李老說(shuō)中醫(yī)學(xué)博大精深,必須系統(tǒng)的學(xué)習(xí)四大經(jīng)典,同時(shí)還要學(xué)歷代名家名著。“無(wú)偏不成家”,不是讓你學(xué)習(xí)只鉆研這一個(gè)領(lǐng)域,而是要學(xué)習(xí)諸代醫(yī)家的所長(zhǎng)。
如金元四大家的所長(zhǎng),明清時(shí)期的溫病的發(fā)展。由于我的基礎(chǔ)很差,李老就從最基礎(chǔ)的課程給我安排,《藥性賦》、《方劑歌訣》、《頻湖脈訣》等。要求把重點(diǎn)放在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上,如楊上善的《太素注》重點(diǎn)要精讀,還有馬蒔注的針灸經(jīng)穴的詳解,吳昆對(duì)于篇章大義的闡述,張景岳注的五行生化,張志聰就經(jīng)解經(jīng)的深切?;ハ鄥⒖?,各取所長(zhǎng),融會(huì)貫通,熟記背誦。
李老說(shuō)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是要掌握中醫(yī)的基本理論及思維方法,并且重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)思維方法,掌握中醫(yī)學(xué)的思維方式是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵,中醫(yī)學(xué)在理論上的天人合一的整體觀念、個(gè)性化的辨證論治法、恒動(dòng)觀和治未病等都是在這種唯物辨證的思維方法中產(chǎn)生的。因此,也是學(xué)中醫(yī)唯一的思維方法。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣化學(xué)說(shuō)、天人合一學(xué)說(shuō)、整體有機(jī)論、辨證的觀點(diǎn)、恒動(dòng)的觀點(diǎn)等。這些都該重點(diǎn)學(xué)習(xí)。用這些基礎(chǔ)理論來(lái)指導(dǎo)臨床、解決疾病。就可以達(dá)到治病的目的,這是學(xué)習(xí)中醫(yī)必須掌握的。還說(shuō)要想學(xué)好中醫(yī)必須文理通、哲理通、醫(yī)理通,三者的關(guān)系是相輔相成,互為因果的,缺一不可。尤其沒(méi)有文理、哲理,就不可能達(dá)到醫(yī)理通。要求我多讀一些國(guó)學(xué)和哲學(xué)的書籍。
《傷寒論》第227條:“太陽(yáng)病,當(dāng)溫之”。323條:“少陰病,急溫之”。371條:“厥陰病,先溫其里”。用藥如理中湯、大小建中湯、四逆湯、通脈四逆湯、真武湯、附子湯等都是助陽(yáng)扶正的。這些都可以說(shuō)明傷寒從本質(zhì)上講是寒傷陽(yáng)。傷寒的基本病理是損陽(yáng)傷正。恒動(dòng)、辨證的觀點(diǎn)是《傷寒論》的基本方法,“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”就是辯證。學(xué)《傷寒論》就是要在指導(dǎo)思想上來(lái)指導(dǎo)傷寒和其他疾病。《傷寒論》的又一重點(diǎn)就是重視脾胃。這些都應(yīng)該重點(diǎn)掌握。
《金匱要略》在雜病方面有些經(jīng)典語(yǔ)句,是必須掌握的。如在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證篇》:“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”。痰飲為陰邪,由于機(jī)體陽(yáng)氣不足,導(dǎo)致水液凝聚而成,治療時(shí)不管痰飲停蓄什么部位都應(yīng)該用振奮陽(yáng)氣、溫化水飲為治療原則等等。
溫病應(yīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》、吳鞠通的《溫病條辨》,葉天士的衛(wèi)氣營(yíng)血辯證。明白傷寒與溫病的關(guān)系,溫病的特點(diǎn)是因熱邪損陰傷正而出現(xiàn)的一系列病癥。李老常說(shuō)治療溫病的一句名言:“保存一分津液便有一分生機(jī)”。因此治療溫病用藥就是清熱、解毒、保存津液。這是總的指導(dǎo)思想。
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