[清]元和陸懋修九芝著
1、醫(yī)之為道,莫過(guò)于不使病大,不使病大,莫過(guò)于有病即治,可以保富貴,可以別貧賤。
2、小而至于以草取嚏,真不足道矣,而此法出于《內(nèi)經(jīng)》。
3、《傷寒論》曰:服桂枝湯不解,先刺風(fēng)池、風(fēng)府。(風(fēng)池二穴,在耳后陷中,按之引入耳者是。風(fēng)府在項(xiàng)上發(fā)際大筋宛宛中者是。)否則,以三指密排,在腦后發(fā)際橫擦之至兩耳旁,令徉熱,亦可去風(fēng)。
4、喉閉不能進(jìn)湯飲,以手橫搦其頸皮,一手灌藥。蓋頸皮從橫里緊,喉皮即從豎里開。此法余有所受,曾一再試之果驗(yàn)。
5、中風(fēng)牙關(guān)緊閉,無(wú)法下藥,必先以水浸烏梅肉令軟,將青布包箸頭蘸擦之,得涎流,牙便開。
6、上牙屬胃,下牙屬大腸,煎熬爆炙,蘊(yùn)熱于腸胃,牙必受病耳。時(shí)以石膏五錢、元明粉三錢,膽礬錢半,共末,每晨盥漱后,用牙刷蘸擦,可使齒力堅(jiān)強(qiáng)。
7、老年人牙落,食物必吐其渣,可免停滯。
8、《內(nèi)經(jīng)》云:“圣人避風(fēng),如避矢石。”少壯時(shí)不信也,年老而后信之。
9、東坡一生常食茯苓,在飲酒者尤宜效之。
10、樓英曰:“飲酒而頭汗出者,血證也。頭汗而額上偏多者,額屬心部,亦血證也。”此為的評(píng)。
11、眉棱骨痛,服白芷即解,是處即攢竹穴也。
12、張從正《儒門事親》云:養(yǎng)生之與攻病,本自不同。今人以補(bǔ)劑療病,宜乎不效。
13、趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》云:食填太陰名曰食厥,下部有脈上部無(wú)脈,不吐即死。如腸腹絞痛,手不可按,更不可下。凡下血積必用桃仁、紅花。下水積必用甘遂、牽牛。下水中之血積必用水蛭、虻蟲。趙固以六味丸統(tǒng)治百病者,尚有此說(shuō),益可見治之不獨(dú)貴補(bǔ)矣。
14、張從正曰:郁之成也,其初甚微,可呼吸按導(dǎo)而去之,若強(qiáng)補(bǔ)而留之,留即不去,遂成五積。
15、咳每由于風(fēng)寒,必能盡力祛風(fēng),佐以消導(dǎo),初起色白而薄,其味咸??壬鮿t腹皮引痛,非水泛為痰也。漸愈則痰漸厚,色漸轉(zhuǎn)黃,其咳雖至一兩月,不可服滋膩藥。
16、失血遺精,人皆謂是十成勞病矣,然必有所因,只從《內(nèi)經(jīng)》“先其所因,伏其所主”二語(yǔ),無(wú)不愈者,一用補(bǔ)劑,病不去矣。
17、汗為人身之寶,夏日一閉汗即病,人每言寒則無(wú)汗,不知熱甚亦無(wú)汗,凡服石膏以取汗者,即為此也。
18、附子為北方玄武真神,坐鎮(zhèn)水邪,力能行水,用附子者,非獨(dú)用以助陽(yáng),實(shí)用以破陰,故為水寒而外見熱象者,先以一二劑試之,無(wú)熱即當(dāng)改用附子,非忽以為熱而用寒藥,忽以為寒而用熱藥也。
19、凡身骨節(jié)酸楚,一用羌活、獨(dú)活,當(dāng)日而止,是極有驗(yàn)。
20、太陽(yáng)病之脈,有陽(yáng)浮而陰弱者,陽(yáng)謂寸脈,陰謂尺脈也,言病在上而不在下也,不可以陰弱為陰虛。
21、按摩一科,失傳久矣,此法實(shí)不可少。
22、《難經(jīng)》手三陽(yáng)之脈,受風(fēng)寒伏留而不去,名厥頭痛,非厥陰頭痛之謂。
23、“真頭痛,手足青至節(jié),死不治。”古人青清通用,謂清冷也。真心痛,手足青至節(jié),亦不治,皆手足冷也。
24、三公坐而論道,圣君賢相之事也。姚際恒乃謂《素問》言多穿鑿,且以黃帝與岐伯對(duì)問為荒誕。其隘甚矣。
25、姚又云:“《本草》漢志無(wú)之,漢平帝詔天下舉通方術(shù)本草者,本草之名始見于此。”平帝既詔舉知本草者,則漢以前之早有《本草》可知矣。而又曰:“此必東漢人作也。”則平帝乃詔舉后漢時(shí)能知本草者耶?
