媽咪OK
大Y媽
周五晚上的講座有些媽咪沒(méi)有按時(shí)聽(tīng)到微課，所以趕緊把講座回顧整理出來(lái)，媽咪們趕緊學(xué)習(xí)吧。
關(guān)于怎么給寶寶正確用藥，如何正確給寶寶治療便秘、咳嗽和腹瀉發(fā)燒等文章，我們公眾號(hào)陸續(xù)分享過(guò)很多（大家可以關(guān)注媽咪OK查看相關(guān)文章）。而這一次微課，好友歐茜醫(yī)生更是帶來(lái)了更為詳細(xì)、細(xì)致專業(yè)的建議和指導(dǎo)！
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寶寶必備藥要安全、有效、便捷好操作
首先必須是安全的，因?yàn)楫?dāng)人服藥以后都要經(jīng)過(guò)身體代謝而排出體外，這些都是肝臟腎臟等其他組織器官來(lái)共同參與的。小朋友的器官發(fā)育還不是很完善，所以對(duì)于小朋友來(lái)說(shuō)，我們一定選擇格外安全的藥物。
其次是有效。但并不是某一次寶寶生病了服用了藥物然后痊愈了，就說(shuō)明這個(gè)藥物是有效的。因?yàn)槟承┘膊【退悴怀运幰餐瑯哟嬖谝粋€(gè)疾病自愈的過(guò)程……
再次，因?yàn)閮和统扇瞬煌?，寶寶的配合度差一些。那么給兒童用藥要簡(jiǎn)單好操作，小朋友如果抗拒服藥，即便藥物再有效也不一定可以幫到孩子，所以一定要便捷可操作。
喂藥并不難，教你幾招
很多家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得給孩子喂藥是件特別頭疼的事。作為兒科醫(yī)生，我在這里給大家分享些我認(rèn)為比較好的喂藥方式：
首先確定藥品在不在保質(zhì)期內(nèi)，還要核對(duì)藥品上面貼的寶寶的姓名、體重、藥名和劑量。
1.核對(duì)劑量
很多兒童的藥品是根據(jù)體重來(lái)制定用藥劑量的，如果寶寶的體重變化超過(guò)一公斤，那么就一定要在服藥之前再次向醫(yī)生確認(rèn)劑量需不需要調(diào)整，一定要記得寶寶體重跟用藥劑量有直接的關(guān)系，切記不要搞錯(cuò)寶寶體重。
2.不要制造緊張氣氛
核對(duì)完劑量之后開始喂藥前，家長(zhǎng)不要緊張，不要去制造緊張氣氛。很多家長(zhǎng)會(huì)有想先入為主的想法，"寶寶一定會(huì)抗拒吃藥或者覺(jué)得寶寶吃藥就是遭罪"，那么家長(zhǎng)這種緊張的情緒往往會(huì)感染到寶寶，讓寶寶對(duì)接下來(lái)發(fā)生的事情產(chǎn)生恐懼，寶寶不合作很多時(shí)候不是被藥苦到了，而是被家長(zhǎng)嚇到了。要知道很多兒童藥物已經(jīng)做成寶寶喜歡的類型，比如香甜的、水果口味的等等或者是沖劑和滴劑，都非常的好喝，所以家長(zhǎng)不要對(duì)寶寶服藥有抗拒心理，一定放松心情不要緊張。
3.不要欺騙
如果這個(gè)藥不好喝，那么就不要騙寶寶說(shuō)這個(gè)藥非常好喝。騙得了第一次騙不了第二次，如果寶寶對(duì)于家長(zhǎng)的話失去信任以后，再喂養(yǎng)就會(huì)更加困難。建議如果這個(gè)藥不好喝，家長(zhǎng)就如實(shí)的告訴寶寶，然后盡量把藥做的小一點(diǎn)，有些藥物可以咨詢醫(yī)生是否可以加糖，然后改變下口味，這樣的話再給寶寶喝就會(huì)好一點(diǎn)。
4.善于運(yùn)用工具
現(xiàn)在市面上很容易買到帶有刻度的吸管喂藥器，吸藥喂藥清洗都非常方便，可以省去很多的麻煩，建議有需要喂藥的寶寶的情況的家長(zhǎng)可以買一個(gè)在家里，非常省心。6歲以下的寶寶的吞咽功能不是很完善，如果直接服用藥片，有可能在寶寶服藥的時(shí)候造成嗆咳甚至引起窒息，所以，對(duì)于6歲以下的寶寶首選不要是片劑的藥物。如果真的要用到片劑的藥物，那么也要最好把這個(gè)藥物碾碎或者咨詢藥師具體的服藥方法。
