有病治病，無(wú)病強(qiáng)身！

阿司匹林，被無(wú)數(shù)中老年人視為“神藥”。脫胎于“解熱鎮(zhèn)痛抗炎”的它，不僅擔(dān)當(dāng)起預(yù)防心血管病的“大任”，還能跨界預(yù)防人類最棘手的癌癥。

近日，阿司匹林防癌再添新證據(jù)！來(lái)自英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)John Burn教授團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，腸癌高危人群（攜帶遺傳性突變）連續(xù)服用阿司匹林2年以上，可以大幅降低患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究數(shù)據(jù)顯示，這個(gè)方法能預(yù)防50%的腸癌，且保護(hù)效果可持續(xù)20年之久。這項(xiàng)重磅研究成果，已經(jīng)被頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》收錄。

論文首頁(yè)/網(wǎng)絡(luò)截圖

消息一出，有腸癌家族遺傳史的老王迫不及待跑去醫(yī)院咨詢醫(yī)生：阿司匹林是不是能防腸癌？我能用嗎？

今天小九邀請(qǐng)到權(quán)威專家詳解阿司匹林的作用，以及使用禁忌。

阿司匹林主要有三大作用

阿司匹林的應(yīng)用已有上百年，它與青霉素、地西泮（俗稱安定）并稱為“醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物”。

1、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用

這是阿司匹林最初被發(fā)現(xiàn)的一大藥用價(jià)值，其在百度百科上的第一個(gè)標(biāo)簽就是“解熱鎮(zhèn)痛藥”。臨床應(yīng)用證明，它可以緩解頭痛、牙痛、肌肉酸痛等，也可以用于退熱、治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病癥。

南方醫(yī)院臨床藥師曲晶稱，由于這些適應(yīng)癥需要服用大劑量的阿司匹林，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，副作用較大，目前已經(jīng)很少用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎了，這類疾病已經(jīng)有更好的藥物可供選擇。

2、抗血小板聚集的作用

1971年，科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成；隨后，越來(lái)越多的詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明阿司匹林對(duì)心腦血管疾病的防治作用。阿司匹林終于華麗轉(zhuǎn)身，成為防治心血管疾病的一線用藥。

研究表明，做過(guò)心臟支架或搭橋、患過(guò)心梗與腦梗塞這些患者，堅(jiān)持服用阿司匹林，能夠有效預(yù)防血栓形成，預(yù)防二次發(fā)病。

目前，阿司匹林被推薦用于急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、腦卒中以及其他動(dòng)脈粥樣硬化性血管事件的防治。

3、防腸癌的作用

前幾年就有研究稱，每天服用阿司匹林可以減少結(jié)腸癌、胃癌和食道癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但由于缺乏隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果，未能得到美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)蓋章認(rèn)可。

此次，John Burn教授團(tuán)隊(duì)對(duì)861名林奇綜合征患者（又被稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌）隨機(jī)分組進(jìn)行8年研究，得出結(jié)論，每天服用600毫克阿司匹林，持續(xù)2年以上，可以明顯降低大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

至于阿司匹林對(duì)其他癌癥的作用，目前尚未有充足的證據(jù)。

長(zhǎng)期服用警惕一個(gè)嚴(yán)重副作用

任何藥物都有兩面性，既能治病，也有一定的不良反應(yīng)。北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科CCU主任醫(yī)師劉文嫻提醒，阿司匹林雖好，但不是服用時(shí)間越長(zhǎng)越好，當(dāng)心該藥帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》一項(xiàng)涉及6.8萬(wàn)名患者的調(diào)查顯示，超過(guò)10%的患者服用阿司匹林不當(dāng)，從而導(dǎo)致副作用的發(fā)生。

消化道出血是阿司匹林公認(rèn)最嚴(yán)重的副作用！

研究表明，沒(méi)有心血管疾病或非高風(fēng)險(xiǎn)的人群，服用阿司匹林對(duì)身體并無(wú)好處，相反還可能導(dǎo)致腸道和顱內(nèi)出血、潰瘍、腎功能衰竭、失明等不良反應(yīng)。

對(duì)于60歲以上，持續(xù)十年每天服用阿司匹林，胃出血風(fēng)險(xiǎn)將增加3.6%，且隨著年齡的增加，嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

藥師們紛紛告誡，阿司匹林并不適用于動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的一級(jí)預(yù)防，也就是僅存在危險(xiǎn)因素（肥胖、糖尿病、家族史等）、尚未發(fā)病的干預(yù)。

如果你存在以下情況，不建議服用阿司匹林：

1、胃腸道出血、消化道對(duì)潰瘍或其他部位出血病史；

2、血小板減少；

3、凝血功能障礙；

4、患有嚴(yán)重肝??；

6、慢性腎病4-5期；

7、沒(méi)有根除的幽門(mén)螺桿菌感染；

8、沒(méi)有控制的高血壓；

9、經(jīng)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)大于血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；

10、正在使用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、抗凝藥等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的其他藥物。

心梗來(lái)襲能不能吃阿司匹林？

在心血管疾病領(lǐng)域，阿司匹林的主要功效是抗血小板聚集，防止血栓的形成，對(duì)于有心梗高風(fēng)險(xiǎn)的人群或者有心梗病史應(yīng)該是適用的。但還是要強(qiáng)調(diào)，需要經(jīng)醫(yī)生專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，決定是否服用。

作為家庭常用藥，有很多人在懷疑心梗發(fā)作時(shí)，也會(huì)想起吃阿司匹林，但醫(yī)生并不贊同。理由是：雖然阿司匹林可以預(yù)防心血管病，但是心梗急救拼的時(shí)間，阿司匹林腸溶片一般起效慢，需要幾十分鐘才發(fā)揮作用。其次，普通人僅憑胸痛癥狀其實(shí)難以確定是否心梗，亂用阿司匹林反而容易耽誤病情。

如果急診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，確定病人是急性心梗發(fā)作，可以放心服用。一次性嚼服阿司匹林300毫克，可以快速抑制血小板聚集，降低患者的死亡率。

參考資料：

1、《柳葉刀》：服用阿司匹林超2年能降低林奇綜合征人群患腸癌風(fēng)險(xiǎn).奇點(diǎn)網(wǎng).2020.6.16

2、長(zhǎng)達(dá)40年的錯(cuò)誤？藥師教你正確服用阿司匹林腸溶片！健康界.2019.1.25