26、《傷寒論》清谷之清,與清便之清,皆即圊字,圊即溷也。圊,《唐韻》七情切;《集韻》親迎切,并音清。《說(shuō)文》廁:清也。大徐曰:廁古謂之清,言污穢常當(dāng)清除也。溷,《說(shuō)文》:廁也;《唐韻》、《集韻》并胡困切;《集韻》蒼經(jīng)切,音青。
27、陰陽(yáng)五行俱主歲遠(yuǎn)而言,十干甲丙戊庚壬為陽(yáng),乙丁巳辛癸為陰;角徵宮商羽,五太為陽(yáng),五少為陰,此言陰陽(yáng)也。甲己合而化土,乙庚合而化金,丙辛合而化水,丁壬合而化木,戊癸合而化火,此言五行也。不明乎此,則云以火為丙,以水為癸者矣。
28、太陽(yáng)病誤下則成熱實(shí)結(jié)胸;太陰病誤下則成寒實(shí)結(jié)胸。誤下之后,邪即內(nèi)陷,陷則成實(shí),理有固然。但在今則唯有誤補(bǔ)而成實(shí)者,亦知誤下尚可成實(shí)乎?
29、旋復(fù)代赭湯,治噫氣不除。噫以聲言。此不曰聲而曰氣者,即《論語(yǔ)》“出辭氣”之氣,謂噫出有食氣也。
30、鞕,魚孟切。音硬。
31、白虎湯治氣分實(shí)熱,桃仁承氣湯治血分實(shí)熱,亦有可用犀角地黃湯者,若以犀角代石膏用,則氣血不分矣。
32、汗多亡陽(yáng),下多亡陰,皆謂亡津液也。陽(yáng)明主津液所生病。
33、病之必問而后知之者,要須以不問為高。
34、少陽(yáng)病用柴胡而汗出者,乃上焦得通,津液得下,胃氣因和,故汗自出耳。非柴胡能發(fā)汗也。升葛亦然。
35、“吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者”十九字作一句讀。此時(shí)之吐已下斷,可真作吐已下斷觀耶?
36、四逆者,冷過(guò)肘膝也。手足厥冷,何可得謂之四逆?
37、雞子黃走血分,故心煩不臥者宜之。其白走氣分,故言聲不出者宜之。
38、傷寒病用白散方,不利進(jìn)熱粥一杯,利不止進(jìn)冷粥一杯,是指巴豆言也。今則移之于大黃矣,試思服大黃而利不止,尚可吃冷粥乎?
