治療過敏性鼻炎經(jīng)驗好方絕對好用！處方組成：炙黃芪30炒白術(shù)15防風(fēng)8烏梅肉15銀柴胡10辛夷花10炒蒼耳10細辛5麻黃5蟬衣15甘草6（以上計量單位為克）
每天一副連服7天，之后隔日一副用7-8副，再用5倍量打粗末每日25克水煎服，與附桂地黃丸交替服用。
本方治療過敏性鼻炎療效非常好，是我常用之方，只要證見鼻腔發(fā)癢，打噴嚏，流清水樣鼻涕，鼻塞等等西醫(yī)診斷為過敏性鼻炎，不管時間長短服之效若浮鼓，可謂治療過敏性鼻炎的一張絕佳良方！
妙用艾條輕松治過敏性鼻炎
一、治療方法
取肺俞穴。用點燃的艾條，在肺俞穴烘烤，緩緩移動而不令皮膚過燙，以免起泡。待患者局部感到溫?zé)釣橹?，約30分鐘。
二、病例介紹
譚XX，女，38歲，醫(yī)務(wù)工作?；颊?年來，不分四季，常感背部微惡寒，多汗，鼻腔發(fā)癢，隨即連續(xù)打噴嚏，鼻塞流涕，流淚，頭痛，脈浮弱，苔簿白而潤。曾經(jīng)五官科診斷為過敏性鼻炎，經(jīng)多方治療無效，后用艾條灸肺俞穴，一天2次，連續(xù)4次即大為好轉(zhuǎn)，以后又連續(xù)灸4次，諸癥告愈3隨訪3年多，未見復(fù)發(fā)。
御寒湯，治療咳嗽過敏性鼻炎
河南省鄭州市中醫(yī)院楊彥偉
牛某，女，45歲，2016年10月15日初診。
病史：2年前因咳嗽入住某醫(yī)院診治，行肺功能、肺CT等檢查后，明確診斷為“咳嗽變異性哮喘”，予信必可都保吸入，順爾寧、阿斯美膠囊口服，咳嗽減而未除，每因氣候變化加重。半年前因自感吸入及口服西藥效果不顯而停用。刻下：夜間刺激性咳嗽，基本無痰，咽癢，乏力畏寒，口干飲水不多，時有鼻塞噴嚏，納可，因夜咳致睡眠不佳，二便正常，舌淡齒痕，苔薄白，脈沉細。既往過敏性鼻炎病史。
辨證治則處方：證屬氣虛不固、風(fēng)寒外束、肺氣不利，治以益氣升陽、祛風(fēng)散寒、止咳下氣，方選御寒湯加減。
處方：黃芪30克，黨參15克，白術(shù)15克，蒼術(shù)10克，陳皮10克，羌活10克，白芷10克，升麻10克，防風(fēng)10克，辛夷10克，炙款冬花15克，紫菀15克，炙甘草10克，五味子10克，艾葉6克，7劑，水煎服。
二診：咳嗽減輕約一半，鼻塞噴嚏好轉(zhuǎn)，夜寐安，仍畏寒乏力，舌脈同前。守初診方去艾葉、辛夷，加制附子6克，干姜10克，淫羊藿10克，7劑，水煎服。
三診：咳嗽基本止，偶有鼻塞、噴嚏。天氣漸冷，仍感乏力肢冷，改黃芪桂枝五物湯合真武湯善后。
按：咽癢咳嗽，鼻塞噴嚏，飲水不多，風(fēng)寒外束之證；遷延不愈，舌淡齒痕，乏力神疲，脈象沉細，顯為氣虛不足。虛實夾雜，當(dāng)扶正祛邪并進，方選御寒湯加減。本案以黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草等益氣；羌活、防風(fēng)、辛夷、白芷等祛風(fēng)散寒；紫菀、款冬花、艾葉、五味子等溫肺止咳。治療半月，在未用西藥的情況下，臨床癥狀緩解很多。
御寒湯出自李東垣的《蘭室秘藏》。原方所主：寒氣風(fēng)邪，傷于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘，由黃芪、人參、炙甘草、羌活、防風(fēng)、白芷、升麻、蒼術(shù)、陳皮、佛耳草、款冬花、黃連、黃柏等藥物組成。初看稍顯雜亂，但結(jié)合李東垣自身學(xué)術(shù)思想分析，十分有條理。
東垣學(xué)說，立足于脾胃內(nèi)傷，在此基礎(chǔ)上又出現(xiàn)氣虛下陷、陰火上沖等一系列兼證，治療多以補脾胃、升陽氣、瀉陰火為主，御寒湯也不例外。在李東垣眼中，外感風(fēng)寒也往往是因脾胃元氣不足所致，故以羌活、防風(fēng)、白芷、蒼術(shù)、升麻等祛風(fēng)散寒的同時，仍用黃芪、人參、炙甘草補脾胃之氣，款冬花、佛耳草化痰止咳、下氣平喘，陳皮理氣以防壅滯，黃連、黃柏清熱以瀉陰火。
河南中醫(yī)藥大學(xué)李發(fā)枝教授臨床擅用本方治療慢性咳嗽、過敏性鼻炎等疾病，筆者也是受他啟發(fā)，探索應(yīng)用于氣虛外感類疾病，確有較好療效。本案因無明顯火熱表現(xiàn)，故未用黃連、黃柏，佛耳草目前藥房多不備，以艾葉代之。
干祖望治療過敏性鼻炎的選方用藥思路。
一、夙疾新恙之辨
吳某，男，54歲。1995年4月4日初診。罹患過敏性鼻炎10年，每年4月起發(fā)作?？滔掠謶?yīng)時而作，鼻癢、狂嚏，多清涕。檢查：鼻腔黏膜色淡。舌薄苔。辨證論治：夙疾按時而作，桂枝湯化裁。
處方：桂枝3g，白芍6g，烏梅10g，干地龍10g，蟬衣3g，石榴皮10g，訶子肉10g，細辛3g，甘草3g。7劑，水煎服。
4月11日二診：藥后諸癥稍安。因受涼感冒，刻下諸癥發(fā)作益甚。鼻癢狂嚏，清涕潮涌而溢。檢查：鼻黏膜充血。舌薄苔，中央有染黑苔，脈弦。感冒新邪，惹激夙恙。先清浮邪，兼攻夙疾。
處方：荊芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱蓮10g，蟬衣3g，干地龍10g，訶子肉10g，桑白皮10g。14劑，水煎服。
4月25日三診：諸恙告退。鼻之癢、嚏、涕已基本緩解。檢查：鼻腔（-）。舌薄苔，脈平。頑疾制服，力求鞏固。
處方：黃芪10g，白術(shù)6g，防風(fēng)6g，太子參10g，茯苓10g，干地龍10g，蟬衣3g，訶子肉10g，石榴皮10g，甘草3g。
［作者按］過敏性鼻炎癥狀十分頑固，用藥必須“穩(wěn)”、“準(zhǔn)”、“狠”?！皽?zhǔn)”則需抓要領(lǐng)，“狠”則要有力度，“穩(wěn)”則不可過度。根據(jù)過敏性鼻炎鼻涕清稀、遇寒而作的特點，此病多屬虛寒證。
對于新病者，干老常用桂枝湯、小青龍湯；久病者用玉屏風(fēng)散、補中益氣湯。在辨證選方的同時，適當(dāng)加入一兩味具有抗過敏作用的中藥，成為干老治療過敏性鼻炎的特色方劑。本案中選用的烏梅、干地龍、石榴皮等即是。
辨證要分寒熱，觀察鼻黏膜顏色是關(guān)鍵。初診見鼻黏膜色淡，夙疾按時而作，屬過敏性鼻炎常見之虛寒證，選擇“桂枝湯化裁”亦屬常法，患者藥后常桴鼓而效。若患者不慎感冒風(fēng)寒，入里化熱，引動肺胃內(nèi)熱，表現(xiàn)為二診時見鼻黏膜充血。此時如何變法治療就顯得十分棘手。
面臨三種選擇：一是效方不更，堅守原方。其后果，較大的可能性是溫藥助火，犯古人“桂枝下咽，陽盛則斃”之戒，較小的可能性是患者經(jīng)休息后，感冒自愈而恢復(fù)原來虛寒證。
二是更改治法，從“感冒”論治，用桑菊飲、銀翹散法。如此可保眼前之證無虞。
三是綜合分析病情，患者兼有感冒和過敏性鼻炎雙重病證，治療應(yīng)以兼顧。
顯然，第一種選擇是錯誤的，第二種選擇比較安全，第三種選擇對醫(yī)師是考驗。干老選擇的是后者。因干老是名醫(yī)，患者能得其一次診治機會殊為不易，若令患者待二、三日后感冒痊愈再治過敏性鼻炎，必令患者失望。
于是因人、因時、因證，擬出一方：先清浮邪，兼攻夙疾。鼻黏膜充血、舌薄苔，中央有染黑苔、脈弦，皆熱也。鼻為肺竅，故用桑白皮瀉肺，蟬衣祛風(fēng)，除其內(nèi)熱，治其感冒。
茜草、紫草、墨旱蓮三味組成專治過敏性病證的“脫敏湯”，又具有活血涼血之藥性，在此既瀉熱又脫敏，可謂一箭雙雕。荊芥亦祛風(fēng)散邪要藥，取炭之目的在于冀其入血分，可從血分中將風(fēng)邪搜出，這也是兼治感冒與過敏雙重病證之法。
三診時狂嚏、多涕等癥均已緩解，為求“天街小雨潤如酥”之境，安撫善后，繼續(xù)用益氣溫陽法，這里干老亮出的是治療過敏性鼻炎的基本方。
二、“寬以濟猛”之策
馬某，男，20歲，1992年10月5日初診。鼻塞、流清涕兩年，每年秋冬兩季最顯著，今年發(fā)作比過去嚴(yán)重。平時鼻塞，運動及得暖可緩解。嗅覺遲鈍，在暖和的環(huán)境下比較舒服，平時也有清涕，常自淋而下，常因鼻塞、鼻癢而妨礙正常睡眠。
檢查：鼻黏膜不紅，右下鼻甲水腫，運動后收縮至正常。舌質(zhì)偏紅，苔薄膩、脈實。辨證論治：血氣方剛，弱冠之年，當(dāng)從實治，清肺泄熱為主。
處方：桑白皮10g，馬兜鈴6g，黃芩3g，山梔10g，甜葶藶3g，干地龍10g，蟬衣3g，桃仁10g，當(dāng)歸尾10g，辛夷6g。
10月19日二診：藥進14劑，多處之癢減輕，嚏亦相應(yīng)而少，口腔之干已接近消失，但對寒冷很敏感。檢查：咽峽充血艷紅。右下鼻甲肥大，皮膚劃痕試驗（-）。舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，脈實。方取脫敏，已有成效，不妨深入。
處方：黃芩炭3g，荊芥炭6g，蟬衣3g，烏梅10g，蒼耳子10g，干地龍10g，紫草10g，茜草10g，旱蓮草10g，石榴皮10g。7劑，水煎服
10月26日三診：藥后鼻中奇癢有緩解，但作癢部位不在前庭而在鼻中道之區(qū)?？谇恢W已輕，噴嚏亦少。干燥及燒灼感嚴(yán)重，通氣改善，嗅覺仍然失敏。檢查：右下鼻甲稍有水腫，咽峽充血已淡。舌尖紅，苔薄黃，脈實。采取劉河間清火一法，殊感合適，但多少有些嫌輕之感，故原方藥加重。
處方：甜葶藶6g，川黃連3g，生地10g，荊芥炭6g，豨薟草10g，山梔10g，丹皮6g，干地龍10g，冬桑葉6g，大棗7枚。14劑，水煎服。
11月9日四診：共進藥35劑。近兩天鼻癢晨作已緩解，嚏也因之而輟歇，口腔上腭之癢亦消失，通氣改變而難言暢，干燥及燒灼感已輕。嗅覺似乎稍提高而總難敏感。檢查：右側(cè)鼻腔下甲肥大，不充血，左側(cè)正常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈實。治法：改用撫安。
處方：太子參10g，白術(shù)6g，茯苓10g，山藥10g，干地龍10g，百合10g，蟬衣3g，桃仁10g，烏梅10g，石菖蒲3g，甘草3g。
