牙痛是指自覺牙齒或牙齦疼痛的癥狀。風(fēng)邪侵襲、胃熱上蒸、虛火上炎、脾虛氣弱以及蟲蝕牙體 等均可導(dǎo)致牙痛。其常見疾病有齲齒、牙癰、牙咬癰、齒槽風(fēng)等。
臨床若對導(dǎo)致牙痛的病種尚不能確定時，可以牙痛待查作為初步診斷，并進行辨證論治。
[辨病思路]
1．自覺牙齒或牙齦疼痛。一般上牙痛多與足陽明胃經(jīng)有關(guān)；下牙痛多與手陽明大腸經(jīng)有關(guān)。
2．根據(jù)病情、口腔檢查進行診斷思考，如：
(1)牙體被蛀蝕，出現(xiàn)齲洞，成為齲齒。
(2)牙齦紅腫疼痛、溢膿者，為牙癰。
(3)真牙盡牙處齒齦紅腫疼痛，開口困難，潰后溢膿者，為牙咬癰。
(4)牙槽骨痛，久則腐潰不愈，或穿腮、排出腐骨者，為齒槽風(fēng)。
(5)牙齦紅腫、潰爛疼痛，或有腐臭膿血溢出者，為牙疳。
(6)齦肉萎縮，牙齒松動，常滲血滲膿者，為牙宣。
(7)牙齦贅生腫物、堅硬、出血、潰爛者，多為牙巖。
3．根據(jù)臨床需要，進行必要的檢查，如X攝片、CT掃描、病理切片等，以明確診斷。
[辨證論治]
1．風(fēng)火[熱]犯齒證：牙痛，牙齦紅腫，得冷則痛減，受熱則痛增，或有發(fā)熱惡寒，口渴，舌紅，苔白干，脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱固齒。
2．胃火燔齒證：牙痛劇烈，牙齦紅腫，口渴咽干，口臭，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。清胃瀉熱。
3．火毒犯齦證：牙痛，頭痛，牙齦紅腫，患處有濃血滲出，腮腫連頰，口臭，大便秘結(jié)，小便黃赤，脈洪數(shù)。清熱解毒。
4．虛火灼齦證：牙痛隱隱，牙根浮動，齒齦微紅、微腫，午后痛甚，五心煩熱，小便短黃，舌質(zhì)紅嫩，苔少而干，脈細數(shù)。滋陰潤齒、降火止痛.
5．氣虛齒動證：牙齒微痛，齦肉萎縮、不紅腫或雖腫不紅，牙齒浮動，咬物無力，少氣乏力，面色無華，舌淡胖嫩，脈弱。益氣固齒。
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