（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)實用月經(jīng)病學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前幾天，有一個讀者在后臺跟我說，她的女兒，一到冬天就痛經(jīng)，而且痛得很厲害，抬不起腰那種。她問，這個情況怎么辦好。
文老師覺得，這是冬天相對普遍的一個現(xiàn)象。許多女性朋友，冬天痛經(jīng)。原因，多種多樣。因為冬日寒邪所帶來的影響，就多種多樣。
今天，文老師在這里給你聊的，是其中最為多見的一種因素，這就是陽氣不足、氣血虛少導(dǎo)致的痛經(jīng)。
我給你說一個醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個女子，當(dāng)時是26歲，一直以來未婚。
這個人，早在半年前，月經(jīng)開始不規(guī)律了，提前或者錯后，色淡質(zhì)稀。后來，漸漸出現(xiàn)痛經(jīng)。冬日來臨以后，痛經(jīng)加劇，每一次都如刀扎刀攪，腰痛如折，直不起腰，走不了路。甚至有幾次，因為痛經(jīng)而暈厥。
后來，因為這個事兒，此人就去投中醫(yī)治療。
刻診，患者脈沉遲，苔薄白。細問得知，除了痛經(jīng)外，患者還食少便溏，愛出汗，平時氣短，手足發(fā)涼。白帶也比較多，色清。痛經(jīng)發(fā)生后，如果有熱水袋焐著，感覺會好一些。
了解到這些以后，醫(yī)家書方一首。但見——
當(dāng)歸10克，黃芪15克，桂枝10克，白芍20克，炒艾葉10克，吳茱萸6克，香附10克，木香10克，炙甘草10克，干姜10克。
所有這些，水煎服。在月經(jīng)來臨之前，用藥一周。
結(jié)果如何？患者服用兩個月之后，諸證悉平，痛經(jīng)現(xiàn)象完全消失。
這是1993年，在《中醫(yī)雜志》上刊發(fā)的驗案。
讀者朋友，你看，這個患者就是典型的陽氣不足，氣血虛少。
你記住啊，這個冬天痛經(jīng)，多和寒邪有關(guān)系。這個寒，包括外界的寒邪，也包括患者本身陽氣不足帶來的虛寒。外寒侵襲，會進一步傷及患者陽氣，加重虛寒。兩者互相影響、疊加，這就讓寒邪特別厲害了，直接收引經(jīng)脈、阻滯氣血，引發(fā)痛經(jīng)。
為了改善這個寒，患者就喜溫喜按，得溫痛減。由于素體陽氣不足，所以平時容易手足發(fā)涼，白帶量多色清。
陽虛，當(dāng)然也容易影響到氣血的生化。所以，患者可能氣血不足。醫(yī)案里的患者，脈沉遲，便溏、月經(jīng)量少色淡，這體現(xiàn)出氣血不足的一面。尤其是便溏食少、汗多氣短，還暗示我們其重點在于脾陽不足。
這個時候，很顯然，就得補養(yǎng)氣虛，恢復(fù)脾陽。
現(xiàn)在，我們再看醫(yī)家當(dāng)時的配伍——
當(dāng)歸10克，黃芪15克，桂枝10克，白芍20克，炒艾葉10克，吳茱萸6克，香附10克，木香10克，炙甘草10克，干姜10克。
這里頭，當(dāng)歸和黃芪補氣養(yǎng)血，改善氣血不足的問題。桂枝和干姜，用于溫暖脾陽。艾葉、吳茱萸，用于散寒止痛。白芍配炙甘草，緩急止痛。香附和木香，理氣止痛。
這里的核心，就是當(dāng)歸、黃芪、桂枝、白芍的運用。這是歸芪建中湯的路子。
現(xiàn)在，我請讀者朋友們，把這個方子記下來。它對于氣血不足、寒邪凝滯引起的冬季痛經(jīng)，是很有借鑒意義的。文老師不能說，這方子誰都能用，誰用都好使。我只能說，它代表著中醫(yī)在面對這類病情時，所應(yīng)該有的一般思路。用藥，也中規(guī)中矩，樸實無華。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)讀者朋友，我們要吸收其精髓，將來好提高臨床技藝。
總之，冬季痛經(jīng)，你要記住，和上述因素有很大關(guān)系。當(dāng)然，這里也有因為寒凝血淤而痛的，也有肝郁氣滯而痛的。具體情況，具體分析，不能一概而論。歸芪建中湯加減，也絕不是放之四海而皆可的辦法。
另外，為了改善癥狀，有此類困擾的朋友，也可以借助艾灸。艾灸所需的穴位，你根本不用記那么多。記住一個準(zhǔn)則，就是哪兒疼，灸哪兒。月經(jīng)開始前兩周，你就艾灸，每天堅持，往往見效。
好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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