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賈海忠金匱要略(三五六)嘔吐噦下利病脈證治第十七篇/

(六)、便膿血脈證1

關(guān)于這個便膿血,現(xiàn)在臨床上很常見。

【原文】下利,脈數(shù)而渴者,今自愈。設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。

“下利,脈數(shù)而渴”一個是脈數(shù)、一個是口渴,也就是說,如果你摸到一個病人的脈是數(shù)的,而且還是口渴,那么,他自己會好。假如不好,必然會大便有膿血,這是因為有有熱邪而造成的。'清’同'圊’。

我們讀《傷寒論》《金匱要略》的時候,只要是有熱,病人都很容易好,當(dāng)然,這個熱是真熱,不是那種假熱。沒有熱,病人就不容易好。

【要點延伸】“下利,脈數(shù)而渴"提示了兩種轉(zhuǎn)歸:

①邪盛津傷氣足,自愈。②邪盛熱傷氣津,這個就不會自愈,進(jìn)一步發(fā)展成為痢疾。所以,便膿血也有要好或者是進(jìn)一步加重的表現(xiàn),那就看氣機(jī)損傷的情況。

寒性下利若見“脈數(shù)而渴”,是陰寒退卻,陽氣恢復(fù),陰證轉(zhuǎn)陽的好現(xiàn)象,故其病當(dāng)自愈。假若陽復(fù)太過而化熱,則邪熱可灼傷陰絡(luò),而致大便膿血,其病則不能愈。

厥陰寒利,若見脈數(shù)而渴者,有兩種不同轉(zhuǎn)歸:一為陽復(fù)寒卻,疾病向愈;一為陽復(fù)太過,陽熱有余而反有便膿血之患。

腹瀉、口渴,而脈搏加快,如服藥能逐漸好轉(zhuǎn),是病勢不重,如不好轉(zhuǎn),甚至便血便,這是里熱增高了的緣故。可用黃芩湯

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