對剛剛被診斷的2型糖尿病患者來說，老老實實按照醫(yī)生的要求減肥是最要緊的。但是減肥一段時間之后，體重降下來了、身體質量指數(shù)BMI也在正常的范圍內，但是血糖居然還是控制不好。

難道減肥對血糖控制沒有幫助？

當然不是。

因為除了全身肥胖之外，還有一種“肥胖”，叫腹型肥胖。

大概是這個樣子：

腹型肥胖者的典型特征就是肚子大，也俗稱啤酒肚，他們的脂肪主要沉積在腹部的皮下，以及肚子里的各種內臟比如肝臟、胰腺、胃腸道等器官周圍和內部。

所以腹型肥胖看起來像一個蘋果，又稱為蘋果型身材或者中心性肥胖、內臟型肥胖。這部分人雖然肚子很大，四肢卻很細，所以總體來看并不胖，反而有可能看起來很瘦，各種體重計算方法也顯示為正常體重。

雖然肥胖的人遭遇腹型肥胖的可能性更大，然而在體重指數(shù)正常的人群中，還有 14% 的人會表現(xiàn)為腹型肥胖。所以，并不是身體質量指數(shù)BMI正常就不肥胖了。

而腹型肥胖恰好對糖友們的血糖控制影響很大。

腹型肥胖與血糖控制之間有什么關系？

腹部脂肪組織在2型糖尿病及其并發(fā)癥的進展中扮演著一個非常重要的角色。然而,很少有數(shù)據(jù)顯示它在糖尿病的預后(血糖控制和并發(fā)癥)中的作用。

而最近上海交通大學和瑞金醫(yī)院等合作，在2016.04.21發(fā)表在J Diabetes.雜志上的的一篇文章詳細研究了在中國2型糖尿病患者中，腹型肥胖的腰臀比與血糖控制、糖尿病腎病之間的關系。

這項科學研究在1709名前驅糖尿病和剛剛診斷的糖尿病患者中進行,并且將這些患者嵌入另外10375名參與者組成的隊列研究中，這一部分人年齡≥40歲、在上海。這些人的身體特征數(shù)據(jù)通過問卷、人體測量和生化結果記錄下來。

實驗結果顯示:

腰臀比上升能顯著增加空腹血漿葡萄糖、糖化血紅蛋白、和胰島素抵抗指數(shù)。

腰臀比與2小時餐后血糖沒有直接關系。

同時，更高的腰臀比能夠顯著增加蛋白尿的風險。

然而,腰臀比被認為和估計腎小球濾過率之間沒有明顯的關系。

這些數(shù)據(jù)表明,腹部脂肪組織在2型糖尿病中血糖控制中的作用和腎并發(fā)癥的一個獨立的風險因素。所有旨在減少腹部脂肪組織的干預措施都可能有額外的好處。

所以僅僅減掉體重是不夠的，還得把你的肚子給縮回去,才更有利于改善糖尿病。

延伸閱讀

如何確定是否是腹型肥胖？

當然是測量腰圍咯。

那怎么準確測腰圍呢？

方法有多種，推薦一種較好的方法：

1. 被測量者身體站直，雙臂自然下垂，平穩(wěn)的呼吸，不收腹或著屏氣，兩腳分開約 30～40 公分與肩同寬，腹部放松，露出腹部皮膚，不要深吸一口氣收腹以免測量結果不準。

2. 用一根沒有彈性的卷尺，刻度下緣貼在在肚臍上方約 1 cm 的地方，水平環(huán)繞 1 周。

3. 測量時卷尺要盡量貼近皮膚，但也不要勒得太緊使卷尺陷入皮膚內。測量者目光與卷尺刻度在同一水平面上，記錄下讀數(shù)。

我國定義腹型肥胖的最新標準為：腰圍男性≥ 90 cm，女性≥ 85 cm。2型糖尿病患者可以自己測量。

腹型肥胖還有哪些危害？

與全身性肥胖相比，腹型肥胖對健康的殺傷力更大。

腹型肥胖是很多疾病的親兄弟，相當一部分高血壓、高血脂、高血尿酸、脂肪肝患者會合并腹型肥胖，當然也包括2型糖尿病。

而腹型肥胖帶來過多的內臟脂肪極易造成脂肪肝的發(fā)生，這些脂肪堆積在肝細胞中，直接加劇了胰島素的不敏感性，導致進一步的血糖異常，所以糖尿病患者想要控制好血糖也并非易事了。

我們之前說過，肥胖本身就會和體內分泌的胰島素發(fā)生對抗，使身體對胰島素變得不敏感，不能發(fā)揮正常降糖作用，從而引發(fā) 2 型糖尿病。但全身性肥胖人群患糖尿病的風險是正常人群的 3.7 倍，而腹型肥胖患者患糖尿病風險達到正常人群的 10.3 倍。

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