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鼻咽癌多為鼻和耳部癥狀 鼻咽癌的癥狀列舉

鼻咽癌為我國最常見的惡性腫瘤之一,多見于我國南方的廣東、廣西、湖南、福建、江西等省,男性發(fā)病率為女性的2~3倍,我國病例報道年齡分布在3~90歲,但30~50歲是高發(fā)年齡區(qū)。鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有以下幾種:

1、鼻部癥狀

由于原發(fā)癌突破表面黏膜而出現(xiàn)血涕,常于回吸時鼻分泌物帶有血絲或血塊,以晨起后多見,是早期癥狀之一。晚期癌腫潰爛時,可有膿樣涕或引起不易制止的大量出血,甚至有生命危險。初期多無鼻塞,當(dāng)癌腫堵塞后鼻孔時,則可引起單側(cè)或雙側(cè)鼻塞。

2、耳部癥狀

鼻咽側(cè)壁癌腫或鼻咽其他部位癌腫擴(kuò)展堵塞或壓迫咽鼓管時,常出現(xiàn)卡他性中耳炎,引起耳鳴、耳閉塞及聽力下降,或伴有鼓室積液。自覺有耳部癥狀者占16.1%。

3、腦神經(jīng)癥狀

癌腫可循咽隱窩上方之顱底破裂孔(巖蝶骨區(qū))而侵入顱內(nèi),久之顱底骨質(zhì)破壞,病變擴(kuò)大。常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ腦神經(jīng),繼可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ腦神經(jīng)。第Ⅴ腦神經(jīng)受損后,患者覺有一側(cè)劇烈頭痛、面部麻木、下頜向病側(cè)偏斜、咀嚼困難、角膜和下頜反射消失。侵及第Ⅵ腦神經(jīng)者,患側(cè)眼外直肌發(fā)生癱瘓,眼球呈內(nèi)斜視位,則有復(fù)視癥狀。其他腦神經(jīng)如亦被侵犯,則可有視力喪失,眼球固定、各種運(yùn)動障礙等表現(xiàn)。腫瘤可直接侵犯咽旁間隙或由轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫,造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經(jīng)受損,出現(xiàn)軟腭癱瘓、反嗆、聲音嘶啞、伸舌偏斜等癥狀。

4、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

常為患者最早發(fā)現(xiàn)的體征。頸部腫塊為此病首發(fā)者約占60%。若原發(fā)癌位于鼻咽一側(cè),通常先轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸淋巴結(jié),后可侵及對側(cè)。腫大淋巴結(jié)常為頸胸鎖乳突肌后緣乳突尖下方,下頜角后方的頸內(nèi)靜脈上群深淋巴結(jié),以后病變漸向下蔓延,累及頸深中、下群淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。頸部腫塊增長甚速,大者可如拳,多無疼痛,如腫瘤已浸潤頸部軟組織,或腫大甚重者,則可發(fā)生頸部疼痛。檢查時頸部腫塊多較堅硬,表面呈小結(jié)節(jié)性,與周圍粘連則不易推動??苫ハ嗳诤?,成為全頸側(cè)巨大腫塊。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

鼻咽癌血行轉(zhuǎn)移多見,死亡者中半數(shù)或以上有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。以骨骼轉(zhuǎn)移尤其扁骨轉(zhuǎn)移最多見;其次是肝和肺轉(zhuǎn)移。常有同時多處轉(zhuǎn)移。

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