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倪海廈傷寒論筆記(三九0)辨厥陰病脈證并治/第359/干姜黃連黃芩人參

《傷寒論》第359條辨:寒本自寒下,醫(yī)復吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。

干姜黃連黃芩人參湯方:干姜 、黃連、黃芩 、人參各三兩。右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

【原文解釋】傷寒病本因虛寒而腹瀉,醫(yī)生又誤用吐、下的方法治療,以致中焦虛寒更甚,反而格熱于上,因之吐瀉更加厲害。假使飲食入口即吐的,用干姜黃芩黃連人參湯主治。

這個條辨的處方就非常的重要,這個處方開得非常的好,這一定是經方。這個干姜黃連黃芩人參湯治療胰臟癌,最重要的處方就是這個。胰臟癌的癥狀,就是吐下,干姜黃連黃芩人參湯就是治療胰臟癌主力的處方。

臨床上看的時候,胰臟癌很多人吃了吐,寒格在中間,吃下去,一下子就吐出來,這就是干姜黃連黃芩人參湯,干姜是熱藥,黃芩黃連是寒涼的藥,中間補一個人參,就這四味藥,干姜溫中,黃芩黃連去熱,因為他吐下,腸胃津液傷到了,于是用了人參來補足他的津液。

治療胰臟癌是以這四味藥為主力,還有一個處方,就是旋覆花代赭石湯,這個處方,再加一點干姜,吳茱萸,如果病人惡心得嚴重,吞酸,病人只要告訴你胃酸很盛就可以這樣子用,旋覆花三錢,代赭石三錢,干姜三錢,吳茱萸三錢。這個處方下去,病人吃到會產生什么現(xiàn)象?原來中膈這個地方非常的痛,東西已經吃不下去了,沒有吐酸的時候,就是食入即吐,這個吃下去以后,會有胃酸,病人大概一個禮拜以后會大下,代赭石會降逆,大下出來的都是黑色的大便,下了以后,整個痛就去掉了,胃口就恢復了。這個干姜黃連黃芩人參湯吃下去也是一樣的現(xiàn)象。

還有一種情形,診斷是胰臟癌,一般來講,西醫(yī)查到胰臟癌都是晚期了。還有人在往來寒熱,惡心,這不就是小柴胡湯證嗎,所以,就開小柴胡湯。按照證來開處方,是最好的。

“本自寒下”本來有寒在下焦,“醫(yī)復吐、下之,寒格,更逆吐、下,若食入口即吐者?!边@也是上熱下寒的癥狀、但是并沒有下利。 張仲景講食入口即吐有一個是大黃甘草湯證,大黃二甘草一。

這是胃家的熱實。熱而且有實在中間,東西吃下去馬上吐掉。這里的飲食入口即吐也是,但是這個入口即吐是虛熱,病人本身已經被吐、下,腸胃津液已經傷到了,本來就是寒的、所以用干姜來去寒,又有虛熱,熱就是炎,本身有發(fā)炎,有病毒,但是,沒有食物堵在里面,所以用黃芩、黃連來消炎,這人被吐被下腸胃津液一定傷到了。所以加人參,這種病人的癥狀有的時候舌苔白的有的時候黃的,不一定,下利臭,有的時候下利臭,舌苔白的。代表寒盛,里面又有熱,這是虛熱不是實熱。

這個方常用來治療現(xiàn)在說的胰臟癌,另外一個胰臟癌常用的處方是旋覆代赭湯加干姜吳茱萸,這是用在病人嚴重嘔吐、嘔酸很多的時候;胰臟癌的病人如果還有往來寒熱,就會用到小柴胡湯。 手術開刀,手術前不能吃東西,手術后又沒吃東西,要等到放屁出來才能吃,由于腸子都黏在一起,這時候最好用的就是獨參湯,單獨一味人參。 四味藥等量,各開三錢,干姜溫胃寒,黃連、黃芩清腸熱,吐、利以后,,津液傷到了,一定加人參。

所有的癌癥都是寒,寒實,這個寒可能在胃的中間,實際上講的就是胰臟,這個干姜黃連黃芩人參各三兩,用六碗水煮成兩碗水,分兩次服完,早晚各一碗。病人如果說有點怕風吹加點桂枝湯,有點項強,加葛根湯。沒有惡寒,脖子硬,臉上有點腫,桂枝湯加點葛根,這個方子在里面不動,基礎方不動,可以附加一些上去。那個病人很麻煩,皮膚還有癢,再加麻黃連翹赤小豆湯。

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