病機詳論《素問·至真要大論》曾總結出病機十九條,其中屬于五臟、上、下的各一條:諸風掉眩皆屬于肝;諸寒收引皆屬于腎;諸氣賁郁皆屬于肺;諸濕腫滿皆屬于脾;諸痛瘡瘍皆屬于心。諸痿喘嘔皆屬于上;諸厥固泄皆屬于下。屬于六氣的十二條:諸熱瞀瘛皆屬于火,諸禁鼓栗如喪神守皆屬于火,諸逆沖上皆屬于火,諸燥狂越皆屬于火,諸病跗腫疼酸驚駭皆屬于火;諸脹腹大皆屬于熱,諸病有聲鼓之如鼓皆屬于熱,諸轉反戾水液混濁皆屬于熱,諸嘔吐酸暴注下迫皆屬于熱;諸暴強直皆屬于風;諸痙項強皆屬于濕;諸病水液澄沏清冷皆屬于寒。
上述十九條病機,在六氣中尚缺燥氣為病,所以至金元時代的劉完素,在《素問玄機原病式》中又補充了“諸澀枯涸干勁皺揭皆屬于燥”一條。
《中基》綜括七條,簡約傳心。
疾病的發(fā)生,雖然錯綜復雜,千變?nèi)f化,至近代五院合編的《中醫(yī)學基礎》一書,依據(jù)其病理過程將病機總括為:邪正盛衰,陰陽失調,氣血失常,津液代謝失常,內(nèi)生五邪,經(jīng)絡病機,臟腑病機七個主要方面。
1.邪正盛衰:是指機體的抗病能力與致病因素的斗爭。所謂“邪氣盛則實,精氣奪則虛。”實是指邪氣亢盛;虛是指正氣不足。所以“正勝則邪退,邪盛則正衰”。
2.陰陽失調:是指人體在疾病過程中,由于陰陽的偏盛偏衰,失去相對平衡,所出現(xiàn)的陰不制陽,陽不制陰的病理變化,它又是臟腑、經(jīng)絡、氣血、營衛(wèi)等相互關系失調,以及表里出入、上下升降等氣機運動失常的概括。所謂“陰盛則陽病,陽盛則陰病”。張景岳說:“醫(yī)道雖繁,可一言以蔽之,曰陰曰陽而已。”《內(nèi)經(jīng)》曾指出:“陰平陽秘,精神乃治”;“陰陽離決,精氣乃絕”。
3.氣血失常:氣血失常,概括了氣和血的不足及其各自生理功能的異常,以及氣和血互根互用的功能失常等病理變化。
人體的氣血流行于全身,是臟腑、經(jīng)絡等一切組織器官進行生理活動的物質基礎。如果氣血失常,必然會影響機體的各種生理功能,而導致疾病的發(fā)生,所以《素問·調經(jīng)論》說:“氣血不和,百病乃變化而生。”但是,氣和血又是臟腑功能活動的產(chǎn)物,因此,臟腑發(fā)生病變,不但可引起本臟腑的氣血失常,而且也會影響及全身的氣血,從而引起氣或血的病理變化。
4.津液代謝失常:津液的代謝,實質上即是津液的不斷生成、不斷輸布和不斷排泄的過程。津液的正常代謝,是維持體內(nèi)津液的正常輸布、生成和排泄之間相對恒定的基本條件。津液的代謝失常,也就是津液的輸布失常,津液的生成和排泄之間失去平衡,從而出現(xiàn)津液的生成不足、耗散和排泄過多,以致體內(nèi)的津液不足;或是輸布失常、排泄障礙,以致津液在體內(nèi)的環(huán)流緩慢,形成水液滯留、停積、泛濫等病理變化。
津液的代謝是一個復雜的生理過程,由于多個臟腑的多種生理功能的相互協(xié)調,才能維持正常的代謝平衡。簡要地說:津液的生成、輸布和排泄,離不開氣的升降出入運動和氣的氣化功能。所以有的講義徑直將3、4兩條總歸為“升降失常”。
5.內(nèi)生五邪:內(nèi)生五邪,是指在疾病的發(fā)展過程中,由于氣血津液和臟腑等生理功能的異常,而產(chǎn)生的類似風、寒、濕、燥、火六淫外邪致病的病理現(xiàn)象。由于病起于內(nèi),故分別稱為“內(nèi)風”“內(nèi)寒”“內(nèi)濕”“內(nèi)燥”和“內(nèi)火”等,統(tǒng)稱為內(nèi)生五邪。因此,所謂內(nèi)生五邪,并不是致病因素,而是由于氣血津液、臟腑等生理功能失調所引起的綜合性病機變化。
6.經(jīng)絡病機:經(jīng)絡,是人體臟腑與體表肌膚、四肢、五官九竅相互聯(lián)系的通道,具有運行氣血,溝通機體表里上下內(nèi)外,調節(jié)各臟腑組織生理功能等作用。經(jīng)絡病機,即是指致病因素直接或間接作用于經(jīng)絡系統(tǒng)而引起的病理變化,主要有經(jīng)絡的氣血偏盛偏衰,經(jīng)絡的氣血運行逆亂,經(jīng)絡的氣血運行阻滯,經(jīng)絡的氣血衰竭等。
7.臟腑病機:臟腑病機,是指疾病在其發(fā)生、發(fā)展過程中,臟腑的正常生理功能產(chǎn)生失調的內(nèi)在機理。任何疾病的發(fā)生,無論是外感還是內(nèi)傷,都勢必造成臟腑生理功能的紊亂和臟腑陰陽、氣血的失調。因此,臟腑失調的病機,在病機理論中占有極其重要的地位,是辨證論治的主要理論依據(jù)。
臟腑失調的病機學說,首見于《素問·至真要大論》病機十九條,張仲景依此在《金匱要略》中又提出了“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”等論點。臟腑失調的病機,主要表現(xiàn)在兩個方面:一是各臟腑生理功能的太過或不及,以及各生理功能之間的失調;二是臟腑本身的陰陽氣血失調。
本站僅提供存儲服務,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容,請
點擊舉報。