12月21日五診：上方服42劑，共經(jīng)治兩個月，癢、息、嚏均無，早告有效而且殊感穩(wěn)定，唯遺鼻塞未解?？滔伦髠?cè)已通暢，右側(cè)尚有一些。嗅覺稍有恢復(fù)。檢查：鼻腔左側(cè)正常，右下甲尚肥大，奔跑后鼻甲收縮遲鈍。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，實脈。
辨證論治：鼻甲留瘀，事無異議，治取化瘀，亦以常規(guī)處理，唯運動后收縮遲鈍，則不能不考慮帥血之氣失其充沛所致?？v然年僅弱冠，仍然重在益氣。
處方：黃芪10g，升麻3g，紅花6g，益母草10g，桃仁10g，當(dāng)歸尾10g，赤芍6g，干地龍10g，石菖蒲3g，路路通10g。
三、“楚才晉用”之法
王某，男，62歲，1998年4月14日初診。近年來常作狂嚏，清涕奇多，遇風(fēng)冷則諸癥倍增。檢查：鼻黏膜色淡，兩下鼻甲腫脹。舌質(zhì)胖嫩，舌苔薄白，脈弱。辨證論治：花甲之年，虛寒之體；脾腎不足，土不制水。取縮泉法。
處方：益智仁10g，烏藥10g，山藥10g，肉桂（后下）3g，太子參10g，訶子10g，烏梅10g，覆盆子10g，甘草3g。
二診1998年4月21日：服藥7劑，涕量明顯減少。檢查：鼻甲腫脹已減輕。舌質(zhì)略胖，舌苔薄白，脈細弱。辨證論治：坤土得充，五液乃治。原方稍事增損。
處方：益智仁10g，烏藥10g，太子參10g，山藥10g，訶子10g，覆盆子10g，茯苓10g，甘草3g。7劑。
［按語］干老認為，凡見有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常須考慮陽氣固攝作用，或補脾氣，或溫腎陽，或脾腎同補。此案中見清涕滂沱者，竟別出心裁，取用縮泉丸獲效。
縮泉丸治療過敏性鼻炎乃變法而非常法。脾腎不足，宜先取補中益氣湯、金匱腎氣丸類，唯遇正治不效時，須另辟蹊徑。干老認為，使用本方的辨證要點，除了具備常見脾腎不足證候外，關(guān)鍵點在鼻涕的“質(zhì)”須較稀，“量”必甚多。
自擬方治過敏性鼻炎石治國
過敏性鼻炎病程較長，患者大多接受不了長期服藥。筆者在學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合近百位患者使用，總結(jié)出治療過敏性鼻炎所致的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀的外用方，療效良好。
藥物組成：苦參10克，蒼耳子10克，細辛6克，枯礬10，白芷10克，黃柏10克。
用法：上述飲片加水600毫升，浸泡半小時，大火煎開換成小火濃縮至50毫升裝瓶備用。每日用棉簽蘸藥液擦鼻腔3次，或者用棉球浸藥液塞鼻孔5分鐘。
小青龍湯治過敏性鼻炎高建忠山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
李某，女，44歲。2011年9月1日初診?；颊哂?006年因發(fā)作性噴嚏、流清涕診斷為“過敏性鼻炎”，近幾年呈全年性發(fā)作，于每年8月至10月加重。近2周來發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流大量清水涕，鼻塞、咽干，時有咽癢、咳嗽，晚上氣喘、痰鳴。納食尚可，大便正常。1月前因“宮外孕”行手術(shù)治療，術(shù)后精神欠佳。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白，脈細弦緩。證屬寒飲停肺，治以溫肺散寒化飲為法。方用小青龍湯加減。處方：生麻黃5g，桂枝6g，干姜3g，細辛3g，五味子6g，生白芍10g，射干10g，吳茱萸3g，生甘草3g。7劑，水沖服（用免煎中藥），每日1劑，2次分服。
2011年9月7日二診：藥后鼻癢、噴嚏、流清涕減輕，晚上痰喘漸平，周身舒服許多，鼻塞明顯。舌、脈同前。證屬陽虛飲停。治以溫陽化飲，祛風(fēng)通竅為法。方用麻黃附子細辛湯加減。處方：生麻黃5g，細辛3g，制附子6g，干姜3g，五味子6g，僵蠶10g，蟬蛻6g，葶藶子10g，辛夷6g，炙甘草3g。10劑，水沖服，每劑分2次服，每日服3次。
2011年9月14日三診：諸癥已愈，偶有咽癢，精神好轉(zhuǎn)，尚有疲乏感。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白，脈細緩。健脾益氣佐以溫化寒飲善后。四君子湯合理中湯加減。處方：黨參10g，生白術(shù)10g，茯苓10g，干姜3g，細辛3g，五味子6g，葶藶子10g，炙甘草3g。14劑，水沖服，每日1劑，2次分服。
麻黃湯巧治過敏性鼻炎武耀光山西省盂縣中醫(yī)院
患者武某，男，30歲。因外出受風(fēng)寒出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，無汗，周身酸痛，頸項部尤甚，舌淡，苔薄白，脈浮緊。四診合參，辨證為太陽傷寒證，治以辛溫解表，祛風(fēng)散寒。方選麻黃湯加減，用藥如下：麻黃10克（先煎），桂枝10克，葛根20克，杏仁10克，炙甘草6克。2劑，水煎服。囑其溫覆取汗，暫避風(fēng)寒。2天后，患者復(fù)診，述以上諸癥一劑而減，兩劑即愈。與此同時，多年的過敏性鼻炎也明顯減輕，望繼續(xù)治療其鼻炎，遂在原方基礎(chǔ)上減麻黃5克，加用細辛3克，白芷15克。3劑，水煎服。服后病愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)，并按此法治療多例過敏性鼻炎，效果良好。
按：過敏性鼻炎可發(fā)生于任何年齡，大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn)。據(jù)國內(nèi)外報道，發(fā)病率為15%左右，近幾年明顯增加，多與體質(zhì)有關(guān)，難以短期治愈。
筆者認為時醫(yī)多俱麻黃、桂枝辛溫發(fā)汗太過，而喜用桑菊、銀翹辛涼清熱之屬，寒涼郁閉，邪氣留伏于鼻道而發(fā)。此案以麻黃湯加減治療，方中麻黃發(fā)汗宣肺開毛竅；桂枝治上沖之逆氣，同時助麻黃發(fā)散風(fēng)寒；杏仁利肺氣；甘草緩急迫，和中護正。俾腠理毛竅開啟，營衛(wèi)調(diào)和，逆氣下達，邪氣外出，痼疾可愈。
晁恩祥教授辨治過敏性鼻炎經(jīng)驗
2.2用藥特點晁教授認為，風(fēng)證者當(dāng)“辛散主治”，故以蒼耳子散為主方，取其疏風(fēng)、通利鼻竅之效。并在臨床實踐中形成了其主癥、兼癥之用藥特點。
主癥用藥：鼻塞多用辛夷、蒼耳子以通鼻竅。流涕打噴嚏以祛風(fēng)為主，偏寒用荊芥、防風(fēng)、白芷、炙麻黃、紫蘇、桂枝，用桂枝時多與白芍相須為用，取其調(diào)和營衛(wèi)之意；偏熱多用菊花、薄荷、蟬蛻、金銀花、黃芩、魚腥草，祛風(fēng)熱，利頭目；寒熱不顯者用白芍、烏梅、五味子斂肺。
兼癥用藥：兼咽癢用蘇子、紫菀、杏仁、蟬蛻、桔梗、蟬蛻、牛蒡子緩急利咽。兼痰多偏熱加炙枇杷葉、魚腥草、浙貝母、金蕎麥根、知母、竹茹；偏寒加萊菔子、白芥子、姜半夏、瓜蔞。兼胸悶、呼吸不暢加全瓜蔞、薤白、葛根、石菖蒲。兼鼻癢者加蟬蛻、牛蒡子、蘇葉、白僵蠶祛風(fēng)止癢。兼咽干、鼻干者，分為熱邪內(nèi)蘊及陰虛失潤，清熱用黃芩、魚腥草、梔子、桑白皮、山豆根，陰虛用麥門冬、太子參、五味子、木蝴蝶、錦燈籠、射干。畏寒怕冷用羌活、獨活、制附子片、干姜、細辛。兼口干口苦者，辨證為陰虛者加知母、麥門冬、五味子、太子參、玄參，辨證為肝經(jīng)有熱用龍膽草、黃芩、炒梔子、柴胡。兼皮膚起疹者加地膚子、浮萍、蛇床子。兼汗多者加煅牡蠣、麻黃根、浮小麥。
3典型病例
患者，男，18歲，學(xué)生，主訴2010年7月20日因流涕、噴嚏1年來診。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)流涕、打噴嚏，晨起明顯，平時流涕，鼻塞不明顯，畏冷風(fēng)，時有咳嗽，咽癢，不喘，納可，大便干，排出不暢，有時服瀉藥治療，唇紅，曾使用抗過敏及鼻噴劑治療，現(xiàn)西藥控制不佳。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。脈弦。西醫(yī)診斷：過敏性鼻炎。晁教授辨為風(fēng)邪外受，鼻竅失暢，治以疏風(fēng)宣肺、緩急通竅，方用荊芥10 g，防風(fēng)10 g，辛夷10 g，蒼耳子10 g，桂枝10 g，牛蒡子10 g，紫蘇10 g，石菖蒲10 g，五味子10 g，射干10 g，蟬蛻8 g，大黃3 g，厚樸10 g，枳實10 g，生甘草10 g，15劑，水煎，每日1劑，分2次服。囑：避風(fēng)寒，調(diào)情志，忌生冷、油膩、辛辣及發(fā)物，慎起居。
2010年07月27日二診。服上藥后仍流涕，以清涕為主，噴嚏，晨起明顯，每日流涕不止，每日用餐巾紙幾十張，無鼻塞，無咽癢，口干，咽干，不咳嗽，納食可，睡眠可，大便干，欲排便排不出，而且有排不盡感，舌質(zhì)尖紅苔黃，脈弦。處方：仍擬上方加大黃6 g，延胡索粉3 g，去桂枝、五味子。15劑。
2010年08月27日三診。家屬代訴癥狀減輕，流涕明顯減少，但有時發(fā)作，大便干已緩解，但有大便排不盡感，近日來咽癢，言多時明顯，少量濁涕，納少，小便調(diào)。仍以疏風(fēng)宣肺、清咽利竅為法，處方：荊芥10 g，防風(fēng)10 g，辛夷10 g，紫蘇10 g，蟬蛻8 g，牛蒡子10 g，錦燈籠10 g，北豆根6 g，桔梗10 g，金銀花10 g，玄參10 g，生甘草8 g，15劑。隨訪患者服藥后癥狀已不明顯。
頻頻噴嚏四逆求
筆者的三姨，40歲，頻頻噴嚏，常數(shù)十分鐘不止，甚是苦惱。早晨與傍晚為甚，中午少聞，天氣暖和時亦少。平時六脈俱沉，舌淡紅薄白苔，不發(fā)熱，其他均無異常。