5.及時(shí)記錄
很多麻麻會(huì)說(shuō)我給寶寶喂藥肯定都會(huì)記得，但是下次喂藥的時(shí)候你有可能不在家，換個(gè)人去喂藥的時(shí)候，關(guān)于上次喂藥的記錄誰(shuí)又會(huì)知道呢？很有可能喂重或弄錯(cuò)藥物劑量。我之前在急診科工作的時(shí)候，會(huì)經(jīng)常遇到這種情況，媽咪剛給寶寶喂了藥就去上班了，奶奶不知情的情況下就去給寶寶喂藥，這是就會(huì)造成藥物過(guò)量。建議麻麻在藥箱里放一個(gè)筆記本，在給寶寶服藥之后做好記錄并簽字說(shuō)明誰(shuí)做了這件事情，就不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。
寶寶藥箱建議常備藥
建議盡量精簡(jiǎn)，只備用那些靠譜、有效、安全和易操作的的藥物。
退熱藥，作為常見(jiàn)藥，當(dāng)寶寶發(fā)燒不舒服的時(shí)候視情況而定服用退燒藥，在兒科運(yùn)用最廣泛和安全性有保障的兩個(gè)退燒藥布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，商品名分別是美林和泰諾林。當(dāng)然還有其它不同品牌的，不同的商品名。但作為一名兒科醫(yī)生個(gè)人比較喜歡前兩者，相對(duì)來(lái)講安全性和品質(zhì)更好一點(diǎn)。
口服補(bǔ)液鹽，寶寶腹瀉時(shí)補(bǔ)充身體通過(guò)腸道丟失的水分和電解質(zhì)。如果不及時(shí)補(bǔ)充，加上丟失的水分和電解質(zhì)特別多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起寶寶脫水和電解質(zhì)紊亂，這些并發(fā)癥就會(huì)損害寶寶健康甚至影響生命?？诜a(bǔ)液鹽它有科學(xué)的配比，可以有效的補(bǔ)充腸道丟失的水分和鹽分，尤其是在腹瀉時(shí)第一時(shí)間服用可以保證寶寶健康。
開塞露，可以促進(jìn)寶寶大便排泄的潤(rùn)滑劑。對(duì)于大寶寶來(lái)說(shuō)比較有用，因?yàn)榇髮殞氂袝r(shí)會(huì)出現(xiàn)腸道功能的暫時(shí)紊亂，會(huì)出現(xiàn)痙攣性的疼痛，這是寶寶腸道功能的變化。如果寶寶出現(xiàn)不明原因的哭鬧或者寶寶明確說(shuō)出肚子非常痛，那這時(shí)如果沒(méi)有其它病因，只是懷疑單純的肚子痛的話，我建議家長(zhǎng)給一次開塞露，幫助排一次大便，如果大便一排出來(lái)癥狀緩解了，寶寶什么事也沒(méi)有了，就相對(duì)安全了。如果使用后效果沒(méi)有緩解或者排除的大便中含有血跡，以及其它異常狀況，那這樣我們可以早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)異常并第一時(shí)間去醫(yī)院就診。所以說(shuō)開塞露是一個(gè)便宜又有效緩解癥狀的藥物。
我的朋友又一次遇到這種情況給我打電話，問(wèn)我在不在醫(yī)院要找我給寶寶看病，我說(shuō)“你不要急著醫(yī)院，先看看寶寶有沒(méi)有發(fā)燒或者其它不舒服的狀況”她說(shuō)沒(méi)有，就是突然一下肚子痛，前一晚吃了很多牛肉丸。這種情況下就可能是一個(gè)普通的腸道痙攣而造成肚子痛，我讓她去拿開塞露給寶寶通一次大便，十五分鐘之后再打電話過(guò)來(lái)說(shuō)寶寶排了大便肚子痛的癥狀就消失了，這樣就省得跑去醫(yī)院折騰，自己在家就可以解決了。
