中國(guó)醫(yī)書
《金匱要略》是張仲景《傷寒雜病論》之雜病部分。一般認(rèn)為，《金匱要略》方是治療雜病之祖方，而雜病治法尤以治肝法最為詳盡，因此后世治療肝病，首先參考《金匱要略》治肝諸法，現(xiàn)初步歸納為十法：
1、肝病實(shí)脾法：此法是《金匱要略》預(yù)防醫(yī)學(xué)總之概括，如《金匱要略》說：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！贝藶橹倬芭e出治肝病的一個(gè)例子。此一舉例，說明肝病在雜病中占首要地位。所以又接著說：“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥以調(diào)之……此治肝補(bǔ)脾之要妙也?！焙笫栏鶕?jù)此意，訂出許多有效治肝方劑，如《局方》逍遙散，就是根據(jù)治肝實(shí)脾方法制訂的。
2、養(yǎng)血柔肝法：此法是《金匱要略》治療婦科病主法，其代表方劑為“當(dāng)歸芍藥散”。如《金匱要略·婦人妊娠篇》指出；“婦人懷妊，腹中?（jiǎo）痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”《金匱略·婦人雜病篇》又指出：“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！狈揭馐怯卯?dāng)歸、川芎補(bǔ)血止痛，重用芍藥柔肝利滯，白術(shù)、茯苓、澤瀉益脾滲濕。適用于肝強(qiáng)脾弱，血虛濕滯所引起的各種病癥，亦是治肝先治脾之意，最后達(dá)到養(yǎng)血柔肝之目的。
3、調(diào)肝安神法：此法適用于情志不寧，喜怒不節(jié)，坐臥不安，恍惚多夢(mèng)，汗多，口干，不思飲食，大便秘結(jié)，善嘆息。如《金匱要略·婦人雜病篇》說：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！北咀C為“肝虛而肺氣并之”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所說“并于肺則悲”，所以發(fā)為臟躁，變?yōu)楸?，悲?dòng)于中，心不得靜而藏沖，故躁擾不寧，以致昏亂，而有如心神所憑，肝氣被郁，筋骨拘束，所以連續(xù)欠伸，故治以甘麥大棗湯，以調(diào)肝安神，可以止躁緩急，以安臟氣。
4、培土抑木法：此法可見《金匱要略》兩條原文，其一，《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治篇》謂：“虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽干，口燥，小建中湯主之?！逼涠?，《金匱要略·婦人雜病篇》謂：“婦人腹中痛，小建中湯主之?！笨梢钥闯銎洳C(jī)是脾胃虛弱，肝氣過旺，脾虛不能生化氣血，陰陽(yáng)兩虛，木旺犯土，故兩者均為腹中痛，治則是小建中湯培土抑木方中桂枝湯補(bǔ)虛祛邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，倍用白芍以以肝止痛，用飴糖為君，是甘以補(bǔ)脾之法。
5、平肝降逆法：此法在《金匱要略》中用于治療奔豚氣病。所謂奔豚氣病，如《金匱要略·奔豚氣病篇》謂：“奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。”又謂：“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。”奔豚氣為肝經(jīng)病，與情志有關(guān)，由于情志不適，肝氣沖逆，上沖腹、胸及咽喉，肝氣通于少陽(yáng)，故亦出現(xiàn)寒熱往來。故宜用奔豚湯平肝解郁，降逆平?jīng)_。
6、解郁化痰法：本法在《金匱要略》用于治療梅核氣病，此證多由于七情郁氣與痰結(jié)所致。人有郁氣則津液不行，積而為痰涎，與氣相搏，逆上咽喉之間，咽之不下，咯之不出，也就是所謂梅核氣病?！督饏T要略·婦人雜病脈證并治篇》謂：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！彼^咽中如有炙臠，就是指咽中如有一塊烤肉哽塞，不僅婦女有，男子亦?；即瞬。胂暮駱銣靡曰到庥粢?。
7、疏肝化瘀法：本法適用于肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀之證候，見于《金匱要略》之肝著病。如《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治篇》謂：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋覆花湯主之?！庇帧督饏T要略·婦人雜病脈證并治篇》謂：“寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，旋覆花湯主之。”此兩條均用旋覆花湯，后世注家認(rèn)為此二條方證不合，存疑?？夹不行不苁韪涡袣?，通脈化瘀，蔥白能通經(jīng)氣之滯，絳帛新染者為新絳。凡絲帛皆能理血，絳帛為紅花所染，能入血分而活血。因此，本方能疏肝化瘀，兩條病證不同，其理則一也。
8、補(bǔ)肝止血法：肝藏血，血病應(yīng)屬肝經(jīng)，《金匱要略》凡遇下血者，皆用補(bǔ)肝止血法。如《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》謂：“婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之?！北緱l說明婦女胞宮出血有三種原因：一是血虛漏下；二是小產(chǎn)后失血向虛，正氣難復(fù)，持續(xù)出血不止；三是懷孕胞阻下血。膠艾湯以四物補(bǔ)肝養(yǎng)血，并能化瘀，阿膠、艾葉滋血海，暖子宮，甘草和陰陽(yáng)，通血脈，此方補(bǔ)而能固，故能補(bǔ)肝止血。
9、柔肝軟堅(jiān)法：此法是《金匱要略》治療癥瘕之法則，如《全匱要略·瘧疾脈證并治篇》謂：“……此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸?！薄督饏T要略》所指瘧母，為久瘧脾腫大外，另如血吸蟲新感惡寒發(fā)熱，最后肝脾腫大，形成癥瘕。亦屬此一范疇，《金匱要略》用柔肝軟堅(jiān)之鱉甲煎丸是有效的，時(shí)至今日，仍廣泛用于臨床。
10、清肝利濕法：此法是《金匱要略》治療下焦?jié)駸?，尿澀溺血主要方法，如《金匱要略·消渴小便利淋病脈證治篇》謂：“脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之?！北緱l亦可見于《傷寒論》，尿澀屬于腎與膀胱濕熱，溺血?jiǎng)t為肝經(jīng)濕熱。故用豬苓湯清肝利濕，佐以二苓澤瀉，既能利水清熱，也能清肝止血，則小便自利矣。
——摘自《章真如醫(yī)學(xué)十論》
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