據(jù)國家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國慢性病死亡占總死亡比率約為83%，高于63.3%的全球平均水平。中國每年新發(fā)癌癥病例約312萬，因癌癥死亡超過200萬，這意味著每1分鐘有6個(gè)人被確診為癌癥，多么可怕的數(shù)字，對于癌癥，醫(yī)學(xué)界現(xiàn)在還沒有完全攻克，死亡率依舊很高，但是，醫(yī)學(xué)研究者在攻克癌癥的道路上從未停止腳步，每天都會有新的進(jìn)展，馬上隨Vicki看看，對于癌癥患者有哪些福音吧！
1、術(shù)前影像檢查對子宮內(nèi)膜癌診斷仍不可或缺！
醫(yī)學(xué)博士IngfridHaldorsen解釋說，術(shù)前影像學(xué)仍然是計(jì)劃手術(shù)和選擇輔助治療子宮內(nèi)膜癌患者的必要步驟。一項(xiàng)觀察性研究正在研究PET/MRI在子宮內(nèi)膜癌患者中檢測轉(zhuǎn)移性疾病的有效性（NCT02765698）。這項(xiàng)試驗(yàn)的目的是確定是否PET/ MRI成像將為醫(yī)生提供關(guān)于疾病存在的身體特定部位的術(shù)前信息。此外，這可能允許患者進(jìn)行較少的廣泛手術(shù)。
此外，新技術(shù)正在探索中。一項(xiàng)正在進(jìn)行的診斷性研究正在評估三維超聲與MRI和最終組織學(xué)相比檢測子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的準(zhǔn)確性（NCT03207061）。每個(gè)病人都應(yīng)該有權(quán)使用影像設(shè)備，以獲得最佳治療。盡管子宮內(nèi)膜癌在形式上是一個(gè)手術(shù)和病理階段，但術(shù)前影像學(xué)檢查是初步診斷檢查的一個(gè)重要部分。這對于手術(shù)計(jì)劃和確定輔助治療的選擇至關(guān)重要。
對于深部子宮肌層和宮頸間質(zhì)浸潤患者的局部分期，陰道超聲和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI是成像方法的最佳診斷性能。通過PET/ CT檢測的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散比其他無創(chuàng)成像方法具有更好的診斷性能。然而，近年來，新型功能成像技術(shù)的發(fā)展有了顯著的進(jìn)步。這些成像技術(shù)能夠描述與觀察到的腫瘤表型高度相關(guān)的組織的微觀結(jié)構(gòu)和微血管特征。能夠充分利用這些在子宮內(nèi)膜癌的進(jìn)展對于患者是重要的。
2、既往索拉非尼治療肝癌患者有望派姆單抗獲益！
2018年胃腸癌研討會報(bào)道，依據(jù)PD-1抑制劑派姆單抗（pembrolizumab，Keytruda）的治療，在接受索拉非尼治療的晚期肝細(xì)胞癌（HCC）患者中獲得了有希望的無進(jìn)展生存（PFS）和總生存期（OS）。
在單臂開放性II期KEYNOTE-224研究中，105名患者中，pembrolizumab的客觀有效率為16.3％，1例完全緩解（CR）。中位PFS為4.8個(gè)月，中位OS尚未達(dá)到。6個(gè)月的PFS和OS率分別為43.1％和77.9％，23例患者的治療仍在進(jìn)行中。
索拉非尼是晚期HCC的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案，瑞格非尼（Regorafenib，Stivarga）和納武單抗（nivolumab，Opdivo）是唯一被批準(zhǔn)用于HCC患者的二線治療方案。Regorafenib在III期研究中基于OS的改善被批準(zhǔn)，而nivolumab在I/ II期研究的基礎(chǔ)上獲得了響應(yīng)數(shù)據(jù)而加速批準(zhǔn)。III期KEYNOTE-240目前正在評估pembrolizumab治療HCC的預(yù)治療患者，主要終點(diǎn)為OS（NCT02702401）。
在II期研究中，評估了Pembrolizumab單一療法的療效和安全性，這些患者對索拉非尼耐藥或?qū)λ骼悄岵荒褪?，且預(yù)期壽命預(yù)期>3個(gè)月。入選的105例患者中，104例使用pembrolizumab治療，每3周200mg，使用2年，或者直到疾病進(jìn)展，不可接受的毒性，撤回同意或研究者決定。
任何級別的治療相關(guān)不良事件（TRAEs）的發(fā)生率為73.1％。最常見的TRAEs分別為瘙癢（21.2％），疲勞（12.5％），天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（9.6％）和腹瀉（9.6％）?？傮w而言，25.0％的患者≥3級TRAE，并且有1例與潰瘍性食管炎相關(guān)的死亡。沒有丙型肝炎病毒或乙型肝炎的火焰，發(fā)生免疫介導(dǎo)的肝炎3例（2.9％）。
