《傷寒論》第370條辨： 下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二兩炙 、附子大者一枚生，去皮，破八片 、干姜三兩，強(qiáng)人可四兩。
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
【原文解釋】腹瀉完谷不化，發(fā)熱、汗出而四肢厥冷，癥屬里真寒、外假熱，主治宜用通脈四逆湯。
病人下利清谷，就是完谷不化，吃什么拉什么，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯。通脈就是里外不通的時候，要靠他來通。
所以，寒利嚴(yán)重的時候，我們一般會用到通脈四逆湯。
本來是里寒才會下利清谷，汗出而厥者，里寒外熱表示有虛熱，通脈四逆湯主之，通脈就是通行上下。
我們前面的第317條也有通脈四逆湯：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之?！?/a>
第317條辨與第370條辨比較，雖然一個是在少陰，一個是在厥陰，這兩證是有共通性的，因為兩條都有下利清谷、里寒外熱、發(fā)厥等主要癥狀，所不同的，一個“汗出”，一個“面色赤”，但總是虛陽欲脫的現(xiàn)象，所以都用通脈四逆湯。因此，下利清谷，里寒外熱是通脈四逆湯的主癥。
患腹瀉，排泄的盡是些消化不良性糞便，汗水不斷地出，而手足厥冷，這是真寒假熱證，可以用通脈四逆湯回陽救里。
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