從生活習(xí)慣思，她長時間用冷水洗衣服，水寒之邪從拇指之端（少商穴）循肺經(jīng)逆行襲肺；而肺主一身之氣，肺宣降不利，故噴嚏頻頻?！秱摗罚?/span>“少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃細辛附子湯主之?！惫P者因其脈沉，故用小青龍湯合麻黃細辛附子湯，服2劑后癥狀絲毫未輕。
筆者不明所以，數(shù)日后讀鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚绔@至寶。
鄭氏曰：“外感之清涕、忿嚏與真氣不足之清涕、忿嚏不同。外感之清涕、忿嚏，則必現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形；真氣不足之清涕、忿嚏，絕無絲毫外感之情狀，況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補先天之陽，先天之陽足，則心肺之陽自足，心肺之陽足，則上焦之津液必不致外越也?！彼熳襦嵤现撎幏?。
方藥：炮附子30克，干姜20克，炙甘草15克，桂枝30克。5劑，水煎服，大火煮開后，再用小火煮45分鐘（因藥味較少，故炮附子沒有先煎，采用同時長久煎煮之法，下同）。
囑用陳艾煎水加少許食鹽泡腳，堅持每晚一次。內(nèi)服外洗后噴嚏頻率明顯減少。因嫌煎煮中藥麻煩，大概半月許未服藥。后天氣漸涼，又覺全身冷滲，遂來求方醫(yī)治，仍見六脈俱伏。
處方：炮附子30克，干姜30克，炙甘草30克，桂枝30克，吳茱萸10克。10劑，水煎服，大火煮開后，再用小火煮45分鐘。
10劑未服完，噴嚏已基本消失。冬至過后，天氣愈發(fā)寒冷，但噴嚏未發(fā)。
按：此方乃四逆湯加味而成，五臟六腑之陽皆能溫通。炮附子補腎之陽，干姜補肺、脾之陽，桂枝補心之陽，吳茱萸補肝之陽（肝為剛臟，故劑量最小），炙甘草“伏火”（見《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?/span>
太陽少陰兩感
患某，女性，23歲，2012年8月21日初診。過敏性鼻炎．四季均常發(fā)?，F(xiàn)鼻塞、遇風(fēng)則嚏、頭痛、惡風(fēng)、怕冷、手足涼、舌質(zhì)黯淡、苔白略黃、脈沉緩，辨證為太少合病．少陰腎陽虛，太陽經(jīng)氣不利。處以麻黃附子細辛湯、桂枝湯合川芎茶調(diào)散。炙麻黃10g，細辛5g，制附片10g，白芷10g，干姜l0g，當(dāng)歸15g，白芍l5g，黃芪20g，防風(fēng)10g，桂枝10g，炙甘草1Og，辛夷8g，川芎10g，荊芥1Og，黃芩l0g。14劑。二診：過敏性鼻炎，鼻塞、噴嚏均好轉(zhuǎn)，后背痛，腰痛，舌暗，苔黃。上方黃芪加至25g，黃芩加至15g，加羌活15g。續(xù)服14劑。隨診半年鼻炎未復(fù)發(fā)。
腎陽虛則免疫力低下。人體對一些過敏原敏感性增加，從而發(fā)病。臨證常以麻黃附子細辛湯為主治療此型，陽虛重可酌加菟絲子、淫羊藿、葫蘆巴、益智仁、干姜等。
太陰少陰合病
劉某，女性，59歲，2012年1O月23日初診。鼻流清涕不止，晨起噴嚏，不嚏則鼻不通氣，大便可，印堂不適，惡寒甚，易感冒，舌黯淡，苔白滑，脈沉弦。王師辨為太陰少陰同病，肺腎虛寒證。處以麻黃附子細辛湯合溫肺止流丹。生麻黃10g，細辛6g，制附片l0g，生黃芪l5g，當(dāng)歸1Og，防風(fēng)10g，炒白術(shù)15g，炙甘草10g，白芍15g，辛夷10g，白芷10g，川芎15g，生姜1Og，大棗10g，訶子1Og，干姜15g，生曬參15g，蒼耳子8g，魚腦石10g(藥房無藥，以魚腥草代替)。7劑。二診：諸證悉減，周身暖，服藥后微微汗出，上方續(xù)服10劑。半年后復(fù)診言未復(fù)發(fā)。
少陽不利，膽熱犯肺
徐某，女性，42歲。2012年8月18日初診。過敏性鼻炎，四季均發(fā)，春夏嚴(yán)重。鼻塞，流濁涕，眼干、眼癢，噴嚏不止，輕微咳嗽，咽干癢，納可，眠差，二便調(diào)，舌紅苔薄黃，脈弦滑。辨證為少陽樞機不利，膽熱犯肺證。治以和解少陽，疏風(fēng)清熱兼以止咳。處以小柴胡湯合過敏煎。處方：柴胡15g，炒黃芩10g，龍膽草10g，煅牡蠣15g，炙甘草1Og，菊花10g，荊芥10g，蟬蛻1Og，烏梅10g，五味子10g，辛夷1Og，當(dāng)歸15g，連翹1Og，白芍2Og，杏仁10g，地龍20g，魚腥草3Og，炒棗仁15g，桔梗10g。10劑。9月18日復(fù)診，服完10劑后鼻塞、眼癢等好轉(zhuǎn)，因未及時復(fù)診，近日又發(fā)鼻炎，鼻塞、噴嚏，頭痛，睡眠好轉(zhuǎn)，舌暗紅，苔白干。上方去菊花、杏仁、地龍、魚腥草、棗仁、桔梗，加沙參15g，川芎20g，細辛5g，制附片10g。續(xù)服1O劑。三診，鼻炎癥狀已無，欲咳，上方加生地黃20g。續(xù)服10劑。隨診半年鼻炎未復(fù)發(fā)。
過敏性鼻炎（張存悌驗案）蔡某，男，３６歲。鼻流清涕，總揩不止，屢治乏效，已經(jīng)１０年，甚為痛苦。每因操勞則頭痛、頭脹，眩暈，口和，余無異常。舌淡稍胖潤，肪滑寸弱。辨證：營衛(wèi)失和，肺虛失宣。
方藥：桂枝湯加味：桂枝１０克，白芍１０克，灸草１０克，生姜１０片，大棗１０個，附子１５克（先煎），干姜１０克，麻黃５克，砂仁１０克，天麻１５克，葛根１５克。共１３味。５劑，日１劑，水煎服。
[二診]５劑后鼻涕顯減，守方加黃芪調(diào)理２周，癥狀消失。
[評析]１０年之癥，總由營衛(wèi)失和、肺虛失宣引起。心肺陽虛，第因操勞重任上焦陽氣，下焦陰氣上逆，而見頭痛、頭脹、眩暈等癥；口和，舌淡胖潤則是陰象實據(jù)。鼻流清涕不止顯系心肺陽虛，不能統(tǒng)攝津液，兼以營衛(wèi)失和所致，用桂枝湯加附子、干姜當(dāng)屬正治，收效當(dāng)在情理之中。若囿于過敏學(xué)說，用些所謂抗過敏中藥，終是不能治本，不如把功夫用在陰陽上，求得治本之功。
過敏性鼻炎……根源在腎
腎陽虛—金匱腎氣湯合麻黃附子細辛湯
因為過敏性鼻炎的患者，辨證為腎陽虛的多，一般可以選用金匱腎氣湯合麻黃附子細辛湯加減
制附子10克，肉桂10克，熟地15克，丹皮10克，山藥10克，山萸肉10克，茯苓15克，澤瀉15克，麻黃6克，細辛3克，加辛荑6克，鵝不食草5克
腎陰虛—知柏地黃湯
過敏性鼻炎的患者少數(shù)人有腎陰虛的表現(xiàn)，這是體質(zhì)偏于腎陰虛，又患過敏性鼻炎，患者除了有噴嚏不止外，還有咽干咽痛咽癢，鼻干鼻癢，舌質(zhì)紅苔薄黃等陰虛的表現(xiàn)，治療可用知柏地黃湯
知母、黃柏、生地、丹皮、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉
加桔梗、薄荷、蟬蛻等。
過敏性鼻炎的治療比較復(fù)雜，大家最好到醫(yī)院找醫(yī)生治療，但是大家應(yīng)該記住的問題是，治療過敏性鼻炎的根本方法是補腎，僅僅抗過敏是很難治愈的。
過敏性鼻炎、看國醫(yī)大師郭子光如何妙治！
例1過敏性鼻炎
黃某，女，47歲，干部。
患者自訴成天鼻水長流不斷，鼻癢、鼻塞、鼻鳴，噴嚏時作，西醫(yī)診斷為“過敏性鼻炎”。近日加重，伴以一身不適，左眼眶頻頻跳動，心煩，口和，苔白潤，脈浮緩。辨為風(fēng)邪外感，營衛(wèi)失和之證。用祛風(fēng)散毒，調(diào)和營衛(wèi)治之。
處方：防風(fēng)15g，蟬蛻20g，僵蠶10g，桂枝15g，白芍20g，炙甘草8g，生姜15g，大棗10g，辛夷10g。1日1劑，服2劑，每劑煎2次，每次煎20分鐘，兩次煎液混合，分3次服。
按：患者服上方兩劑后諸癥迅速緩解，感到效果甚佳。但郭老說這種情況很難保證其日后不反復(fù)。因其屬于風(fēng)邪易感體質(zhì)也。
按：考郭老發(fā)揮祛風(fēng)解毒法治療過敏性疾病常選用的藥物配伍有：防風(fēng)15~20g，蟬蛻15g，丹皮15g，地骨皮20~30g，白鮮皮15~20g，生地15~20g，白蒺藜15g，銀花20g，連翹15g，甘草5~10g。并強調(diào)病人忌蝦、蟹、酒等發(fā)物。此配伍對各種屬血熱生風(fēng)引起的過敏性蕁麻疹和皮炎尤為適宜。若屬過敏性鼻炎，風(fēng)多于熱者，可去銀翹，酌加桂枝、白芍；自汗則加黃芪、五味。他還指出，對于各種過敏性皮炎、蕁麻疹，尤須注意保持大便通暢，若大便燥結(jié)者，可加大黃10g另泡服，便通停后服。
古方根治過敏性鼻炎。
方藥：辛夷15克，藏紅花2克，牛黃1克，蛇膽1枚(陰干)，川芎15克，葉下珠20克，龍膽花10克、白芷10克。
將上八味藥共研成細面待用，將7根6厘米左右長，帶須蔥白搗爛除去雜質(zhì)，以10克藥面加入伴勻，加香油調(diào)成漿狀，以能自然下滴為度，不宜過稀，每天3-4次滴鼻，每次3-5滴。一般4次后鼻塞立通，5、6次會伴有粘稠、色黃白相兼鼻涕流出。多數(shù)用藥10來天左右便痊愈，少數(shù)嚴(yán)重用藥個把月也可斷根。
玉屏風(fēng)散加味治過敏性鼻炎案
閔南祥男65歲
噴嚏，流涕反復(fù)3年。
患者三年來噴嚏，流涕反復(fù)發(fā)作，遇寒易作。伴頭痛，畏寒，納可，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄，脈弦。雙鼻孔過大。
中醫(yī)診斷：鼻鼽(肺經(jīng)虛寒)
西醫(yī)診斷：過敏性鼻炎
中醫(yī)治則：治以溫補肺脾，祛風(fēng)散邪。
方藥：玉屏風(fēng)散加味：白術(shù)12g黃芪15g防風(fēng)5g干姜5g桂枝10g白芷6g柴胡6g蟬蛻3g陳皮3g細辛6g辛夷6g甘草6g 7劑
2011年3月1日
流涕，噴嚏大減，畏寒減。頭痛已失。
舌淡紅，苔薄，脈弦緩。
效不更方，原方續(xù)服7劑.