生理鹽水噴鼻劑，因?yàn)樾殞毜谋乔槐瘸扇诵?，氣道的阻力很高，感冒的時(shí)候會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞。鼻塞的情況下可以使用生理鹽水噴鼻劑或者滴鼻劑，它有濕潤(rùn)鼻腔、稀釋鼻腔讓鼻涕容易流出的作用。對(duì)于緩解寶寶的鼻塞不適又安全又有效。
碘伏和紗布，因?yàn)樾∨笥鸦顫姾脛?dòng)，有的時(shí)候難免出現(xiàn)跌倒擦破皮膚的情況。如果出現(xiàn)擦傷的地方要用清水沖洗皮膚，如果情況不嚴(yán)重可以不用管它，如果擦傷的地方特別臟可以用碘伏擦拭來(lái)消毒，再去醫(yī)院就診，可以做一個(gè)基本的急救。
皮膚過(guò)敏時(shí)需要的藥物，比如口服抗過(guò)敏藥，爐甘石洗劑都可以備用的。不過(guò)使用前最好咨詢醫(yī)生再使用會(huì)更穩(wěn)妥一些。
寶寶藥箱不建議備藥
“消炎藥”為何我打了引號(hào)，因?yàn)樵卺t(yī)生眼里這并不是消炎藥，而是抗生素?？股氐氖褂檬怯袊?yán)格要求的，是醫(yī)生需要根據(jù)寶寶的具體病情和具體狀況進(jìn)行分析和判斷，診斷之后才能開的。家長(zhǎng)千萬(wàn)不要覺(jué)得寶寶有炎癥就擅自用抗生素，這是非常不合理的。
復(fù)方感冒藥，復(fù)方的意思是一種藥里面可以含有退燒、正咳、抗過(guò)敏等等多種有效成分。比如說(shuō)“美敏偽麻” “氨酚黃那敏” “氨酚烷胺”等這些藥物。經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)表明，非處方的復(fù)方感冒藥和正咳藥對(duì)年齡小的寶寶效果并不好，甚至還有少見(jiàn)的嚴(yán)重副作用，所以考慮到對(duì)于兒童用藥的安全考慮，那么美國(guó)兒科協(xié)會(huì)并不建議兩歲以下的寶寶使用復(fù)方感冒藥。美國(guó)的FDA建議四歲以下的孩子不要使用復(fù)方的感冒藥，我們國(guó)家沒(méi)有類似的規(guī)定。不過(guò)我個(gè)人建議聽(tīng)從美國(guó)兒科協(xié)會(huì)和美國(guó)FDA的建議，不要給小寶寶使用復(fù)方感冒藥。
中成藥，一個(gè)很簡(jiǎn)單的做法，隨便在家里的藥箱里拿出兩種藥一個(gè)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物，就是所謂的”西藥”，另外是中藥。我們?nèi)?duì)比下兩個(gè)藥品的用藥說(shuō)明書，看看誰(shuí)寫的詳細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)。 很多中成藥的藥物說(shuō)明書中的藥物副作用和藥物相互作用里都寫的非常簡(jiǎn)單，甚至寫著尚不明確，尚不明確是不是代表著沒(méi)有不良反應(yīng)呢？并不是這樣，因?yàn)橹谐伤幍某煞址浅?fù)雜，但這種非常復(fù)雜的成分經(jīng)過(guò)小朋友薄弱的肝臟腎臟來(lái)代謝要求應(yīng)該更高，而中成藥尚不明確的標(biāo)識(shí)并不能代表這個(gè)藥品安全性是可靠的，我不會(huì)拿給我的小朋友和患者使用的。
偏方、土方，這種藥物我也是不推薦使用的，比如咳嗽的時(shí)候吃”鹽蒸橙子”、”喝蔥白水”，有可能服用后情況好轉(zhuǎn)就會(huì)認(rèn)為藥物起效了，但這些所謂的偏方土方都是不靠譜沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。如果真的出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，首先說(shuō)明這個(gè)病情有自限性，病情本身到了該好的時(shí)候；另外就是安慰劑效應(yīng)，因?yàn)橛昧艘恍┧幵趺礃佣紩?huì)對(duì)病情有好處，強(qiáng)烈的心理暗示和感覺(jué)會(huì)讓你舒服一點(diǎn)。在這里特別強(qiáng)調(diào)，如果是一些土方偏方對(duì)于不痛不癢的病情來(lái)講，比如”嗓子痛喝點(diǎn)梨水”是可以接受的，如果是平常都沒(méi)有吃過(guò)碰過(guò)的東西你就別去折騰孩子了，風(fēng)險(xiǎn)比較高負(fù)擔(dān)不起。