39、讀《傷寒論》須著意于治水之劑,大青龍湯清內(nèi)擾之煩亂,故治表寒里熱;小青龍治內(nèi)蓄之水氣,故治表熱里寒。小青龍入太陽(yáng),治陽(yáng)水之病,真武湯入少陰,治陰水之病,而五苓散、十棗湯、陷胸丸皆是。
40、古二陳湯本為六物,以治久咳,后人以之移治新嗽,乃去生姜、烏梅而為四味,此方之生姜、烏梅,即小青龍之干姜、五味子也,于四獸飲見之。
41、小柴胡湯為開通表里之劑,其旋復(fù)花湯,諸瀉心湯,與夫黃連湯,干姜黃芩黃連人參湯,皆開通上下之劑。
42、都粱丸是白芷。舉卿古拜散是荊芥。
43、六味丸者,本以酸苦甘辛咸淡之六味得名,非以六物為言也。
45、扁鵲玉壺丸,只用硫黃一味。
46、天王補(bǔ)心丹之桔梗,歸脾丸之木香,七味白術(shù)散之葛根,玉屏風(fēng)散之防風(fēng),俱不可少,若去之則非本方之義矣。
47、牛黃清心丸,以萬(wàn)氏一方為最穩(wěn)。其方用西牛黃二分五厘,鏡面辰砂一錢五分,黃連五錢,黃芩三錢,山梔三錢,郁金二錢,為末。丸如黍大,每服七八丸,如果溫邪內(nèi)陷包絡(luò),亦非此不能透入也。
48、腎者胃之關(guān)也,關(guān)門不開,故聚水而從其類,東垣所制通關(guān)丸,用黃柏、知母各一兩,肉桂半之,最合。亦名滋腎丸。
49、舌為心之外候,其色當(dāng)赤,而有時(shí)白如積粉者,白為肺金之色,反加心火之上,是為侮其所勝。
50、逍遙散本是八物,柴、歸、三白各一錢,甘草五分,外尚有煨姜一片,薄荷五分,人皆忽之。其丹皮、山梔各一錢,則薛立齋于八物外所加也。
51、婦人臨產(chǎn)為穩(wěn)婆傷損,小水淋漓,以補(bǔ)脬散一方最妙。脬即婦人膀胱也。其方用生黃絲絹剪碎一尺,白丹皮連根一錢,白芨磨濃汁亦一錢,最妙。
52、敗醬草一味,能化膿為水。治瘍方中加入皂角刺三分,穿山甲三片,能引諸藥至于病結(jié)之所。
53、腦漏、鼻淵等證,唯用白芷一兩,辛夷仁、薄荷葉各五錢,蒼耳仁炒去皮二錢五分,最能清風(fēng)火之在巔頂者。
54、《經(jīng)脈別論》曰:一陰一陽(yáng)結(jié),謂之喉痹。一陰厥陰也,一陽(yáng)少陽(yáng)也。厥陰之上,風(fēng)氣主之,少陽(yáng)之上,火氣主之。宗此以治,思過(guò)半矣。
55、銀柴胡、胡黃連、青蒿子、左秦艽,功專骨蒸勞熱。白丹皮去無(wú)汗之骨蒸,地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往來(lái)寒熱之骨蒸。
56、洞泄即是水泄,用白蒺藜、野大蒜、蘿卜莢、薺菜花四味,各三錢,煎服立效。以治水泄不止者最妙,此先母記得是家傳方也。
57、畫眉膏為小兒斷乳,法極有驗(yàn)。方用:雄黃、雌黃、辰砂、麝香各二分,輕粉一分,山梔一個(gè),共研為末,待小兒睡熟時(shí),用麻油調(diào)擦兩眉毛上,即不思乳,此后無(wú)憋弊。如能于伏斷日如法用之猶合。
58、凡宜升之陽(yáng)與宜補(bǔ)之陽(yáng)異。凡宜補(bǔ)之陰與滋陰之藥味,一誤于不講陽(yáng)郁,一誤于不講陰氣。
59、泄瀉有開首即宜溫中者,與痢不同。
60、東坡云:“我有病狀,必盡情告醫(yī),使其胸中了然。然后診脈,則疑似不能惑也。我本愈病,豈以困醫(yī)為事哉。”今而有以不問醫(yī)為高者矣。
61、王海藏曰:病人拱默,惟令切脈,試其知否。夫寒熱虛實(shí),此可以脈知之,然一脈管數(shù)十證,得病之由不可以脈知之。如傷于食,可由脈知之,可所傷何物,豈現(xiàn)于脈?故醫(yī)者不可以不問,病者不可以不說(shuō)。
62、《內(nèi)經(jīng)素問》無(wú)論真不真,總是秦漢以前書,《傷寒論》無(wú)論全不全,總可就其用法以治今人病。姚首源以《素問》為穿鑿,以《傷寒論》為駁雜,均入諸偽書之列,不自知其與病人為仇也。
