劉立果、曲巍巍 解放軍306醫(yī)院航天城體檢中心
有一群患者的血壓是這樣的,測(cè)一側(cè)上肢血壓為高血壓,測(cè)另一側(cè)上肢血壓為低血壓,那么到底自己是高血壓還是低血壓呢?應(yīng)該降壓還是不降呢?這個(gè)疑問(wèn)困擾了很多人。通常情況下,人的右臂收縮壓比左臂高大約10mmHg,舒張壓比左臂高5 mmHg。血壓隨年齡增長(zhǎng)而升高。而雙側(cè)上臂血壓測(cè)量值相差10 mmHg以上則就存在健康風(fēng)險(xiǎn)。研究表明,雙臂壓差經(jīng)常超過(guò)15 mmHg,意味著向四肢和主要臟器輸送血液的血管出現(xiàn)問(wèn)題,可能是動(dòng)脈狹窄或硬化,長(zhǎng)期影響可能導(dǎo)致心臟病、中風(fēng)、腦血管病等疾病。如果一側(cè)有狹窄或阻塞,則會(huì)引起上肢缺血導(dǎo)致低血壓。而患者本身為原發(fā)性高血壓,就會(huì)出現(xiàn)一側(cè)血壓高一側(cè)血壓低的現(xiàn)象。像這樣的情況應(yīng)該降壓,以免血壓太高引起心腦血管疾病,同時(shí)去除血管狹窄、阻塞的誘因而治療低血壓。
至今,在健康人中仍有絕大多數(shù)人不了解高血壓和低血壓的標(biāo)準(zhǔn),忽視了導(dǎo)致疾病的初期因素,失去健康而追悔莫及。下面我們就學(xué)習(xí)一下相關(guān)知識(shí)。
血壓是指人的血液輸送到全身各部位時(shí)需要的一定的壓力,這個(gè)壓力就是血壓。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以,也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓 。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí),血壓下降;血管收縮時(shí),血壓升高。體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱'血壓'。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),作用于血管壁的壓力,它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮,血液從心室流入動(dòng)脈,此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高,稱為收縮壓。心室舒張,動(dòng)脈血管彈性回縮,血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng),但血壓下降,此時(shí)的壓力稱為舒張壓。
各種血壓的范圍值是:
理想血壓:收縮壓< 120 mmHg、舒張壓<80mmHg;正常血壓:90mmHg<收縮壓 <140mmHg、 60mmHg<舒張壓<90mmHg;血壓正常高限或高血壓前期:收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在85~89mmHg;高血壓:動(dòng)脈血壓超過(guò)正常值的異常升高、收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg;低血壓:動(dòng)脈血壓低于正常值的異常降低、收縮壓≤90mmHg 或舒張壓≤60 mmHg。
如何正確測(cè)量血壓:<1>測(cè)定血壓前應(yīng)禁止吸煙及飲用茶、咖啡、可樂(lè)等興奮性飲品,且至少靜坐休息5分鐘。
<2>血壓計(jì)要定期檢查,以保持其準(zhǔn)確性,并應(yīng)放置平穩(wěn),切勿倒置或震蕩。袖帶規(guī)格為長(zhǎng)30-35cm,寬13-15cm,上肢過(guò)粗或過(guò)細(xì)的應(yīng)選較寬或較細(xì)的袖帶。且松緊度要適當(dāng),袖帶應(yīng)放在肘關(guān)節(jié)上2.5cm處。
<3>被測(cè)者取坐位,上臂裸露或穿薄衣服,血壓計(jì)“0”點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟位于同一水平。
<4>緩慢放氣,使水銀柱勻速下降(2-3mmHg/秒),以聽(tīng)診出現(xiàn)的第一音確定收縮壓,以聲音消失時(shí)為舒張壓。<5>至少2次血壓測(cè)量,每次間隔2分鐘以上,取平均值,如果兩次測(cè)量值>5 mmHg,則應(yīng)測(cè)第3次,取3次讀數(shù)的平均值。首次需測(cè)雙臂血壓。
<6>健康人測(cè)量血壓一般均以右上肢為主。而偏癱患者則應(yīng)在鍵側(cè)手臂上測(cè)量。
<7>為方便,自測(cè)血壓一般推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(ESH和AAMI)的上臂式全自動(dòng)血壓計(jì),不推薦使用半自動(dòng),手腕式和指套式電子血壓計(jì)。
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