筆者體會：
此類患者中醫(yī)臨床見之甚多,可能于現(xiàn)時過敏性因素增加而人體免疫異常有關(guān)。
中醫(yī)總的療效還是不錯的，只是要除根則不易。
干祖望教授：“脫敏湯”治“過敏性鼻炎”
藥物組成：紫草10克、茜草10克、墨旱蓮10克、蟬衣3克、干地龍10克
功效：涼血疏風(fēng)脫敏止嚏
用法：水煎服，每日1劑。
【過敏性鼻炎-------中醫(yī)經(jīng)驗盒集成】
（一）辯證論治
1．風(fēng)寒犯肺(1)主癥發(fā)病時間不長，發(fā)作性鼻癢、噴嚏，鼻流清涕，鼻塞，或有咳嗽，咳痰色白，惡風(fēng)；檢查示鼻黏膜色淡白，水腫；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。
(2)處方桂枝5g，白芍藥、生姜、防風(fēng)各10g，辛夷6g，甘草3g，大棗5枚。若鼻塞重者，加馬兜鈴、路路通各10g。水煎取汁，分次服用。
2．肺熱內(nèi)蘊
(1)主癥反復(fù)發(fā)作鼻癢，噴嚏，鼻流清涕，量不多，鼻塞，間歇期鼻腔干燥，口渴喜飲，面色偏紅；檢查示鼻黏膜色紅，腫脹；舌紅，苔白或黃，脈數(shù)。
(2)處方紫草、茜草、旱蓮草、徐長卿、辛夷、鵝不食草各10g，蟬蛻、甘草各3g。嗅覺較差者，加蒼耳子、白芷各10g.水煎取汁，分次服用。
3．肺氣虛弱
(1)主癥卒然發(fā)作鼻內(nèi)奇癢，酸脹不適，迅即噴嚏連連，鼻涕如水，量多不止，鼻塞不通，嗅覺減退；檢查示鼻黏膜蒼白、水腫，鼻甲腫大；舌淡，苔薄白，脈虛弱。
(2)處方黨參30g，炙甘草、訶子、荊芥、桔梗各10g，細辛5g，魚腦骨15g.鼻塞甚者，加辛夷、蒼耳子；肺氣虛弱者，加黃芪、五味子；鼻癢甚者，加刺蒺藜、蟬蛻、僵蠶、地龍。煎服。
4．脾氣虛弱
(1)主癥鼻癢、鼻塞、鼻脹較重，噴嚏頻頻，清涕如水，量多；檢查示鼻黏膜蒼白、水腫，雙下甲為甚，或中鼻甲息肉樣變；舌淡，苔白，脈濡弱。
(2)處方黃芪、黨參各30g，白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡各15g，升麻、陳皮、炙甘草各10g.清涕多者，加五味子、烏梅；鼻塞者，加蒼耳子、白芷、細辛。煎服。
5．脾腎陽虛
(1)主癥卒發(fā)鼻癢，噴嚏頻頻，流大量水樣鼻涕，鼻塞，嗅覺差；檢查示鼻黏膜蒼白、水腫；舌淡，苔白，脈沉細。
(2)處方制附子（先煎）、干姜、黨參各15g，當(dāng)歸、陳皮、厚樸、白術(shù)、炙甘草各10g，吳茱萸、肉桂各6g.涕多清冷者，加胡桃肉、覆盆子、肉蓯蓉；五更泄者，加肉豆蔻、補骨脂；鼻塞者，加蒼耳子、辛夷；腰膝冷痛者，加杜仲、制首烏、續(xù)斷。煎服。
6．腎氣虧虛
(1)主癥鼻癢，噴嚏連連，清涕長流，畏寒，四肢不溫，面色淡白，精神不振；檢查示鼻黏膜蒼白、腫脹，雙下甲腫大；舌淡胖，苔白，脈沉細。
(2)處方熟地、山藥各20g，澤瀉、茯苓各15g，丹皮、桂枝、附子各lOg.噴嚏頻繁者，加黃芪、防風(fēng)、細辛；清涕多者，加五味子、金櫻子；面色潮紅，手足心熱，舌紅苔少，脈細數(shù)，為腎陰不足之征者，上方去附子、肉桂，加麥冬、枸杞子。煎服。
1．支楠診治經(jīng)驗
(3)常用藥物疏風(fēng)通竅藥：常選用麻黃、防風(fēng)、白芷以疏風(fēng)散寒；辛夷、蒼耳子以通鼻竅；金銀花、連翹、薄荷等以疏散風(fēng)熱。
清利濕熱藥：多采用生石膏、黃芩、佩蘭、竹茹、茯苓皮、滑石、蒲公英、車前子、羚羊角粉、赤小豆等。生石膏清肺胃之熱；黃芩清熱燥濕；佩蘭芳香化濕；竹茹清胃熱化痰濕；蒲公英清熱解毒利濕；滑石利水滲濕；羚羊角粉清熱解毒。生石膏配麻黃具有疏風(fēng)宣肺清熱的作用；羚羊角粉與生石膏配伍可清肺胃之熱，且清熱作用加強；生石膏與辛夷合用辛溫散寒、清熱通竅。利濕之品選用甘平或甘寒的藥物，如滑石、茯苓皮、赤小豆等利濕而不傷脾。
補益虛損藥：不用黨參、黃芪、白術(shù)、附子、肉桂等，支教授認為，這些藥物溫燥助熱，不利于緩解過敏癥狀，會使病情加重或遷延不愈。常選用生薏苡仁甘淡微寒，可健脾除濕；懷山藥甘平，炒用后可健脾，而不養(yǎng)陰滋膩；補腎選用平補之品炒杜仲、桑寄生等，這些藥物均無助熱之弊。
(4)常用方劑風(fēng)寒襲肺、濕熱內(nèi)蘊型：噴嚏流清涕，鼻癢，口干，舌胖苔黃膩，脈浮。藥用生石膏30g，麻黃、炒蒼耳子各5g，辛夷、黃芩、桔梗、蒲公英、白芷、佩蘭、車前子、防風(fēng)各10g，竹茹、生甘草各6g，滑石15g，羚羊角粉1.2g(沖).如風(fēng)寒之邪入里化熱，見咽痛，咳嗽，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，去麻黃、白芷，加金銀花、連翹各lOg，薄荷5g。
風(fēng)寒襲肺、肺脾兩虛型：反復(fù)噴嚏，流清涕，怕風(fēng)，倦怠懶言，乏力，氣短，納差，舌淡胖，苔薄白，脈細弱。藥用懷山藥、生薏苡仁各15g，防風(fēng)、蘇葉、辛夷、桔梗、大棗各10g，蒼耳子、白芷各5g，茯苓皮30g.
風(fēng)寒襲肺、肺腎虛損型：鼻塞為間歇性，時通時塞，晨起鼻癢，噴嚏陣作，鼻涕色白而稀，量多，遇寒加重，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。藥用防風(fēng)、辛夷、白芷、桔梗、炒杜仲、石菖蒲各10g，蒼耳子5g，桑寄生30g，細辛3g.
2．謝強診治經(jīng)驗
臨床經(jīng)驗擬溫鼻通竅飲一方，方中以炙黃芪、葛根、白術(shù)益氣升陽，補益肺脾為君；以桂枝、生麻黃、辛夷花溫肺散寒，溫鼻通竅為臣；以防風(fēng)、蟬衣、薄荷祛風(fēng)止癢為佐；以炙甘草補中益氣，調(diào)和諸藥為使。本方的使用雖然在變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期不如西藥迅速顯效，但從臨床來看遠期效果較滿意，且避免了西藥的諸多不良反應(yīng)。通過辨證論治，可調(diào)節(jié)患者臟腑功能，改變其過敏體質(zhì)，降低變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生率。
3．王湘診治經(jīng)驗
十分推崇玉屏風(fēng)散對過敏性鼻炎的治療作用，遣方用藥多圍繞此方加減：黃芪20g，白術(shù)、防風(fēng)、辛夷花、澤瀉、紫草、徐長卿、黃精、黨參、潼蒺藜各10g，甘草2g。
如寒邪襲肺明顯，癥狀表現(xiàn)為清涕如水，噴嚏頻頻，遇冷加重，面色咣白，倦怠懶言等，宜酌加調(diào)和肺氣、溫肺祛邪之藥，如桂枝、細辛、蓽茇、干姜等；若腎陽無火，表現(xiàn)為患者鼻癢、鼻塞、噴嚏較多，伴腰膝酸軟、項背冷痛、小便清長等，宜酌加溫補腎陽之藥，如補骨脂、附子、肉桂、肉蓯蓉、鹿角膠等；小兒先天稟賦不足，脾胃多虛弱，宜酌加健脾益肺之藥，如黨參、薏苡仁、懷山藥等。
?？茩z查亦有助于對疾病的辨證，一般鼻腔下鼻甲黏膜蒼白或青灰色、鼻甲腫大多屬陽虛；鼻黏膜水腫明顯，鼻道內(nèi)有清涕，多屬氣虛；鼻黏膜充血腫大明顯，多屬肺熱。此病發(fā)生多有季節(jié)性，王老辨病時多采用“天人合一”理論。如病發(fā)在秋季，秋為金令，肺氣易耗散，宜酌加酸澀止涕之藥，如訶子肉、烏梅、石榴皮等；如病發(fā)在春季，春為木令，萬物升發(fā)，宜酌加宣通肺氣之藥，如麻黃、升麻、桔梗等。
4．齊文升診治經(jīng)驗
齊教授在治療過敏性鼻炎時采用宣肺氣為治療原則，以辛溫發(fā)散諸藥為基礎(chǔ)，以桂枝湯為主方以調(diào)暢氣機，合黃芩以清肺內(nèi)郁熱，并制桂枝之熱性；又合辛夷、細辛增強其宣發(fā)肺氣之力；再合桑螵蛸、烏梅以收斂肺氣，以防發(fā)散太過之虞。
5．張澤民診治經(jīng)驗
張教授根據(jù)大量的臨床病例觀察以及追蹤隨訪，從而制定了益氣溫陽基本方：補骨脂、益智仁、巴戟天各12g，黃芪、紅棗各20g，白術(shù)10g，防風(fēng)、桔梗各6g，桂枝、白芍各8g，細辛3g，炙甘草4g.如鼻癢明顯者，加紫草、茜草、旱蓮草各lOg。方中補骨脂、益智仁、巴戟天補腎溫陽為君，現(xiàn)代藥理研究表明，中醫(yī)補腎陽藥具有調(diào)節(jié)機體細胞的功能，拮抗過敏介質(zhì)及提高下丘腦—垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的功能等多個環(huán)節(jié)以調(diào)整人體免疫；選玉屏風(fēng)散組方黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表為臣，其中黃芪補肺氣以實衛(wèi)，又因脾為肺之母氣，虛則補其母，故用白術(shù)補中實土以生金，防風(fēng)與黃芪、白術(shù)相合既有升健脾陽之功，又有補中寓散，發(fā)而不傷之妙；桂枝、白芍、紅棗、炙甘草為桂枝湯之意，功在溫經(jīng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)，取其辛甘化陽以助衛(wèi)陽，酸甘化陰以滋營陰，陰陽協(xié)調(diào)以提高機體對外界的抗病能力。
6．叢法滋診治經(jīng)驗
常用方有玉屏風(fēng)湯加減、麻黃附子細辛湯加減、附子桂枝湯加減、小青龍湯加減
等，同時選擇一些經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明具有抗菌消炎、抗氧化、抗過敏及免疫調(diào)節(jié)作用的藥物，如茜草、紫草、防風(fēng)、蟬蛻、地龍、徐長卿、烏梅、五味子、柴胡等，可隨癥加入。在治療初期，鼻塞、流涕用辛夷、石菖蒲等；鼻癢用蒼耳子等；大量清涕不止用石榴皮、五味子、烏梅、訶子、生龍骨、牡蠣等收澀藥物，以治其標(biāo)。
7．陳小寧診治經(jīng)驗
肺氣虛寒型：臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，早晚易發(fā)，遇風(fēng)（寒）即作，自汗，怕冷，易感冒，鼻黏膜蒼白水腫，舌質(zhì)淡，苔白，脈細。治宜溫肺散寒，常以益氣脫敏湯治之：黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、白芍、辛夷、當(dāng)歸、烏梅各10g，桂枝、白芷各6g，細辛、甘草各3g