3、電場治療延長膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生存期！
根據(jù)對EF-14試驗(yàn)結(jié)果的最終分析，替莫唑胺（Temodar）加入電場療法（TTFields）治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）患者，改善無進(jìn)展存活期（PFS）和總生存期（OS）。
隨機(jī)分配到TTFields /替莫唑胺組的患者的中位PFS為6.7個(gè)月，中位OS為20.9個(gè)月，而替莫唑胺組中位PFS為4.0個(gè)月，中位OS為16.0個(gè)月。中位隨訪時(shí)間為40個(gè)月，最短隨訪時(shí)間為24個(gè)月。
TTFields（Optune，Novocure）是一種抗有絲分裂的治療方式，通過向腫瘤提供低強(qiáng)度的交變電場來干擾成膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞分裂和細(xì)胞器組裝。調(diào)查人員通過4個(gè)傳感器陣列對9個(gè)絕緣電極進(jìn)行TTFields治療，每個(gè)電極放置在剃光的頭皮上，并連接到便攜式設(shè)備上，以在大腦內(nèi)產(chǎn)生200kHz的電場。
根據(jù)EF-14的結(jié)果，F(xiàn)DA于2016年7月批準(zhǔn)了該設(shè)備的第二代輕型版本。新版本的重量為2.7磅，約為原來的一半。第一代Optune在2015年被批準(zhǔn)用于聯(lián)合替莫唑胺作為手術(shù)、化療和放療后的GBM患者治療。
在探索性分析中，TTFields加替莫唑胺組43％患者2年存活，3年時(shí)為26％，13％5年存活。僅替莫唑胺組中，2年時(shí)有31％，16％存活2年， 5%存活5年。TTFields加替莫唑胺組6個(gè)月時(shí)PFS為56％，替莫唑胺組僅為37％。研究者發(fā)現(xiàn)，與替莫唑胺單藥治療相比，TTFields的添加并未導(dǎo)致全身不良事件（AEs）的發(fā)生率顯著增加（48％vs44％）。
目前，這項(xiàng)TTFields還未在國內(nèi)開展，僅在美國、日本、以色列開展，相對于美國來說，日本的電場治療費(fèi)用較低，在10萬元人民幣左右，并且可以定制帶回國內(nèi)治療，患者可致電或登錄全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)查看詳情。
4、達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼治療甲狀腺癌應(yīng)答率接近70%！
接近70%的局部晚期或轉(zhuǎn)移性BRAFV600E突變的甲狀腺未分化癌（ATC）患者對BRAF抑制劑達(dá)拉菲尼（dabrafenib，Tafinlar）和MEK抑制劑曲美替尼（trametinib，Mekinist）聯(lián)合治療有反應(yīng)。
總體有效率（ORR）為69％（16例中有11例）。1名患者完全緩解，10名部分緩解，分析時(shí)有七名患者還在進(jìn)行治療。
第一作者VivekSubbiah醫(yī)學(xué)博士說，dabrafenib加trametinib是BRAFV600E突變ATC患者的一種非常有希望的新型組合靶向治療，顯示出很高的總體反應(yīng)率，延長反應(yīng)持續(xù)時(shí)間和存活期以及毒性可控。這是第一個(gè)在BRAFV600E突變的ATC中顯示強(qiáng)大的臨床活性的方案。這些數(shù)據(jù)表明，應(yīng)該對ATC患者進(jìn)行腫瘤突變篩查，因?yàn)樗锌赡芨淖冞@些患者的轉(zhuǎn)歸。
100名BRAF V600E突變罕見惡性腫瘤患者入組，每天兩次150mg達(dá)拉菲尼，2mg trametinib每天一次。對16名ATC患者進(jìn)行分析，患者年齡中位數(shù)為72歲，女性占63％，亞洲占63％。先前的治療包括手術(shù)（88％），外照射（81％）和化療（38％）。ATC隊(duì)列中任何等級最常見的AE分別是疲勞（44％），發(fā)熱（31％）和惡心（31％）。最常見的3-4級AE是貧血（13％）。有三名ATC患者出現(xiàn)治療相關(guān)的嚴(yán)重AE。
5、免疫療法穿上“新外衣”助力癌癥治療！
瑞士洛桑聯(lián)邦理工學(xué)院（EPFL）的研究人員創(chuàng)造了一種人造分子，可以幫助免疫系統(tǒng)識別和攻擊癌癥腫瘤。免疫療法是一種突破性的治療方法，通過識別稱為腫瘤抗原的異常分子刺激患者的免疫細(xì)胞攻擊腫瘤。其中一種方法是“樹突細(xì)胞疫苗”，將樹突狀細(xì)胞從患者體內(nèi)取出，用腫瘤抗原“強(qiáng)制喂食”，最后再注射回患者體內(nèi)，為了促進(jìn)樹突狀細(xì)胞啟動(dòng)殺傷T細(xì)胞對抗腫瘤的能力。