63、重病以領(lǐng)出死關(guān),引入生路為事,病在關(guān)內(nèi),變端百出,一離此關(guān),病雖未愈,無(wú)死機(jī)矣。
64、書本不載接方,以接方之無(wú)定也。然醫(yī)全在接方上見本領(lǐng),此必臨證多而后能之。
65、病有本不是一劑可愈者,用藥亦不必重。病有必恃此一劑見功者,用藥則不可輕。
66、胃脘痛一證,莫神于游山方,草果、延胡索、五靈脂、沒藥四味,亦名手拈散。
67、茯苓一味,為治痰主藥,痰之本水也,茯苓可以利水;痰之動(dòng)濕也,茯苓又可以行濕。
68、陳修園曰:肝膽為發(fā)溫之原,陽(yáng)明為成溫之藪。
69、俗云:老來(lái)身體,如歷年記其逢節(jié)發(fā)病也,此何故,蓋此每交大節(jié),皆為風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)交替之時(shí),此時(shí)用藥,即當(dāng)因所見之病而順以去之,若一用補(bǔ),則留病不去,病即因此而甚,故逢節(jié)發(fā)病斷不可補(bǔ)。
70、病之自汗出者,即為有汗,屬之病,仍以解肌得汗,方為去病之汗。
71、治風(fēng)傷汗□陽(yáng)病,當(dāng)著意于水。治中風(fēng)病當(dāng)著意于火。
72、寒熱溫涼自是四種,溫與熱異,涼與寒亦殊,不得以溫藥即名之為熱藥,以涼藥取名之為寒藥。
73、《千金方翼》為《傷寒論》原源。
74、《傷寒論注》以成氏為最先。《金匱注》以趙以德為最先。
75、世間□郁病最多,達(dá)、發(fā)、奪、泄者,皆治郁之法。
76目疾迎風(fēng)下淚,責(zé)其有火,即心熱則汗,腎熱則溲之理,蓋楓磷火于目,皮毛斂閉,郁其經(jīng)陽(yáng),遂生里熱,陽(yáng)并于上,即五火獨(dú)發(fā)之例也,安得不熱蒸而淚流乎?即羞明怕日,拳毛倒睫,亦無(wú)不因于火。
77、鼠婦即《詩(shī)》所謂“〖蟲伊〗□在室”,水濕所生蟲也。
78、水濕之病,多見于太陰,脾水流濕也?;鹪镏。嘁娪陉?yáng)明,胃火就燥也。
79、太陰為三陰,故三陰瘧者,太陰瘧也。丹溪以發(fā)于子午卯酉日者為少陰,發(fā)于寅申巳亥日者為厥陰瘧,發(fā)于辰戊丑未日者為太陰瘧,恐有不然。
80、周慎齋曰:陽(yáng)氣足則陰氣盡化為血,陽(yáng)氣不足,則陰氣盡化為火。
81、自汗盜汗皆虛證也。陽(yáng)虛則自汗,陰虛則盜汗。陽(yáng)虛之汗必寒,陰虛之汗必?zé)?。然?yáng)明實(shí)熱之時(shí),亦有自汗、盜汗者。
82、消渴病者,津液病也。上消以天花粉為神品;中消朽木煎湯,取腐可勝焦之義;下消飲繅絲湯代茶,并□半夏。
83、善忘屬畜血證最多。
84、麻木兩證,當(dāng)分氣血,氣虛則麻,血虛則木。
85、癲癇兩證當(dāng)分水火,癲為陽(yáng)病,火之病也;癇為陰病,水之病也,痰聚即是水病。癇屬陰水為病也,水即是痰,痰盛有火。結(jié)于心胸之間,或因小勞,或因少睡,即猝然眩仆,有似中風(fēng),病發(fā)聲或口作六畜聲,將醒則吐涎沫。共有五癇,一以開痰解結(jié)為治,脈虛者可治,實(shí)則死。
86、病七日以上,行其經(jīng)盡,欲再作經(jīng)者,針足陽(yáng)明,不預(yù)針太編輯,故病至三陰,從無(wú)再傳太陽(yáng)之理,但轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明耳。
87、白虎湯行陽(yáng)明內(nèi)蒸之熱,非解陽(yáng)明外見之熱也,故但有表熱不用石膏。
88、數(shù)脈有二,非熱盛即虛極。遲脈亦有二,寒者固遲,而熱極亦能遲,實(shí)非遲,乃伏而不動(dòng)耳。
89、未汗惡寒者,邪盛而表實(shí);已汗惡寒者,邪退而表虛。汗出之后,大邪都既散,不得更有惡寒者矣,汗后而更惡寒,非虛乎?