等。
肺經(jīng)伏熱型：臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞，遇風(fēng)易作，口干，喜冷飲，大便干結(jié)，鼻黏膜潮紅，舌紅苔黃。治宜清肺，常用清肺通竅湯加減：桑白皮、魚腥草、蒼耳子、徐長卿各10g，黃芩5g，柴胡、白芷各6g，甘草3g等。
腎陽虧虛型：臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏頻作，連連不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿軟，小便清長，夜尿頻，鼻黏膜蒼白水腫，舌淡胖，苔白，脈沉細。治宜益氣溫陽法，以益氣脫敏湯加減附子、肉桂、桑寄生、杜仲等溫腎陽之藥。
脾氣虛弱型：臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞、鼻酸脹較重，四肢乏力，頭昏頭重，飲食不香，大便偏稀，鼻黏膜腫脹明顯，蒼白或灰黯，舌質(zhì)淡胖邊有齒印，苔白或膩，脈細或弱。治宜益氣健脾，常用參苓白術(shù)湯加減：黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、辛夷、扁豆、薏苡仁、豨薟草各10g，甘草5g，柴胡6g等。
肺氣虛寒型為臨床最常見的證型，其每多遇有自汗癥狀，陳教授在臨床實踐中總結(jié)出，對付自汗可選用牡蠣這一重鎮(zhèn)斂汗之品，且止汗效佳，但由于其為介類藥，礙胃，故配以生山楂則兩全其美，因生山楂不僅健胃，還有活血消腫之用。
(2)氣滯血瘀型，以補陽還五湯加減：黃芪30g，當(dāng)歸、桃仁、赤芍、川芎、桂枝各10g，紅花、白芷各6g，細辛3g等。補陽還五湯出自清·王清任之《醫(yī)林改錯》，其主要為治療氣虛血瘀之偏癱的常用方，此處借其補氣活血通絡(luò)之用，以改善鼻甲的局部瘀血癥狀，達到滿意的療效。這一證型的補充將完善鼻鼽的辨證論治。
(3)藥理研究，黃芩、五味子、淫羊藿、徐長卿、烏梅、豨薟草等中藥皆具有抗過敏作用，在臨床上結(jié)合辨證，準(zhǔn)確地使用上述藥物可以很好的提高療效。如：使用益氣脫敏湯治療肺氣虛寒型過敏性鼻炎，方中以苦寒之黃芩作為佐藥，防止用藥過于溫燥，使用酸收之五味子或烏梅，寓斂于散，防止肺氣宣散太過。地龍、全蝎、蜈蚣等中藥雖有抗過敏作用，但臨床上較少用之，認為過敏性鼻炎患者本身就是過敏性體質(zhì)，易發(fā)生過敏反應(yīng)，地龍、蜈蚣等對于人體屬于異種蛋白，本身也容易引發(fā)過敏反應(yīng)，故其在治療過敏性鼻炎中的使用有待臨床進一步研究。
(4)中西結(jié)合，配伍新法陳教授在臨床中偏好使用當(dāng)歸、烏梅這一藥對。大量研究亦表明，過敏性鼻炎患者的鼻甲多水腫蒼白，鼻黏膜多呈缺血狀態(tài)。當(dāng)歸味甘、辛，性溫，甘能補、養(yǎng)血，辛能走散、活血行血，溫亦能溫通，加強行血之用，改善鼻黏膜的缺血狀態(tài)；烏梅具有能夠提高機體免疫力并具有抗過敏作用，可以阻斷變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。
(5)清竅罹恙，治之以輕鼻為清竅，居于頭面部，使用輕浮之藥便于藥力上達病所，同時藥量亦需輕，藥味不多。以肺經(jīng)伏熱型證治為例，以清肺通竅湯為例作一詳細說明：方中最大藥量不過10g，藥味也一般在10味左右。
(6)不泥常規(guī)，紫草、茜草、旱蓮草、五味子、干地龍、蒼耳子等所組成的，該方為干祖望教授的經(jīng)驗方?，F(xiàn)今臨床上有很多人撇開辨證常規(guī)使用該方治療過敏性鼻炎。陳教授在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，并不是所有的病人使用該方后均能取得很好的療效。其總結(jié)出，雖然現(xiàn)代藥理學(xué)表明該方組成藥物皆有一定的抗過敏作用，但其性皆寒涼，適用于熱證，僅對該證型有確切的療效。
8．徐學(xué)勤診治經(jīng)驗
(1)溫補肺氣，祛散寒邪適用于營衛(wèi)不和，肺氣虛弱，以鼻竅奇癢、噴嚏頻作、清涕量多為特征。平素畏寒喜溫，易感冒，倦怠懶言，氣短音低，自汗，面色淡白，舌淡苔薄白，脈弱。藥用溫肺固衛(wèi)湯加減：黃芪、牡蠣各30g，黨參、白術(shù)各15g，桂枝、五味子、訶子、防風(fēng)、蒼耳子、蟬蛻各10g，細辛3g，甘草6g.
(2)補肺斂氣，調(diào)理脾胃適用于肺脾氣虛，清陽不升，以鼻塞重、鼻癢、噴嚏連連、嗅覺遲鈍、鼻流清涕或流黏白涕量多為特征。平素常感頭重頭暈，氣短怯寒，神疲肢軟，胃納不佳，面色萎黃，大便或溏，舌淡胖，苔白，脈濡弱。藥用補肺健脾湯加減：黃芪30g，黨參、白術(shù)、茯苓各15g，訶子、桂枝、蘇葉、辛夷花、陳皮各10g，當(dāng)歸12g，砂仁（后下）、干姜各8g，炙甘草6g。
(3)健脾益氣，芳香化濕適用于脾虛濕困，升清降濁失調(diào)，以鼻塞重、鼻音重濁、鼻癢、噴嚏頻作、流黏液樣涕量多為特征。平素納呆，脘腹脹悶，泛惡欲嘔，大便時溏，身重或腫，面色晦黃，舌質(zhì)淡，邊有齒印，苔白厚膩，脈濡緩。藥用健脾醒胃湯加減：黃芪309，黨參、茯苓、蘇葉各15g，厚樸、蒼術(shù)、白術(shù)、藿香、佩蘭、辛夷花各10g，砂仁6g(后下)，谷芽20g.
(4)溫腎補肺，納氣歸腎適用于腎陽虧虛，肺失溫潤，以常年鼻流清涕、鼻癢不適、噴嚏連連、鼻竅黏膜蒼白水腫為特征。平素畏寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長，舌淡胖，脈沉細弱。藥用溫腎納氣湯加減：黃芪30g，黨參、金櫻子、熟地、枸杞各1 5g，山茱萸1 2g，五味子、附片、覆盆子、淫羊藿、補骨脂各10g，肉桂3g，全蝎5g。
(5)清肺養(yǎng)陰，宣泄郁熱適用于肺經(jīng)郁熱，上凌清竅。平素鼻脹鼻塞，鼻中酸癢不適，鼻流濁涕，咳嗽咽癢，口干喜冷飲，遇熱癥狀加重，鼻竅黏膜腫脹充血或紫暗，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑。藥用辛夷清肺飲加減：黃芪、黃柏、知母、辛夷花、蟬蛻、麥冬各10g，石膏30g（先煎），生地、桑白皮、赤芍、百合各15g。
(6)溫經(jīng)補氣，活絡(luò)祛瘀適用于寒凝經(jīng)脈，瘀阻鼻絡(luò)，以鼻塞、鼻癢、噴嚏連連、流清涕、嗅覺遲鈍為特征。平素頭暈肢軟，畏寒肢冷，唇面瘀黑，舌質(zhì)淡，尖邊有瘀點，脈細澀。藥用溫經(jīng)通竅湯加減：黃芪30g，桂枝、川芎、石菖蒲、辛夷花、熟附片、防風(fēng)各10g，赤芍15g，地龍20g，紅花8g，當(dāng)歸12g。
臨床藥物選用：通竅止痙鎮(zhèn)嚏用蟬蛻、地龍、全蝎；通竅止頭痛用川芎、白芷、羌活、蒼耳子、辛夷花；芳香消導(dǎo)用藿香、佩蘭、蘇葉、麥芽；補益用黃芪、黨參、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、枸杞、菟絲子；溫陽用附片、肉桂、補骨脂、桂枝、干姜、淫羊藿；收斂固澀用五味子、金櫻子、山萸肉、訶子等。因本病為體質(zhì)虛弱之人多見，故預(yù)后調(diào)養(yǎng)，增強身體抗病能力，預(yù)防致病因素的侵襲，對提高和鞏固療效很有裨益。
（三）內(nèi)服效驗方
1．過敏煎
(1)處方銀柴胡、防風(fēng)、五味子、辛夷、丹皮、白術(shù)各12g，烏梅、黃芪各15g，炙甘草6g.兼脾虛者，加山藥30g，茯苓15g，大棗6枚；兼腎虛者，加仙靈脾、補骨脂各12g，菟絲子15g.本方有益氣固表，散邪通竅之功。煎汁溫服。
2．鼻鼽靈
(1)處方黃芪30g，白術(shù)、防風(fēng)、烏梅、石菖蒲、路路通、白芷、露蜂房各10g，淫羊藿15g，徐長卿20g，細辛3g，甘草6g.鼻癢甚者，加地龍；清涕多者，加山楂；腰酸乏力者，加補骨脂；鼻黏膜充血者，加丹參。本方有健脾溫腎，固表防邪之功。煎服。
3．九味湯
(1)處方黃芪、徐長卿各24g，蟬衣、蔓荊子、蒼耳子各6g，炙僵蠶、白術(shù)、炮干姜各IOg，炙甘草9g。肺氣虛者，加黨參、沙參；脾氣虛者，加茯苓、陳皮、辛夷花；脾虛濕阻者，加茯苓、薏苡仁、藿香、夏枯草；氣滯寒凝者，加牡蠣、昆布、夏枯草、地龍；腎陽虛者．加山萸肉、五味子、女貞子、細辛、制附子；頭痛，頭脹或耳脹悶堵鼻塞者，加白芷、川芎、石菖蒲。本方有疏風(fēng)通絡(luò)，健脾除濕，益氣通竅之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服，4周為1個療程。
4．鼻鼽湯
(1)處方黨參、山藥、薏苡仁、黃芪各15g，白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、桔梗、訶子、甘草各10g，細辛3g，蟬蛻5g.鼻塞重者，加石菖蒲10g，辛夷、薄荷各9g；鼻黏膜水腫嚴(yán)重，清涕多者，加澤瀉、五味子各IOg。本方有健脾益氣，祛風(fēng)通竅，培腎固本之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，10天為1個療程。同時配合中藥外敷。
5．劫敏湯
(1)處方黃芪、烏梅、訶子肉、干地龍各IOg，柴胡3g，防風(fēng)、豨薟草各6g病重者，加大黃芪、柴胡、防風(fēng)用量；涕多者，加石榴皮；鼻塞，下鼻甲水腫明顯者，加藿香、石菖蒲；鼻黏膜充血腫脹者，加茜草、旱蓮草；肺氣虛者，加黨參；脾氣虛者，加炒白術(shù)、茯苓；腎陽虛者，加補骨脂。本方有益氣通絡(luò)，斂陰和營，疏風(fēng)開竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，加蜂蜜30g和服。
6．屏風(fēng)湯
(1)處方黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、云苓、懷山藥、薏苡仁、葛根、丹參各15g，蒼耳子12g，辛夷花、僵蠶各IOg，生甘草6g.奇癢難忍者，加細辛3g；頭痛甚者，加白芷10g；腰膝冷痛者，加熟地15g，桂枝10g，麻黃6g。本方有健脾固表，祛風(fēng)通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，10劑為1個療程。