樹突狀細(xì)胞疫苗已取得了一些臨床成功，但不是沒有限制。例如，用于“喂食”樹突狀細(xì)胞的腫瘤抗原通常不是從患者的腫瘤中取出，而是從實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的與患者腫瘤細(xì)胞部分類似的癌細(xì)胞中提取出來的。這可能會限制疫苗的功效，因?yàn)槠淠[瘤抗原可能與患者腫瘤的抗原不同，這意味著殺傷性T細(xì)胞不能被適當(dāng)?shù)丶せ顏碜R別和攻擊腫瘤。
EPFL的研究人員創(chuàng)建了稱為EVIR（細(xì)胞外囊泡內(nèi)化受體）的人造受體，使得疫苗中的樹突細(xì)胞能夠選擇性地有效從患者的腫瘤中捕獲抗原。將EVIR插入樹突狀細(xì)胞中實(shí)現(xiàn)，在樹突狀細(xì)胞中它識別稱為外來體的小囊泡上的蛋白質(zhì)，外泌體大量釋放腫瘤并含有多種腫瘤抗原。它們也越來越牽涉促進(jìn)轉(zhuǎn)移和其他可能促進(jìn)癌癥生長和擴(kuò)散的過程。通過捕獲來自腫瘤的外來體，EVIR幫助樹突細(xì)胞精確地從癌細(xì)胞獲得腫瘤抗原。然后樹突狀細(xì)胞更有效地將這些抗原提呈給殺傷性T細(xì)胞，從而增強(qiáng)患者對其腫瘤的免疫應(yīng)答。
6、研究發(fā)現(xiàn)一種可以“餓死癌細(xì)胞”的方法！
范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（VUMC）的研究人員首次證明，通過新發(fā)現(xiàn)的阻斷重要營養(yǎng)素谷氨酰胺攝取的小分子化合物，可以使腫瘤挨餓并停止生長。
癌細(xì)胞表現(xiàn)出獨(dú)特的代謝需求，從生物學(xué)角度與其他健康細(xì)胞區(qū)分開來。癌細(xì)胞的代謝特異性為研究提供了豐富的機(jī)會來展示化學(xué)、放射化學(xué)和分子成像，以發(fā)現(xiàn)新的癌癥診斷以及潛在的治療方法。
谷氨酰胺是許多細(xì)胞功能的必需氨基酸，包括生物合成、細(xì)胞信號傳導(dǎo)和抗氧化損傷保護(hù)。由于癌細(xì)胞比正常細(xì)胞分裂得更快，他們需要更多的谷氨酰胺。一種名為ACST2的蛋白質(zhì)是谷氨酰胺進(jìn)入癌細(xì)胞的主要轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。ASCT2水平升高與許多人類癌癥（包括肺癌、乳腺癌和結(jié)腸癌）的生存率低有關(guān)。使癌細(xì)胞中的ACST2基因沉默的遺傳研究產(chǎn)生了顯著的抗腫瘤作用。
研究人員開發(fā)了V-9302，第一個(gè)高效的谷氨酰胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白小分子抑制劑。在體外和小鼠模型中生長的癌細(xì)胞中，用V-9302藥物阻斷ACST2導(dǎo)致癌細(xì)胞生長和增殖減少，氧化損傷增加和細(xì)胞死亡增加。
在轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白水平靶向谷氨酰胺代謝，代表了“在精準(zhǔn)癌癥藥物中潛在可行的方法”。將谷氨酰胺依賴性腫瘤患者與這類新型抑制劑配對需要經(jīng)過驗(yàn)證的生物標(biāo)志物。這是因?yàn)閷-9302的反應(yīng)更多依賴于ACST2轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性而不是轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因的表達(dá)。幸運(yùn)的是，與正常的周圍組織相比，創(chuàng)新性的PET示蹤劑可以通過增加谷氨酰胺代謝速率來檢測腫瘤。
參考資料：
https://medicalxpress.com/news/2018-01-starve-cancer.html
http://www.onclive.com/web-exclusives/preoperative-imaging-remains-integral-to-endometrial-cancer-diagnosis
http://www.onclive.com/conference-coverage/gi-2018/pembrolizumab-promising-after-sorafenib-failure-in-advanced-hcc
http://www.onclive.com/web-exclusives/tumortreating-fields-extend-survival-in-glioblastoma
http://www.onclive.com/web-exclusives/dabrafenibtrametinib-combo-nears-70-response-in-thyroid-cancer
https://medicalxpress.com/news/2018-01-boosting-cancer-therapy-cross-dressed-immune.html
聯(lián)系客服