90、病之內(nèi)陷,謂邪向內(nèi)陷,不能從外解也,今則以內(nèi)陷為虛矣。
91、正虛邪實(shí),邪與正爭(zhēng),故發(fā)戰(zhàn)汗出而解。正不虛,邪未實(shí),邪不與正爭(zhēng),故不戰(zhàn),汗出而解。邪正俱衰,陰陽(yáng)自和,故不戰(zhàn)不汗出而解。
92、服桂枝湯,必當(dāng)先煩,乃汗出而解。服柴胡湯必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。此煩此振,下□戰(zhàn)汗也,戰(zhàn)而汗出,其病必解,不可疑是加病。
93、陽(yáng)明病奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,亦是戰(zhàn)汗。
94、未經(jīng)汗下而燥者,為陽(yáng)盛致燥之陽(yáng)明,必以撤熱為急。已經(jīng)汗下而燥者,為奪血致燥之陽(yáng)明,則以滋燥為主,滋陰藥之先后緩急,以此為準(zhǔn)。
95、同一嘔也,其發(fā)熱惡寒而嘔者,屬太陽(yáng)。寒熱往來(lái)而嘔主,屬少陽(yáng)。但發(fā)熱不惡寒而嘔者,屬陽(yáng)明。故凡嘔當(dāng)分三陽(yáng)而治之。其無(wú)寒無(wú)熱而嘔者,則取諸中焦。
96、病之初傳陽(yáng)明,尚有營(yíng)衛(wèi)之分,過(guò)此則不論營(yíng)衛(wèi)矣。
97、古人謂陽(yáng)氣為陽(yáng),而于陽(yáng)邪亦為陽(yáng);于陰氣為陰,而于陰邪亦為陰。
98、頭汗出,為陽(yáng)郁于表,非陽(yáng)虛相上也。
99、少陰用麻黃,證皆發(fā)熱無(wú)汗《論》中不言無(wú)汗者,陰不得有汗,無(wú)庸言也。
100、六經(jīng)之病,以證分之,于讀書時(shí)先明何經(jīng)作何證,則于臨病時(shí)方可知何證為何經(jīng),在病者可□告人□是何經(jīng)病也,故必先讀書而后臨證。
101、陽(yáng)邪多結(jié)于上,陰邪多結(jié)于下,故上焦之結(jié)多熱,下焦之結(jié)多冷。
102、營(yíng)衛(wèi)之流行,皆本腎中先天之氣,故曰衛(wèi)氣,營(yíng)氣,皆以氣言。
103、溫病不惡寒,熱從里生也;中暍汗出惡寒,以暑于表入也。溫病之脈浮而實(shí);中暍則浮而虛,以暑傷氣也。溫病傳變無(wú)定;中暍則不傳,不食則死。溫病初起不過(guò)欲飲;中暍初起即大渴引飲。溫與暑以此為辨。
104、中暍與傷寒相類,傷寒初起無(wú)汗不渴;中暍初起,渴而汗出。中熱與溫病相類,溫病初起渴不惡寒;中暍初起惡寒而渴。
105、同一煩躁也,太陽(yáng)煩躁用青龍,陽(yáng)明煩躁用白虎,少陰煩躁用真武。
106、仲景法之者于存津液,夫人而知之矣,其所以存津液者,汗吐下和寒溫之六法也,六法之中,尤以急下存陰為刻不可緩。賤用滋膩之藥,以為可存津液者,適與六法相反,故有病無(wú)一治。
107、溫病起于中焦,而或浮越于上焦,波及于下焦,一治其中,則上下皆安。若獨(dú)見于上下焦者,便不是溫病。
108、河間有云,古人以百病為雜病,惟傷寒名曰大病。河間論溫者也,故無(wú)所謂大病,即是說(shuō)溫,即是說(shuō)傷寒中之溫病,故又曰內(nèi)有陰寒者,止為雜病,終不能為汗病也。