7．益肺固腎湯
(1)處方蟬蛻、僵蠶、桔梗、地龍、黃芩、防風(fēng)、柴胡、白術(shù)各lOg，山藥、生黃芪、川芎、山茱萸各15g，補骨脂6g.流涕重者，加量生黃芪30g，補骨脂IOg;鼻黏膜蒼白者，加紅花lOg;鼻黏膜充血者，加量黃芩、柴胡各15g.本方有補益肺脾腎，祛風(fēng)通鼻竅之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服，連服10劑為1個療程。患者自覺癥狀明顯減輕或消失，則將上述中草藥研末制成丸劑，繼續(xù)服用，以鞏固療效。
8．溫陽通竅湯
(1)處方制附子、炙甘草各6g，黃芪12g，白術(shù)、炙麻黃、防風(fēng)、白芷、蒼耳子、辛夷花（包煎）各9g，細辛3g.脾氣虛者，加黨參、茯苓；腎氣虛者，加仙靈脾、巴戟天；肺熱者，加黃芩、桑白皮。
15．附子細辛湯
處方制附子、防風(fēng)、辛夷、蟬蛻各6g，桂枝、甘草各10g，生黃芪、炒白術(shù)、白芍、蓽澄茄各15g，細辛3g，生姜、大棗為引。受涼吹風(fēng)易發(fā)作者，加桑葉；鼻癢甚者，加地龍、徐長卿、凌霄花；清涕多者，加烏梅、訶子、臺烏藥；鼻塞、下鼻甲水腫者，加石菖蒲；腰酸乏力者，加仙茅、淫羊藿、補骨脂；黏膜充血者，加茜草、旱蓮草。本方有宣通鼻竅，溫陽益氣之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服，30天為1個療程。
9．參苓半夏湯
(1)處方黨參15～30g，白術(shù)lOg(炒)，豬苓、茯苓、制附子各10g，干姜6g，黃芪15g，姜半夏9g，甘草8g.若在發(fā)作期或有預(yù)兆者，加炙麻黃6～9g，細辛3g(后下)，桂枝5g；若上焦有火熱證者，加黃芩、連翹各10g，魚腥草、金銀花各30g，去干姜、附子；若脾胃虛寒明顯者，加大干姜、附子的用量，加桂枝3～5g.本方有健脾益氣，通絡(luò)化痰之功。
(2)方法上方藥加水煎煮成300～500ml，去渣取汁，分2～3次服用，每日1劑，15劑為1個療程。以上均為成人量，6—8歲服半量，9—12歲服2/3量。
10．健脾補肺湯
(1)處方白術(shù)10g，黨參、懷山藥、黃芪各30g，茯苓、枸杞子、五味子、地龍各20g，僵蠶15g.若腹脹納呆明顯者，加草果、陳皮、半夏；若有頭痛者，加白芷、藿香；若四肢不溫，畏風(fēng)怕冷者，加桂枝、防風(fēng)。本方有健脾補肺，祛風(fēng)通竅之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
11．桂枝龍蟬湯
(1)處方桂枝9g，生白芍、蒼耳子、辛夷、地龍各10g，蟬衣、烏梅、訶子各6g，黃芪、茯苓各15g，生薏苡仁20g.病重者，加柴胡、防風(fēng)；涕多者，加石榴皮；鼻塞、下鼻甲水腫明顯者，加藿香、石菖蒲；鼻黏膜充血腫脹者，加茜草、旱蓮草、黃芩；肺氣虛者，加黨參；脾氣虛者，加炒白術(shù)；腎陽虛者，加補骨脂。本方有益肺健脾，調(diào)和營衛(wèi)，熄風(fēng)解痙，散寒通竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服，4周為1個療程。同時配合針刺顴髂穴：患者仰臥，穴位常規(guī)消毒，用28號或30號不銹鋼2—3寸針灸針，迅速直刺入皮下，至顴骨下緣，然后針尖沿偏內(nèi)偏上15°的方向，慢慢進針，深度成人2.5寸左右，兒童2寸左右，刺中蝶腭神經(jīng)節(jié)，病人有酸、麻、脹、痛等感覺，傳至耳根或咽喉或口唇部。每周2次，8次為1個療程。
12．升陷塞流湯
(1)處方黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、補骨脂各10g，山萸肉15g，生薏苡仁12g，辛夷花6g，炙甘草4.5g,伴鼻息肉者，選加車前子、澤瀉、海藻、浙貝母、瓜蔞仁、海浮石、法半夏；鼻塞較甚者，選加細辛、桂枝；噴嚏多者，選加干地龍、蟬衣、蛇蛻；鼻涕量多者，選加五味子、金櫻子、訶子、烏梅。本方有健脾益氣，養(yǎng)陰活血，宣通鼻竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服，5劑為1個療程。
13．益氣活血湯
(1)處方黃芪20g，白術(shù)、續(xù)斷各15g，川芎12g，細辛3g，白芷8g，蒼耳子、辛夷花、淫羊藿、訶子、烏梅各10g?？诳嘌矢烧撸狱S芩、蒲公英；鼻咽癢者，加蟬衣、白蒺藜；咽喉疼痛者，加麥冬、玄參、桔梗。本方有益氣活血，散寒通竅之功。
(2)方法每日1劑，先用水浸泡30分鐘，煎煮2次，早晚各分服1次，10天為1個療程。
14．實衛(wèi)通竅湯
(l)處方黃芪、靈芝各20g，辛夷、蜂房各15g，麥冬12g，肉桂、細辛、甘草各6g，蒼耳子、鵝不食草各9g。辨證為肺氣虛者，加防風(fēng)、白術(shù)各12g；脾虛者，加云苓12g，白術(shù)15g;腎氣虛者，加仙靈脾lOg，補骨脂12g;鼻干舌燥者，減肉桂用量，加玄參20g，生地15g;清涕不止者，加益智仁、訶子各lOg;易感冒者，加紫河車6g，仙靈脾、肉蓯蓉各10g；下鼻甲水腫長期不消者，加水蛭、坤草各5g.本方有實衛(wèi)通竅，溫肺散寒之功。
(2)方法每日1劑，先用水浸泡30分鐘，煎煮2次，藥汁混合，早晚各分服1次，10天為1個療程。癥狀消失后，將本方作加減研粉，煉蜜為丸，每丸9g，每次1丸，日服3次，堅持服用2月以資鞏固。
15．附子細辛湯
(1)處方制附子、防風(fēng)、辛夷、蟬蛻各6g，桂枝、甘草各10g，生黃芪、炒白術(shù)、白芍、蓽澄茄各15g，細辛3g，生姜、大棗為引。受涼吹風(fēng)易發(fā)作者，加桑葉；鼻癢甚者，加地龍、徐長卿、凌霄花；清涕多者，加烏梅、訶子、臺烏藥；鼻塞、下鼻甲水腫者，加石菖蒲；腰酸乏力者，加仙茅、淫羊藿、補骨脂；黏膜充血者，加茜草、旱蓮草。本方有宣通鼻竅，溫陽益氣之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服，30天為1個療程
16．公英防風(fēng)湯
(1)處方黃芪、蒲公英各15g，白術(shù)、柴胡、僵蠶、蒼耳子各10g，防風(fēng)、桔梗、炙甘草、白芷、蟬蛻各5g，黃芩3g.口鼻干燥者，加冬桑葉、沙參；形寒怕冷，四肢少溫者，合麻黃附子細辛湯；腰部酸痛者，加淫羊藿、巴戟天。本方有清熱解毒，疏風(fēng)解表，宣通鼻竅之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服。
17．益氣通竅湯
(1)處方黨參、茯苓各15g，黃芪、蒼耳子各12g，白術(shù)、石菖蒲、辛夷花、黃芩、桔梗各10g，川芎、甘草各5g，前胡8g.肺氣虛弱、感受風(fēng)寒者，加細辛3g，荊芥1 0g；脾虛濕泛者，加扁豆10g，砂仁5g（后下）；腎陽虧虛、肺失溫煦者，加肉桂3g，肉蓯蓉15g；肺經(jīng)伏熱者，加石膏15g，桑白皮10g.本方有健脾益氣，化痰通竅之功。
(2)方法每天l劑，水煎取汁，分次溫服，lO天為1個療程。
18．御風(fēng)健鼻湯
(1)處方蒼耳子、蟬衣各6g，防風(fēng)、白蒺藜、玉竹各lOg，炙甘草4.5g，薏苡仁、百合各12g.表現(xiàn)氣虛之象者，加黃芪、白術(shù)各10g，其人多怒者，黃芪應(yīng)少用或免用，亦可再加黨參10g，山藥12g;頭痛者，加白芷10g與方中蒺藜配合，可增強效果；若嚏時涕淚俱下且頭額有緊束之感者，加荊芥子10g；鼻癢者，重用蟬衣；若表現(xiàn)血郁之象，如局部蒼白，且現(xiàn)青藍之色者，可加當(dāng)歸9g；若頂門發(fā)冷畏風(fēng)，遇外風(fēng)或受寒則更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10g，以溫煦腎經(jīng)及督脈，亦可用羊脊髓加作料煮熟用作食療。本方有祛風(fēng)脫敏，健脾益氣之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。亦可根據(jù)具體需要，制成蜜丸服，每丸重6g，日服3次。
19．黃芪大棗湯
(1)處方黃芪、黨參、山藥、茯苓、枸杞子、補骨脂、菟絲子各12g，白術(shù)、辛夷、白芍各9g，大棗15g，五味子4.5g，細辛l.5g.陽虛較甚者，加淫羊藿、仙茅、肉桂；舌偏紅或鼻腔黏膜充血者，加熟地、麥冬；腰酸溲多者，加山萸肉、芡實、益智仁；鼻塞重者，加蒼耳子；哮喘發(fā)作時，加麻黃、葶藶子、蘇子（炒）。本方有健脾補腎，調(diào)和營衛(wèi)，宣通鼻竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
20．龍膽瀉肝湯
(1)處方龍膽草、梔子各9g，生地黃20g，當(dāng)歸、柴胡、木通、澤瀉各12g，車前子15g(包煎)，白豆蔻仁10g，甘草3g.頭痛眩暈，口苦目赤者，加菊花12g，夏枯草30g；小便黃赤，舌苔黃膩者，加黃柏12g，滑石18g.本方有清熱利濕，滋陰通竅之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分2次溫服，脾胃虛弱者分4次溫服。
21.固表止嚏湯
(1)處方生黃芪20g，白術(shù)、防風(fēng)各15g，柴胡、蒼耳子、五味子、防己、黃芩、烏梅各10g．生甘草、炙麻黃各690膿涕中帶血絲者，加沙參、白茅根。本方有健脾益氣，疏風(fēng)通竅之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服。
22．桃紅四物湯
(1)處方當(dāng)歸、赤芍、生地、蒼耳子各15g，川芎、紅花、桃仁各12g，黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、辛夷各10g.鼻塞重，噴嚏頻，涕呈水樣者，加麻黃6g，細辛3g；膿涕量多者，加黃芩、丹皮各10g；脾虛納呆者，加茯苓、山藥各12g，炒扁豆10g；腎虛者，加女貞子12g，五味子IOg;鼻癢者，加荊芥、蟬衣各10g.本方有活血化瘀，疏風(fēng)通竅之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服。
23．黃芪建中湯
