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辨證論治(一一一)

腎主納氣:

中醫(yī)認(rèn)為肺主氣,司呼吸,不是單純的肺臟一個(gè)臟來完成的,還要腎臟來輔助。所以,中醫(yī)認(rèn)為腎主納氣,納,就是受納的意思。是指腎具有攝納肺所吸入的清氣的功能。

肺吸入的清氣,必須要保證一定的深度,要把清氣向下送達(dá)到腎臟,由于腎有封藏的作用,所以,腎就能把肺吸進(jìn)來的清氣封藏在腎里面,這樣可以保證呼吸的平穩(wěn)和生成。

在生理上,一呼一吸,吸進(jìn)來的氣必須要向下送到腎臟,那么,腎為什么能夠納氣,中醫(yī)認(rèn)為,這是腎臟的封藏作用在呼吸運(yùn)動中的一個(gè)表現(xiàn),古人認(rèn)為,呼出,心與肺,吸入腎與肝,也就是說,肺主出氣,腎主納氣。出氣主要是靠肺,把廢氣呼出去,吸氣主要是在腎的幫助下,肺才能吸入清氣,達(dá)到一定的深度送與腎臟來封藏。

肺為氣之主,腎為氣之根,這就是強(qiáng)調(diào)的肺吸入的清氣必須送到腎的根里來儲藏,這也是講的腎主納氣的思想。

.在病理方面,腎納氣的功能失?;驕p退,肺吸進(jìn)來的清氣,由于腎氣虛,不能完全封藏,氣往下不能達(dá)到一定的深度,病人就會表現(xiàn)為呼吸表淺,動則氣喘,另外,病人還會出現(xiàn)呼吸困難,呼和吸都不是很暢快。這就是肺氣上浮而不能下行,病人主要的表現(xiàn)是呼出去的多,吸進(jìn)來的少,這種情況,中醫(yī)稱為腎不納氣。

在臨床上,這樣的病人很多,如慢性支氣管炎或者是哮喘,還有的是支氣管擴(kuò)張,也有的是肺氣腫或者是肺結(jié)核,這些病人有的時(shí)候,都會出現(xiàn)胸部悶吸呼困難,在這種情況,我們一定要問病人,吸呼是怎么樣困難,是呼氣困難還是吸氣困難。有的病人會告訴你呼氣困難,有的病人會告訴你吸氣困難。

呼氣困難的一般都是肺臟有實(shí)邪,堵塞到肺臟,使肺臟通氣不通暢,這就是中醫(yī)說的肺主呼氣,所以,呼氣困難主要責(zé)之于肺。

吸氣困難的,一般都是腎主納氣失常,大多是腎氣虛所造成的,凡是吸氣困難的,我們一定要想到補(bǔ)腎。我們可以考慮濟(jì)生腎氣丸加減來給病人治療吸氣困難。

對于慢性咳喘的病人,我們要根據(jù)腎主納氣的理論,要本著一個(gè)原則,發(fā)作的時(shí)候治肺,緩解的時(shí)候治腎。吸氣困難為主的,治肺,吸氣困難為主的治腎,平時(shí)不發(fā)作的時(shí)候,可以考慮治腎。

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