【原文】肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難；
我們?cè)谥委煾闻K腹水的時(shí)候，處方就是要去救脾臟，如果脾臟能夠接受食物的營(yíng)養(yǎng)，第一個(gè)我們就立于不敗之地。什么是脾？脾呢，甜味入脾，所以我們是用甘淡滲利的方式來(lái)強(qiáng)脾。所以治肝要先實(shí)脾，實(shí)脾不是說(shuō)我們一定要用小建中湯，小建中湯可以實(shí)脾，但是，小建中湯實(shí)的是虛寒的脾，而不是陰實(shí)的脾。
所以說(shuō)我們用甘淡滲利的藥把水排掉以后，去通利他的脾臟就可以把水利出來(lái)。所以，《傷寒論》里的分消湯、補(bǔ)氣枳實(shí)湯，就是甘淡滲利，但是在治療的時(shí)候記得：甘草不能加，因?yàn)楦什輹?huì)蓄水，所以你如果吃了甘草，在方子里面治療肝硬化肝癌的腹水的時(shí)候，你加了甘草在里面的時(shí)候，腹水還是會(huì)累積。那在中醫(yī)的觀念里面，因?yàn)橐呀?jīng)陰實(shí)了，陰就是講肝臟，臟已經(jīng)有實(shí)了，我們要想辦法把這個(gè)實(shí)打開(kāi)來(lái)。
如果說(shuō)是肺水，你怎么知道他肺水？肺水、心水都是不得臥，心臟有水也不能躺下去，肺積水也是不能躺下去，那怎么辦呢？怎么去區(qū)分它呢？
肺家的陰實(shí)，肺在上方，如果說(shuō)肺里面有陰實(shí)，就是長(zhǎng)東西了，堵到了，結(jié)果造成肺里面有積水。為什么肺里面會(huì)積水？因?yàn)槟憷锩嬗袞|西堵到了以后，這個(gè)肺的水來(lái)源是來(lái)自大腸，大腸的水上升到肺里面去，由于肺里有東西堵在里面，這個(gè)水沒(méi)有辦法進(jìn)去，結(jié)果慢慢累積在肺的下方。這個(gè)時(shí)候，除了人不能躺下去以外，肺主皮毛，這個(gè)水會(huì)滲到皮膚上面去。
我們平常人運(yùn)動(dòng)出汗，皮膚上的毛孔汗出來(lái)了，跟肺水很有關(guān)系。那現(xiàn)在肺有積水的話，身腫，肺主氣，沒(méi)有辦法氣化就會(huì)有腫的現(xiàn)象，小便為什么難呢？因?yàn)槟闼Ｔ谏厦?，大腸的水一直不停的供應(yīng)給它，這個(gè)水就一直停在上面。
我們治療心臟病，或我們治療肺病，我們治療任何肝膽病的時(shí)候，我們是要在那個(gè)物體在動(dòng)的狀態(tài)之下把它治好，而不是靜的狀態(tài)。最厲害的醫(yī)生在動(dòng)的狀態(tài)之下把它治好。
如果水是停在肺里面的時(shí)候小便會(huì)很難。為什么？因?yàn)樗Ｔ诜卫锩妫竽c的水不斷的上去到肺里面去下不來(lái)。正常的人，水到了肺以后，金生水。肺里面的水再進(jìn)入腎臟，腎臟再經(jīng)過(guò)輸尿管，到了膀胱，膀胱以后再做第二次的氣化。這個(gè)上帝設(shè)計(jì)得很好，水有兩次氣化，一滴水都不會(huì)亂消耗。第一次是小腸在下面把大腸的水氣化到肺。那肺的水再滋潤(rùn)到皮膚，因?yàn)榉沃髌っ?。皮膚就長(zhǎng)得很漂亮，新水就換舊水。如果沒(méi)有換，皮膚就變成白白的，肌膚甲錯(cuò)。
如果這個(gè)肺水正常的上去以后再回到腎臟。腎臟里面呢，再到膀胱，到了膀胱以后呢，照理水就沒(méi)用啦要排出去。上帝說(shuō)等一下，還要再氣化一次。在氣化第二次的時(shí)候，膀胱變得膨脹起來(lái)，小腸很熱，膀胱就跟氣球一樣。因?yàn)橛泻芏鄽庠诶锩?，所以有力量，噴射的力量把小便噴出?lái)。
那氣化了以后，好的水再?gòu)陌螂椎倪M(jìn)入肝臟。再到膽里面變成膽汁出來(lái)。所以水第二次氣化的水，膽汁水就是第二次氣化出來(lái)的水，再進(jìn)入小腸大腸，再循環(huán)。再幫助我們消化。我們?nèi)梭w就是這么精密。
中醫(yī)這樣講木火土金水，如果不這樣解釋木火土金水，人家說(shuō)中醫(yī)就是那個(gè)字很奇怪，看都看不懂，水會(huì)去生木，木生火，膽汁出來(lái)以后到了小腸，小腸是火，火會(huì)生土，小腸消化了以后交給脾臟那火生土。糟粕和津液在這邊那水在這蒸那土再去生金。所以，也只好用五行來(lái)形容他。
當(dāng)肺里面堵到的時(shí)候，有東西在肺里的時(shí)候，小便困難，因?yàn)樗Ｔ谏厦嫦虏粊?lái)。時(shí)時(shí)鴨溏，因?yàn)榉胃竽c表里，當(dāng)你上面堵到的時(shí)候，當(dāng)然水的氣化還是繼續(xù)在進(jìn)行，但是壓力會(huì)回來(lái)。小腸的火跟大腸的水，小腸的火沒(méi)有辦法把大腸里面的水完全氣化掉。因?yàn)樯厦娑碌搅耍源蟊憔蜁?huì)像鴨子大便一樣。
脾水者，其腹大：這個(gè)脾臟出問(wèn)題了也會(huì)有腹水，那怎么跟肝和肺的腹水，跟心臟的積水怎么去區(qū)分呢？
脾臟，其腹也大，因?yàn)槠⒅魃俑?。中醫(yī)的脾呢包涵了西醫(yī)的胰腺在里面。比如說(shuō)胰臟癌，脾臟出現(xiàn)問(wèn)題，腹部也會(huì)腫大。脾主四肢，主肌肉。所以，病人的手腳四肢肌肉很沉重的感覺(jué)。肚子大。那脾主少腹，少腹這個(gè)脾臟在管。
“津液不生，但苦少氣，小便難?！边@個(gè)津液不生，但苦少氣，為什么少氣？因?yàn)槠⑴K有問(wèn)題的時(shí)候，氣也沒(méi)有辦法下降，呼吸也會(huì)比較短。那小便很難，因?yàn)樯俑?，脾主濕，那脾有?wèn)題的時(shí)候少腹的濕會(huì)很盛。所以說(shuō)肚子也會(huì)鼓大。
這是脾臟，所以從這個(gè)地方我們看，我們知道肚子脹大是脾臟造成的，那我們當(dāng)然去濕，白術(shù)，茯苓。它是這個(gè)少腹，我們可以重用白芍，諸如此類(lèi)的藥就可以把這個(gè)水排掉。
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