(1)處方黃芪50g，黨參、山藥各30g，白術(shù)、白芍、桂枝各15g，甘草log，杏仁、菟絲子、巴戟天各12g，大棗5枚，生姜3片。有熱者，加黃芩15g，白芍改為20g，去巴戟天。本方有補脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服。連續(xù)用藥最短1周，最長20天。用中藥期間停用抗組織胺藥。
24．加減健固湯
(1)處方黨參、白術(shù)、茯苓、玉米各15g，巴戟天10g，干地龍、蜂房、鉤藤各8g，辛夷花(包煎)6g.體虛氣短，面色不華者，重用黨參至30g;咽癢者，加蟬衣、桔梗；眼癢者，加菊花；頭痛者，加白芷；兼有熱邪者，加黃芩，減輕黨參、巴戟天的劑量；兼有咳嗽痰白者，加炙紫菀、炙冬花；若陽虛者，加淫羊藿、制附子等。本方有健脾益氣，溫陽利水，祛風(fēng)通竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服，10天為1個療程。在服用本方期間，停服抗過敏西藥及中藥鼻炎丸。
25．桂枝加味湯
(1)處方桂枝、白芍、蟬蛻各9g，炙甘草4.5g，生姜3片，大棗5枚，葶藶子15g.氣虛者，加黃芪、黨參、白術(shù)；鼻流稠涕，色黃者，加黃柏、黃芩；頭痛鼻塞甚者，選加藁本、川芎、白芷、僵蠶、辛夷花、蒼耳子；鼻流清涕難以休止者，加五味子、訶子、烏梅。本方有調(diào)和營衛(wèi)，疏風(fēng)通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
26．加昧黃芪湯
(1)處方黃芪30g，防風(fēng)、白術(shù)、蒼耳子、石菖蒲、五味子各10g，辛夷12g，桔梗6g。風(fēng)熱者，加黃芩、枇杷葉、薄荷、金銀花；風(fēng)寒者，加麻黃、細辛；肺氣虛者，加黨參、黃精；脾氣虛者，加茯苓、山藥；腎氣虛合并支氣管哮喘者，加核桃、蛤蚧、枸杞子。本方有宣肺益氣，宣通鼻竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服，10天為1個療程。
27．補氣固表湯
(1)處方黃芪、防風(fēng)各15g，白術(shù)、黨參、當(dāng)歸、五味子、郁金各12g，柴胡、烏梅各8g，石菖蒲30g.若為急性發(fā)作期，可佐以祛風(fēng)通竅之品，酌加辛夷、蒼耳子各12g，并重用柴胡、防風(fēng)；兼脾虛者，加云苓12g，山藥15g；兼虛者，則加淫羊藿、補骨脂各10g.本方有補氣固表，宣通鼻竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，平均療程為30天。若黏膜腫脹明顯加點1%麻黃素；若伴息肉形成，中隔偏曲則可手術(shù)治療；伴鼻竇炎癥酌情穿刺沖洗治療。
28．止嚏通竅飲
(1)處方黃芪25g，白芷20g，辛夷花、蒼耳子各15g，荊芥、防風(fēng)、柴胡、薄荷各12g，川芎、五味子各IOg，甘草5g.腎陽虛者，加鹿角膠、補骨脂；腎陰虛者，加山茱萸、女貞子；脾肺氣虛重者，重用黃芪，加黨參、沙參、山藥、白術(shù)；瘀血重者，重用川芎，加當(dāng)歸、赤芍；風(fēng)寒重者，重用荊芥、防風(fēng)，加羌活、獨活；風(fēng)熱重者，重用柴胡、薄荷，加金銀花、連翹。本方有補益中氣，疏風(fēng)清熱，宣通鼻竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
29．新蒼耳子散
(1)處方蒼耳子、蟬衣、辛夷花、白芷、薄荷、淡竹葉各6g，防風(fēng)、玉竹各9g.兼風(fēng)寒者，佐以桂枝湯或玉屏風(fēng)散加減；兼脾虛者，佐以補中益氣湯加減；兼腎虛者，佐以金匱腎氣丸加減。本方有清熱解毒，祛風(fēng)通竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，7日1個療程。
30．新玉屏風(fēng)散
(1)處方黃芪1 8g，防風(fēng)、白術(shù)各12g，當(dāng)歸、柴胡、桂枝、白芍各9g，郁金6g.急性發(fā)作期，鼻塞重，打噴嚏頻繁，鼻涕多，呈水樣，鼻黏膜腫脹明顯者，加辛夷花、蒼耳子、麻黃，并重用柴胡、防風(fēng)；鼻黏膜潮紅，鼻涕黏白者，加黃芩、丹皮；兼見腰膝酸軟者，加補骨脂、菟絲子、山萸肉、胡桃仁；兼見納呆，腹脹，便溏者，加茯苓、山藥、紅棗；若婦女月經(jīng)前后發(fā)作明顯，鼻黏膜灰暗者，加當(dāng)歸、川芎、雞血藤。本方有益氣固表，調(diào)和營衛(wèi)之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服，平均療程28天。
（四）中藥外治方
1．辛遂散
(1)處方細辛、甘遂、辛夷各15g，白芥子、延胡索各10g.
(2)方法以上方藥研粉，用生姜汁調(diào)成糊狀，貼敷在肺俞、膏肓俞和風(fēng)門穴，每穴涂藥面積如蠶豆大，貼敷30～60分鐘后擦掉藥面。局部可有熱痛、紅暈等反應(yīng)，如起泡可排破流盡黃水，涂以甲紫。10天貼敷1次。
2．芥藥散
(1)處方白芥子2份，延胡索、甘遂、白芷、細辛、制川烏、制草烏各l份。
(2)方法以上方藥研粉，過80目篩，以生姜汁調(diào)成糊狀。每取一定量攤于4cm×4cm的紗布塊上，藥糊面積為2cm，于藥糊中心撒一層肉桂粉，再將藥物貼于大椎、肺俞（雙）、膏肓俞（雙）、腎俞（雙）、膻中穴上，膠布固定。每次敷貼時間6小時，7天1次，3次為
1個療程。
3．辛溫散
(1)處方細辛、生姜、辛夷、薟耳子、麻黃、川烏、草烏、白芥子各10g.
(2)方法以上方藥共研細末，過80目篩，裝瓶備用。選取雙側(cè)肺俞、膏肓俞。取藥少量，用新鮮姜汁攪拌成糊狀，敷藥于穴位上，用傷濕止痛膏固定，3小時后拔去敷藥。每日1次，連續(xù)敷藥
7～10次。待局部皮膚紅腫，起水泡為佳。
4．貼敷散
(1)處方熟地18g，山藥30g，云苓、當(dāng)歸、菟絲子、路路通、川芎各15g，山萸肉、制附子、肉桂、辛夷、白術(shù)、五昧子、烏梅各9g，細辛3g，鵝不食草12g，麝香1g.
(2)方法將上藥烘干研細末，過篩，用鮮生姜汁調(diào)和，分做成直徑lcm大小的藥餅，藥面放入麝香少許，用4cm2大小膠布將藥物固定于所選的穴位上。于每個伏天的第一天貼敷。取穴肺俞、風(fēng)
門、大杼、膏肓、腎俞、脾俞，每次用3個穴位，均取雙側(cè)，交替使用，每次貼1～3小時。病人感覺灼熱難受時，可提前將藥物自行除去，小兒貼藥半小時即可。
5．鼻嗅散
(1)處方辛夷、蒼耳子、白芷、絲瓜藤各100g，綠礬50g，薄荷60g。
(2)方法將上藥研成細粉，過1 20目篩，將細粉裝入膠囊內(nèi)備用。用鼻吸人或?qū)⑺幠┐等吮乔?，每?次，每次O.lg
6．五香散
(1)處方公丁香、蓽茇各39，五倍子59。
(2)方法以上方藥共研極細末，貯瓶備用。每取藥散適量，用脫脂藥棉薄裹藥末如球狀，塞入患鼻孔中，以嗅其氣，每日早、中、晚各換藥1次。
7．鼻炎散
(1)處方鵝不食草、辛夷各30g，白芷、薄荷各15g，蒼耳子60g，冰片lg.
(2)方法先將前5味藥共研極細末，再入冰片同研，和勻，反復(fù)磨研，貯瓶備用。每取藥散少許，吹入患鼻中，每日2~3次。
8．撲冰散
(1)處方冰片2g，撲爾敏4mg×100片。
(2)方法以上方藥共研極細末，貯瓶備用。每用少許，先從一側(cè)鼻孔猛吸一下，再從另一鼻孔吸入等量。每日吸2～3次。
9．搐鼻散
(1)處方蒼耳子、藿香、王不留行各3g，辛夷1.5g.
(2)方法以上方藥共研細末，用鼻吸入或?qū)⑺幠┪吮乔?，每?次。
10．五昧散
(1)處方黨參、白術(shù)各10g，干姜5g，炙甘草3g，鹽酸苯海拉明1.25go
(2)方法先將前4昧藥混合烘干研細末，加入苯海拉明研末備用。每次用0.2g填臍，3～7天換藥1次。
11．辣椒膏
(1)處方辣椒酒浸液5ml，顛茄5g，樟腦8g，冬青油10ml，橡皮5g。
(2)方法以上方藥混勻成膏狀，備用。裁成小塊狀，睡前貼雙側(cè)肺俞穴及迎香穴，每晚1次，7天為1個療程。
12．蔥藥膏
(1)處方細辛5g，白芷、辛夷、川芎各15g，漏蘆20g，薄荷10g，蔥白適量。
(2)方法以上方藥共研細末，以lOg生藥面加7根6cm長洗凈帶須蔥白，先將蔥白搗爛，除去粗纖維后與藥面攪拌，加香油調(diào)成漿狀，以能自然滴下為度，不可過稀。每日3~4次滴鼻，每次3～5滴。
13．發(fā)泡膏
(1)處方斑蝥、白芥子各20g.
(2)方法以上方藥研末，以50%二甲基亞砜調(diào)成軟膏狀。取藥如麥粒大，用膠布貼于內(nèi)關(guān)或外關(guān)穴，均雙側(cè)，交替貼治。每周1次，4次為1個療程。一般貼后3小時（兒童2小時）發(fā)泡，對出現(xiàn)水泡不要擦破，約2～3天即結(jié)痂。
14．鼻炎膏
(1)處方黃柏、乳香各259，玄參109，蛇蛻1.8g，頭發(fā)59，沒藥12.5g，阿魏2.5g，豆油500ml，樟丹（約為藥后油量的1/2）。
(2)方法先將豆油放人鍋內(nèi)，加熱使之微沸，放人頭發(fā)、蛇蛻，炸至略變黑色，再放木鱉子、炮山甲，炸至略變黑，再放其他藥料炸至斷裂而微焦。將鍋離火，清除藥渣，再將油倒人鍋內(nèi)加熱至冒白煙，入樟丹，離火，稍涼，攪入乳香、沒藥、阿魏藥面，使之均勻成膏。每帖膏藥重590膏藥的質(zhì)量應(yīng)黑細膩，軟硬適度，貼牢后，手拉不動，揭下去稍留痕跡為宜。治療時先將鼻上部（兩眼內(nèi)角平行處）用濕布拭凈，膏藥用慢火烤或緊貼于熱水容器外壁，待全部變軟，展開貼于鼻上部，用手捂按至牢。一般于睡前貼，早晨洗臉前揭下。用紙包嚴(yán)，每貼膏藥可連用3～5天，直至不粘。如有痕跡，可用棉花稍蘸豆油或其他植物油輕輕擦掉。
15．鼻敏水
(1)處方辛夷、白芷、百部、牛蒡子、白蒺藜、魚腥草、地膚子、鵝不食草各160g，荊芥120g，薄荷70g。
(2)方法上方除薄荷后下外，將藥放入砂鍋內(nèi)，加清水7 000ml，泡浸4～6小時，煮沸后改用文火煎1.5～2小時，后加入薄荷，繼續(xù)煎半小時，用紗布將藥水濾出，待藥水冷卻后，用生硼砂粉調(diào)節(jié)pH至8，再按0.3%加入苯甲酸鈉防腐，靜置2～3天，取澄清液分裝滴鼻瓶備用。每日滴鼻4～5次，每次2～3滴
16．細辛藥油
(1)處方細辛、川椒、干姜、川芎、吳茱萸、附子各20g，皂角15g，桂心30g，豬脂180g.
