīng)方家想出來(lái)一些方法，給病人吃一些水梨，或者吃一些西瓜，先把病人的水補(bǔ)足，這個(gè)時(shí)候再發(fā)汗。所以，遇到這種情形的話，就要想一些變通的方法來(lái)做。
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