６、王琦經(jīng)驗(yàn) 王氏早年見葉橘泉先生治風(fēng)濕痹痛推崇五積散，云其散寒止痛效果極佳，乃緣于方中有麻黃。后王氏執(zhí)教《傷寒論》講麻黃湯，“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之?！甭辄S湯中之8個(gè)癥狀中痛癥竟占其半。《金匱要略》麻黃加術(shù)湯治外感寒濕，一身煩疼，對(duì)麻黃止痛認(rèn)識(shí)更深。以后凡遇風(fēng)寒痹痛、寒凝子痛等癥嘗予麻黃10g止痛，效果立顯，但其時(shí)認(rèn)識(shí)只在散寒溫經(jīng)止痛一層。
對(duì)麻黃入血分治頑痹是后來逐步認(rèn)識(shí)的。唐《藥性論》言麻黃“治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁”，《千金方》亦載其“治頑痹，四肢不仁”，金元《日華子諸家本草》云麻黃能“調(diào)血脈、開毛孔皮膚”，則從理論上作了解釋，至此認(rèn)識(shí)又深一層。
麻黃破血滯、化痰凝為認(rèn)識(shí)之第三層，此乃王氏隨江韻樵老中醫(yī)診治外科病癥時(shí)所學(xué)。江老先生對(duì)陰疽、流注、鶴膝風(fēng)嘗用陽和湯，多獲效機(jī)，言其有溫陽補(bǔ)血、散寒通滯之功?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》對(duì)麻黃之用所言極明：“輕揚(yáng)上達(dá)，無氣無味，乃氣味中最輕者。故能透出皮膚毛孔之外，又能深入痰凝積血之中，凡藥力所不能到之處，此能無微不至?！甭辄S在外科上的運(yùn)用功不可沒。
《外科正宗》七星劍湯治療疔毒走黃，面腫如斗，神識(shí)昏憒（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之膿毒敗血癥），確能逆流挽舟，江老對(duì)此亦治驗(yàn)頗多。此后對(duì)前賢用麻黃治外科病癥愈加留意，如《劉涓子鬼遺方》常配麻黃治金瘡折傷之證，《醫(yī)學(xué)心悟》《瘍科心得集》用麻黃膏治療疥癬、風(fēng)癩?！厄?yàn)方集》用麻黃治風(fēng)疹膚癢等。
麻黃在婦科運(yùn)用，歷代醫(yī)家亦多所論，如《神農(nóng)本草經(jīng)》謂本品“破癥堅(jiān)結(jié)聚”，《本草綱目》言其治“產(chǎn)后血滯”等，皆從本品主血分立說。麻黃連翹赤小豆湯，因其用麻黃，歷代注家多把本方解作“解表退黃”之劑，而《傷寒論》原文是“傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之”，顯然與原意相悖，其產(chǎn)生曲解的原因是將麻黃視為解表專藥而忽略了入血分的功能。
70年代，王氏隨岳美中老先生臨證，見其用麻黃連翹赤小豆湯治慢性腎炎，思路獨(dú)特，將其醫(yī)案附后：姬某，男，45歲。患慢性腎炎，苔黃膩，脈大而數(shù)。8年前因濕疹后所得，現(xiàn)仍時(shí)出時(shí)沒，尿檢蛋白（+++），紅細(xì)胞25～30/HP，管型（+），診為濕毒內(nèi)陷，用麻黃連翹赤小豆湯祛濕毒（麻黃6g，連翹12g，赤小豆24g，杏仁9g，甘草6g，生姜9g，桑白皮9g，大棗4枚），服4劑未有汗，麻黃加至9g，得微汗，服至10劑，濕疹得減，乃漸至消失，尿蛋白（++），紅細(xì)胞1～15/HP。綜上所述，麻黃除所熟知宣肺平喘之作用外，其蠲痹止痛、入血破滯之功亦當(dāng)加以應(yīng)用。
指月按：《內(nèi)經(jīng)》曰，諸竅易閉，又曰，陽氣虛則九竅不利。這些孔竅閉郁，就會(huì)疼痛，所以可以用麻黃開竅以止痛，但前提是正氣不能過虛。過虛則徒開無益。民間有個(gè)斬毒劍湯方，藥物僅麻黃、紫花地丁、一枝篙三味，治療瘡毒疙瘩，屢有效驗(yàn)。既可外用，亦能內(nèi)服，能迅速開表敗毒，使瘡毒從里到外瓦解開來。這是開表解毒法的代表。
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