109、瘧兼他經(jīng)則有之,未有不涉于少陽(yáng)者,非獨(dú)為少陽(yáng)病也。
110、凡為醫(yī)者,且先存見病用藥之心,然后再論其見地之明昧,手法之高低,即使當(dāng)時(shí)尚未極高明,他日亦必成良醫(yī)。
111、諺云:“十個(gè)醫(yī)十個(gè)法”,此言不然,以病者只有一個(gè)人也,自當(dāng)只有一個(gè)法。
112、陰盛陽(yáng)亦脫,不是陽(yáng)虛而脫也。陽(yáng)盛陰亦脫,不是陰虛而脫也。
113、姜棗至微者矣,而具扶正達(dá)邪之妙。
114、有病瘧而一日輕一日重者,余謂輕日是重日,重日是輕日,必使兩日并重,方得逐日逼輕,已而果然。
115、岐伯曰:“謹(jǐn)熟陰陽(yáng),毋與眾謀。”何以陰陽(yáng)兩端,不可謀之于眾。可見眾人口中之陰陽(yáng),非即岐伯意中之陰陽(yáng)矣,表里寒熱虛實(shí)之旨皆然。
116、《內(nèi)經(jīng)》言“熱未已寒病復(fù)歸”句下有言:“寒未已熱病復(fù)歸之。”意在非獨(dú)說(shuō)一面也。
117、膀胱不利為癃,經(jīng)曰:有癃者一日數(shù)十溲,此與滯下注之里急后重相似,皆為下焦之火郁也,故皆無(wú)止?jié)怼?br>118、病有虛而不可攻者,補(bǔ)中自有攻意,善補(bǔ)陰即所以攻熱,補(bǔ)陽(yáng)即所以攻寒。若為實(shí)證,則不可以作此說(shuō)。實(shí)與誤補(bǔ),虛而誤攻,其誤同,其禍亦同。
119、運(yùn)氣之學(xué)壞于馬元素之徒,至以某年生人,以某日得病,當(dāng)用某藥為言,此丹溪之說(shuō)也。其后再有程德齋作《傷寒鈐法》以得病日之干支為主,自有此等人,而運(yùn)氣之說(shuō),于是乎不可通矣。
120、《宋史%26#8226;仁宗本記》:“至和元年正月,碎通天犀和藥以療民疫。嘉8祜五年五月,京師民疫,選醫(yī)給藥以療之。”此所謂疫,即《說(shuō)文》皆病之疫,朝廷為之選醫(yī)給藥,必非一人獨(dú)病溫矣。
121、嘗見一書有曰:余素不喜用熱藥。夫治寒以熱,治熱以寒,皆治法也。用寒用熱豈有視乎醫(yī)家之愛憎者!
122、苦寒伐胃之說(shuō),為虛寒者言之也,若實(shí)熱證,則非苦寒無(wú)以去病而保胃。
123、宋時(shí)有竇材者,自稱第三扁鵲,謂仲景但\能治小病,狂詆〖讠其〗之。余謂此真能讀仲景書者,可見人若能用仲景法,方可使病不大也。
124、石膏不可煅,煅則為石灰,性反熱矣。
125、藥之能起死回生者,惟石膏、大黃、附子、人參。有此四種之病,則一劑可以回春。此外皆不盡然。
126、七十二種風(fēng),不聞?dòng)衅呤N治法;三十六中痛,亦不聞?dòng)腥N治法。且曰一方可以通治,則何必有七十二、三十六之分乎?此不過(guò)言風(fēng)病、痛病之多耳。
127、刮痧之法,亦妙法也。張景岳有《刮痧新探》。
128、六味地黃丸統(tǒng)治傷寒病,趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》之說(shuō)也,汪讱庵取以冠《醫(yī)方》之首大誤病人。
129、渴甚而嘔者,必以飲水多之故。嘔甚而渴者,必以津液傷之故。
130、病有初中末三傳,而初中末三傳之期,亦無(wú)一定,要不可以不分。
131、春夏溫?zé)?,豈獨(dú)用藥之異于冬寒哉!嘗見人家于溫?zé)嵋嘤弥匾饛?fù)帳,甚至有以紅氈罩窗者,實(shí)大忌也。
