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功能矯治器（Functional Appliance）本身并不產(chǎn)生任何機械力，通過改變口面肌肉功能促進顱面生長和牙合發(fā)育，從而矯正形成中的錯合畸形。

功能矯治器的發(fā)展：

追述功能矯治器的歷史，1879年美國的Kingsley醫(yī)生首次提出“咬合跳躍矯治器”。20世紀30年代，Andersen醫(yī)生提出了肌激動器和功能矯形理論。這一理論的核心內(nèi)容是，使患者的下頜處于前伸位置，從而引起口頜肌肉功能發(fā)生變化，通過口頜肌肉功能的綜合作用，促進下頜骨的生長發(fā)育，并由此治療Ⅱ類錯合。此后，歐洲學者又設(shè)計出多種功能矯治器，如Bionator、Frankel、Herbst、Twinblock等。近30年來，歐洲學者又陸續(xù)設(shè)計出固定的功能性矯治器，例如Forsus，該矯治器不需要患者配合，療效更佳肯定，效果優(yōu)于可摘式功能性矯治器。此外，學者們發(fā)現(xiàn)，功能矯治器與口外矯形力相結(jié)合，其療效較單純使用傳統(tǒng)的功能矯治器或口外力有明顯的提高。

功能矯治器的作用原理：

功能矯治器本身不產(chǎn)生力，其矯治力來自被牽張的肌肉、韌帶及纖維。肌肉等被牽張后，產(chǎn)生一系列的適應(yīng)性調(diào)整，即通過新的“功能型”達到新的“形態(tài)型”。從本質(zhì)上講，功能矯治器有三種主要的作用方式：

1. 移動牙齒：功能矯治器改變了口面肌肉對牙齒、骨骼所施力的大小、方向和作用時間，同時，大多數(shù)矯治器都是通過牙齒進而對頜骨施加矯治力，因而，牙齒必然會產(chǎn)生移動。

2. 引導牙齒萌長：功能矯治器可通過對牙齒垂直發(fā)育的調(diào)控，引導牙齒萌長，從而改善合關(guān)系。抑制前牙垂直萌出，同時促進后牙萌長，使合平面變平，矯治深覆合。

3. 引導下頜骨的前移并促進下頜骨生長：功能矯治器使牙齒脫離接觸，下頜骨移位。面部肌肉處于牽拉狀態(tài)，產(chǎn)生收縮力，影響上下頜骨的發(fā)育。

功能矯治器的適應(yīng)癥：

從病因?qū)W上，功能性矯治器主要適用于口面肌功能異常所引起的功能性錯合畸形，及早期骨性錯合；從生長發(fā)育看，功能矯治器適宜在青春生長迸發(fā)期前1到2年開始，并持續(xù)整個迸發(fā)期。對中國兒童，女性平均9-10歲，男性平均12-13歲進入青春迸發(fā)期。當面部生長接近完成時其療效明顯受限；錯合類型上，用于矯正頜間關(guān)系不調(diào)，不適用于牙列擁擠、牙齒錯位及拔牙病例。

功能矯治器的治療程序：

首先，根據(jù)模型分析、X線頭影測量及口面部肌肉功能的檢查來確定錯合畸形的類型，明確是否為功能矯治器的適應(yīng)癥。再次，選擇合適的矯治器類型及確定咬合重建的標準。所謂咬合重建，即是根據(jù)檢查資料從三維（矢狀、垂直向、橫向）設(shè)計好下頜的新位置，并用口內(nèi)取合蠟的方法確定和記錄該新位置的過程。合蠟將下頜的新位置關(guān)系轉(zhuǎn)移至合架后，在此關(guān)系上制作矯治器。咬合重建的具體方法如下：

1. 矢狀方向：矢狀方向移動的目的是建立中性磨牙關(guān)系。一般前移3-5mm，對于重度深覆蓋可分2-3次前移下頜。對于安氏Ⅲ類錯合，盡可能退至對刃關(guān)系。對于Ⅰ類錯合，理論上，下頜應(yīng)保持原來的矢狀關(guān)系位置，但制作功能矯治器需上下頜垂直打開，為保持磨牙中性關(guān)系，需將下頜前移2mm。

2. 垂直方向：對于傳統(tǒng)肌激動器類的功能矯治器，下頜垂直打開應(yīng)超過息止合間隙。一般來說，覆合越深，垂直打開越大；覆蓋越大，下頜前移越多，垂直打開越少。總的原則是使口面肌肉受到的刺激趨于平衡。
   

3. 橫向：即上下中線的一致性。若是上頜中線不正，這不是功能矯治器的適應(yīng)證。功能性中線偏斜，即息止合位時中線居正，正中合位時中線歪斜，是最好的適應(yīng)證。

功能矯治器的臨床注意事項：

試戴期為2周，患者每日戴用2小時，后逐漸增至4小時、6小時、8小時，直至14小時，使之漸漸適應(yīng)矯治器。要求患者盡可能長時間戴用矯治器，每天至少12小時，最好全天戴用，一般隔4-6周復診。牙性錯合保持6個月，骨性錯合應(yīng)保持一年以上。

小結(jié)：

功能性矯治器對于早期骨性錯合患者的治療獲得了良好的療效，減少了恒牙列期正畸拔牙的幾率，但是臨床工作中，醫(yī)師對選擇何種矯治器所困擾，原因是功能性矯治器的種類繁多，且醫(yī)師們對適應(yīng)證及原理掌握得不夠清楚。因此，本專題將逐一介紹臨床中常用的幾類功能性矯治器的應(yīng)用方法及研究現(xiàn)狀。