兒童用藥管理
2014年對(duì)兒童用藥安全做了一個(gè)調(diào)研，結(jié)果讓人驚訝，有31%的家長(zhǎng)會(huì)把成人的藥減半來(lái)給寶寶吃，還有37%的家長(zhǎng)會(huì)用普通的湯勺來(lái)給孩子服藥，42%的家長(zhǎng)在給孩子吃兩種以上的藥物時(shí)不關(guān)心有效成分和藥物的相互作用，會(huì)認(rèn)為為了避免藥物的副作用就擅自減少藥物的劑量，其實(shí)這是不正確的，因?yàn)闇p少了藥物劑量很可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)效。還有些人認(rèn)為小朋友病情重希望快點(diǎn)康復(fù)，就擅自增加藥物劑量。特此提醒家長(zhǎng)都是不對(duì)的，一定要閱讀并且遵循藥物的說(shuō)明書上面所說(shuō)的劑量和給藥方式，給小朋友吃藥或者跟醫(yī)生溝通遵守醫(yī)囑服用，如果你有拿不準(zhǔn)或者不確定，一定要及時(shí)的跟醫(yī)生藥師去分享探討，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)。
處理劑量之外，給藥的方式也很重要。有些藥物會(huì)提到什么類型滴劑，比如提到的”布洛芬滴劑”，這個(gè)藥物有的家長(zhǎng)不去看說(shuō)明書就認(rèn)為這個(gè)藥是一滴一滴的滴在小朋友的鼻子里面，這個(gè)情況是我親眼所見(jiàn)的，所以用藥方式方案也是非常重要的，要看清說(shuō)明書再使用。
兒童藥箱要上鎖，藥物不是糖果，有的小朋友出于好奇心回去打開家里的藥箱，把藥物當(dāng)成糖果吃掉。我曾見(jiàn)過(guò)有的小朋友把大人的降壓藥當(dāng)成糖果吃掉造成嚴(yán)重的低血壓和休克，幾經(jīng)周折才搶救過(guò)來(lái)，這樣的情況寶寶會(huì)遭受痛苦，家長(zhǎng)也會(huì)承當(dāng)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。其實(shí)這種情況是可以完全避免的，家長(zhǎng)不要疏忽，藥品要放到兒童不能觸碰的地方。
其實(shí)關(guān)于兒童用藥還有非常非常多的可以跟大家分享的內(nèi)容，也希望大家可以多多學(xué)習(xí)給孩子帶來(lái)更好的呵護(hù)，也推薦《美國(guó)兒科學(xué)會(huì)育兒百科》這本書和三個(gè)網(wǎng)站：香港特別行政區(qū)政府衛(wèi)生署、BabyCenter和healthychildren.orf,可以幫你學(xué)到更多。
更多內(nèi)容關(guān)注微信公眾號(hào)“媽咪OK”（ID:mami-ok）：港大教育學(xué)博士主創(chuàng)、受高知媽媽歡迎的原創(chuàng)育兒號(hào)。關(guān)注0-5歲寶寶的智商情商、大腦科學(xué)，也分享有關(guān)睡眠、喂養(yǎng)、小兒護(hù)理、疾病等最有細(xì)節(jié)、最具參考價(jià)值的育兒心得。
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