132、病以汗解,藥到則自然得之,即冬月正傷寒亦然。乃有在夏之病,亦欲以溫覆取汗,則大不然。
133、病自有宜于寒涼藥者,但不可咨食生冷,惟梨汁、蔗汁、西瓜汁不在此例。
134、甘有淡義,不獨(dú)以甜為甘也?!稌罚?#8220;稼穡作甘”,《禮記》:“甘受和”,皆言淡,故石膏之甘,不同于麥、地。
135、《周禮》:“秋時(shí)有瘧寒疾。”賈《疏》謂非火□金。
136、張劉李朱為金元四大家,張謂潔古,或曰子和,當(dāng)以潔古為是。李士材乃以張為仲景,謬甚。
137、世俗所稱傷風(fēng)者,不發(fā)熱,但有咳嗽清涕、鼻塞聲重而已,非《傷寒論》之中風(fēng)也,故不傳變。
138、治咳須分新久,新咳宜泄,久咳宜斂。新咳誤斂,則風(fēng)寒不出,久咳更泄,則肺葉開張,皆足以成醫(yī)怯。新久當(dāng)以年計(jì),不以月日計(jì)。
139、《傷寒論》口中和三字,最應(yīng)著眼,口中和則不燥渴,燥渴則口中不和。一用附子,一用石膏,而以背皆微惡寒,辨之宜審。
140、惡風(fēng)者不必皆惡寒,惡寒者未有不惡風(fēng)。
141、陽(yáng)明經(jīng)熱,但用膏知;陽(yáng)明府熱,始用硝黃,以燥屎之有無(wú)為辨。
142、《傷寒論》之往來(lái)寒熱,,與瘧相似,而實(shí)不同。凡瘧當(dāng)未作之前,已解之后,飲食行動(dòng)即如平人,以此為辨。
143、問疾禮也,而最累病人,然總不可使與病人多語(yǔ),甚者不可令至病榻四旁。
144、病加于小愈,故病后之謹(jǐn)慎,當(dāng)十倍于病前,胃口初開,切忌多食,仲景所以有損谷則愈之訓(xùn)。
145、加病之與病去,外象相似,最宜分別,故衄后無(wú)再汗之理,余可以此類推。
146、仲景于熱之自表而里者,曰翕翕發(fā)熱與熱之自里而表者,曰蒸蒸發(fā)熱。翕翕、蒸蒸,即表熱、里熱之分。
147、病一至于陽(yáng)明,無(wú)論風(fēng)寒暑溫,同歸火化,故六因之病,不入陽(yáng)明,皆無(wú)火象。
148、宋人書有以“敦阜之紀(jì)”、“敦阜之土”為厚阜者,避光宗名〖忄享〗之諱也,非改經(jīng)文。
149、同一濕也,寒濕可用姜附,濕熱可用黃連。
150、病之始為惡寒之甚者,即為發(fā)熱之機(jī),蓋為人身自有之陽(yáng)氣為之也。
151、虛有各種之虛,補(bǔ)有各種之補(bǔ)。
152、虛寒之寒,不即是冷。虛熱之熱,不即是火。
153、風(fēng)寒以解表為主,溫?zé)嵋郧謇餅橹?,故傷寒成溫,亦專清里,表謂太陽(yáng),里謂陽(yáng)明,非泛言藏府之表里也。
154、學(xué)醫(yī)自《傷寒論》入手者,始而難,繼而易。自后世諸家入手者,始若甚易,繼則大難矣。
155、六經(jīng)之病要分看,又要合看,總以胸中先有六經(jīng)之病,然后目中乃有六經(jīng)之證。
156、昔人所謂破氣藥者,破氣中之滯者也。昔人所謂票血藥者,破血中之結(jié)者也。氣血既有所滯,非破不可,豈有一用此藥,即將人之氣血而破之乎?
157、病在經(jīng)宜汗,在府宜下,此定法也。乃有謂中府宜汗之,中藏宜下之者,并以脈浮惡風(fēng)寒之明明為中經(jīng)者為中府,大便秘結(jié)之明明中府者為中藏,于是乎經(jīng)之與府,汗之與下,遂無(wú)定法,勢(shì)必有里實(shí)已具而仍用汗,藏真失守而仍用下者矣!
158、世之好言補(bǔ)虛者,每云正氣大旺,則外邪不能侵犯,此□未病者言之則可。若其人即既病也,則外邪已經(jīng)侵犯矣,已有侵犯,則必先去其侵犯,正乃不傷,若仍執(zhí)此說(shuō),則邪之不去,有日見其虛而已。
159、案者斷也,必能斷乃可云案。方者法也,必有法乃可云方。
160、《本草從新》于人參、生地下云:“治傷寒瘟疫。”何以傷寒之外只有瘟疫?人參下又云:“庸淺之輩,不察虛實(shí),但見發(fā)熱,動(dòng)手便攻。”此種句不知何以教人!
161、景岳、石頑皆以溫疫置之雜證,而所論則皆溫?zé)幔云洳恢獪責(zé)峒词莻T中之病,故不于傷寒門中言之,而一作雜證,即不更用傷寒方,所以溫?zé)釤o(wú)一可活。
162、升發(fā)之藥,有自下升上者,以其邪之下陷也;有自里升表者,以其邪之不達(dá)于表也。若一升而即脫者,率不用升法。
163、有小便不通而用升麻者,以為若酒注然,上竅開則下竅自通也。今有以此法言之于大便秘結(jié)者矣。
164、人之因虛而病者,謂之弱證。此外則以無(wú)病為虛,有病為實(shí),故趙以德曰:邪在于氣則氣實(shí),邪在于血?jiǎng)t血實(shí)。
165、醫(yī)者每曰邪在何經(jīng),病家聞一邪字則便以為祟也,乃棄醫(yī)而就巫,有時(shí)即祟果憑之。
166、病之初入陽(yáng)明者,尚有營(yíng)衛(wèi)之分,故有桂枝、麻黃兩法,過(guò)此則不論營(yíng)衛(wèi),而當(dāng)不用桂麻矣。
167、葛根之有桂麻者,名葛根湯,葛根之有芩連者,名葛根黃連黃芩他刀,而前人于陽(yáng)明用葛根芩連湯,或亦有但曰葛根者,明者知其謂有芩連之葛根湯也,昧者則仍視作有桂麻之葛根湯。又以初傳陽(yáng)明,亦或有宜用桂麻二湯時(shí)。于是而于陽(yáng)明證,遂不能出卓見矣。是知二湯之葛根,亦若青龍、白虎之石膏,其當(dāng)用白虎石膏時(shí),安得用青龍之石膏耶!
168、孟□有《本事詩(shī)》,楊元善有《本事曲》,許學(xué)士因之成《本事方》,余亦欲效其體以紀(jì)事,而治驗(yàn)既多,難以悉載。
169、醫(yī)書有一證示一治法,不言兼證也,尤不能言先作何證,后見何證也。故貴多讀書,尤貴多臨證。
170、士不談五道,則樵夫笑之,何獨(dú)于竅道而有道不談道之說(shuō)耶?
171、閉之與脫,截然兩途。閉者邪氣固束于外,元?dú)獍病踉趦?nèi)。脫者邪氣大傷其元,元?dú)獠痪推湫?。脫者瀉之,氣絕即死。閉者補(bǔ)之,邪錮而死。
172、病至舌黑、齒焦、唇裂,莫不以為燥,至于此自應(yīng)純用滋潤(rùn)藥矣,而仲景于此只用厚樸、枳實(shí)之燥,大便一通,其燥即去,一用滋藥,自此不再潤(rùn)矣。
173、《云笈七簽》引《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“冬傷于寒,春必病溫”作“冬傷于汗,春必病溫”。凡《內(nèi)經(jīng)》之言精,皆是言汗,此作“汗”字,正與《金匱真言》稱“夫精者身之本也,故藏于精者,春不病溫”??梢曰プC。而《評(píng)熱論》所言,“汗者精氣也,人所以汗出者,皆生于穀,穀生于精”者,不蓋可見藏于精之為不妄出汗耶?喻嘉言讀書未遍,固無(wú)怪其不知精之為汗也。
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