(2)方法先將前8昧藥用苦酒浸泡24小時，豬脂熬油后，入藥煎熬至附子變成黃色止，取出藥渣，存藥油備用。治療時用棉簽蘸藥油塞入鼻孔中，每日3次。
17．復(fù)方辛夷水
(1)處方辛夷、千里光各lOOg，蒼耳子120g，麻黃15g，地龍50g，天仙子20g。
(2)方法將此六味藥按飲片標(biāo)準(zhǔn)炮制為粗粉，裝入玻璃瓶內(nèi)，加入75%乙醇700ml，浸泡20天后取上清液，濾清。藥渣內(nèi)再加入蒸餾水600ml，慢火煎煮30分鐘，壓渣取汁濾清后，與浸泡液合并。回收或蒸發(fā)乙醇后濃縮至200ml，過濾后分裝20支眼藥瓶內(nèi)使用。自起床后每間隔2小時左右點鼻1次，每次2～3滴，每日約點鼻6～8次，連續(xù)7日為1個療程。
18．板蒲麻鼻劑
(1)處方板藍根200g，鵝不食草40g，蒲公英60g，麻黃素20g，氯化鈉16g，尼泊金醇0.6g。
(2)方法取板藍根、鵝不食草、蒲公英加適量水煎煮2次，每次半小時，濾液濃縮成200ml，加95%乙醇300ml，放置過濾，濾液回收乙醇，加入氯化鈉、麻黃素及適量水煮開，過濾，加入尼泊金醇溶液，加水至2 000ml.滴鼻，每日滴3～4次。
19．霧化方
(1)處方黃芪、靈芝各20g，辛夷、蜂房各15g，麥冬12g，肉桂、細辛、甘草各6g，蒼耳子、鵝不食草各9g.辨證為肺氣虛者加防風(fēng)、白術(shù)各12g；脾虛者加云苓12g，白術(shù)15g;腎氣虛者加仙靈脾10g，補骨脂12g；鼻干舌燥者，減肉桂用量，加玄參20g，生地15g；清涕不止者加益智仁、訶子各10g；易感冒者加紫河車6g，仙靈脾、肉蓯蓉各lOg;下鼻甲水腫長期不消者加水蛭、坤草各5g.
(2)方法以上方藥濃煎取汁，每取藥液20ml，置于超聲霧化器的藥杯內(nèi)，接通電源，啟動開關(guān)后借超聲霧化器的聲能將藥液霧化成霧狀，通過煙斗樣塑料管，使中藥氣霧直接吸入鼻部。每日1次，每次吸入藥霧20分鐘。
20．熏鼻方
(1)處方無花果30g，無花果葉10g，鵝不食草、蜂房各15g.
(2)方法以上方藥加水適量，煮沸10分鐘后熏鼻，每次30分鐘。
21．熏洗方
(1)處方黃芪、白術(shù)各20g，防風(fēng)、黃芩各12g，丹皮8g，白鮮皮10g，金銀花、赤芍各15g.
(2)方法以上方藥加水500ml，浸泡10分鐘，再煎至400ml，趁熱用藥液蒸氣熏鼻，熏時囑患者盡力深吸氣，使藥液蒸氣充分進入鼻腔內(nèi)，待藥液溫后用藥液沖洗鼻腔。每日熏洗2次，每次30分鐘，連用5～7天。
22．塞鼻方
(1)處方細辛、蜀椒、干姜、炮附子、吳茱萸、皂莢（去尖）各1.5g.
(2)方法以上方藥切碎，酒浸一夜，用豬油煎至附子色黃為度，去渣待凝后紗布裹取適量，塞入鼻腔。
23．握藥方
(1)處方冰片4g，丁香10g,川貝母15g，生附子20g，蓖麻油適量。
(2)方法以上方藥研末，貯存?zhèn)溆?。用時取藥粉5g，加蓖麻油調(diào)為糊狀，貼敷兩手心，膠布固定。
24．藥袋方
(1)處方黃芪30g，白術(shù)、辛夷花各20g，黃芩、薄荷、地龍、蟬蛻各I5g，牡丹皮10g，細辛、甘草各5g。
(2)方法以上方藥粉碎，過2號篩，混勻，裝入特制的藥袋。藥袋采用透氣性好的薄棉質(zhì)布料，制成橢圓形口袋，兩側(cè)用扁寬形橡皮筋固定于腰部。每袋裝藥30g.戴于神闕穴位，20天換1次藥。
25．藥枕方
(1)處方荊芥、防風(fēng)、羌活、川芎、白芷、薄荷、菊花、藁本各60g，辛夷花、細辛各30g，山柰、檀香各15g.
(2)方法以上方藥共研細末，裝入枕心做成藥枕。夜臥時枕之。
18．穴位注射法
(1)穴注I法取穴肩髑、曲池。藥物為當(dāng)歸注射液。每次取單側(cè)穴位，兩側(cè)穴位輪流交替使用。按穴位注射操作常規(guī)進行，穴位皮膚常規(guī)消毒，快速進針刺入皮下，稍作提插，待有針感得氣后，經(jīng)回抽無血，將藥液徐緩注入，每次每穴注射2ml，每日注射1次，10次為1個療程。
(2)穴注Ⅱ法取雙側(cè)下關(guān)。藥物為2%鹽酸普魯卡因注射液2ml，地塞米松注射液5mg。按穴位注射操作常規(guī)進行，穴位皮膚常規(guī)消毒，用5ml注射器接6.5號注射針頭，抽取上述混合藥液后，快速進針刺入皮下，再深達2.5～3.Omm，稍作提插，待有酸、麻、脹感得氣時，經(jīng)回抽無血，將混合藥液的半量注入其中的一側(cè)穴位，余半量注入另一側(cè)穴位。隔日注射1次，4次為1個療程。
(3)穴注Ⅲ法取穴肺俞、迎香、足三里。甲藥為魚腥草注射液，乙藥為維丁膠性鈣注射液。按穴位注射操作常規(guī)進行，穴位皮膚常規(guī)消毒后，快速進針刺人皮下，稍作提插（不捻轉(zhuǎn)），待有針感得氣時，經(jīng)回抽無血，用甲藥注射肺俞穴，用乙藥注射迎香、足三里穴，每次每穴注射Iml，隔日注射1次，6次為1個療程。
(4)穴注Ⅳ法取穴肩髑、曲池、足三里。藥物為核酪注射液。每次取單側(cè)穴位，雙側(cè)穴位輪流交替使用。按穴位注射操作常規(guī)進行，穴位皮膚常規(guī)消毒，快速進針刺入皮下，稍作提插待有針感得氣后，經(jīng)回抽無血，將藥液緩緩注入，每次每穴注射1.3ml，每周注射3次。
19．針刀穴注法
(1)取穴定喘。
(2)操作用甲紫在定喘穴上做記號，常規(guī)消毒。用小針刀快速直刺穴位進入皮下，針尖方向斜向脊柱與表皮成60°，深度1寸左右，沿著肌纖維方向縱行提插切割3～5刀，病人局部有明顯酸脹感出刀。再用2%利多卡因2ml，確炎舒松A20mg分別注入兩側(cè)的定喘穴，用創(chuàng)可貼封貼針刀口。每周1次。
20．隔姜灸治法
(1)取穴肺俞；脾虛者加脾俞，腎虛者加腎俞。
(2)操作用鮮姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于所選穴位上，上置艾炷。施灸，每穴灸3壯，使皮膚潮紅而不起泡為度。每日1次，10次為1個療程。
21.雷火灸治法
(1)取穴迎香、合谷、印堂、上星、頸椎夾脊、列缺。
(2)操作取雷火灸藥條（組成為防風(fēng)、苦蒿、蒼耳子、田七等），將頂端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸穴位，離開皮膚1～2cm，施以回旋灸法，灸至局部皮膚微紅，深部組織發(fā)熱為止，隨時吹掉藥灰，保持紅火狀態(tài)。每穴灸15分鐘，頸部旋灸3分鐘。每日2次，每次半支雷火灸條，6天為1個療程。
22．藥線點灸法
(1)取穴印堂、鼻通、下迎香、耳尖，加大椎、肺俞（雙）、膏肓俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）。
(2)操作采用廣西中醫(yī)學(xué)院提供的壯醫(yī)2號藥線，用酒精燈點燃藥線后，用藥線之火星直接點按在上述穴位的皮表處即可。印堂、鼻通、下迎香、耳尖點灸1～2壯；大椎、肺俞、膏肓俞、脾俞、腎俞應(yīng)用梅花形灸法（即在穴位1cm范圍內(nèi)呈梅花形點灸5壯），以加強刺激。
從濕治過敏性鼻炎龍某某，男，48歲。2004年4月15日初診。過敏性鼻炎病史12年，訴突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流鼻涕，伴嗅覺下降，乏力納呆，頭昏身重，腰腿酸疼，易外感，舌體胖大，色淡苔白膩，脈沉遲弱，常服抗過敏藥、感冒藥。近年來，自感體質(zhì)下降，過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。辨證為脾腎陽虛，肺氣不足，寒濕阻竅，治療宜溫腎運脾，益氣固表，祛濕通竅為治。處方：生麻黃12克，炒白術(shù)24克，炒蒼術(shù)15克，制烏附30克，熟地黃15克，生黃芪24克，防風(fēng)15克，炒萊菔子15克，辛夷花10克。3劑，水煎服。
二診：藥后鼻癢、噴嚏、流鼻涕明顯減輕，乏力納呆，頭昏身重好轉(zhuǎn)。效不更方，服上方一周諸癥基本痊愈，因本病易反復(fù)發(fā)作，后將上方為丸，囑患者堅持服用，以鞏固療效。半年后隨訪諸癥已痊愈，感冒也少發(fā)。
按：筆者多年臨床發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎多為濕邪作祟，更有濕邪郁久化熱者，醫(yī)者往往一味清熱，殊不知，本病因于濕邪，易傷陽氣，病不愈，乃陽氣不足，一味清熱，雖當(dāng)時癥狀減輕，卻不知陽愈傷，濕越盛，而致過敏性鼻炎經(jīng)久不愈，臨證不可不知。
桂枝白芍等煎水有助治療過敏性鼻炎?？?/span>
組成桂枝15～30克，白芍15～30克，蟬蛻15～30克，僵蠶15～30克，白土苓15～30克，地膚子15～30克，白鮮皮15～30克，炒烏梅15～30克，生百部15～30克，炙甘草15～30克。
功效調(diào)營和衛(wèi)，驅(qū)風(fēng)燥濕，緩沖激惹，解除過敏。
主治過敏性鼻炎、過敏性咽喉炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘、過敏性皮疹及蕁麻疹、過敏性紫癜等各種過敏與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)性疾病。
用法將上藥一劑入砂罐，取生水750毫升，浸泡半小時，大火至水沸，中火煎煮15分鐘，取汁約300毫升，再加開水600毫升，水沸后煎煮20分鐘，約取汁300毫升，一二煎藥混合后，分4次微溫服，每次服用150毫升，每日1劑，連用7~14天。
加減鼻塞者，加少許麻黃、細辛辛開鼻竅；鼻癢者，加荊芥、蔓荊子疏風(fēng)利鼻；清涕者，加蒼耳、辛夷通竅止涕；膿涕者，加皂角刺、劉寄奴解毒透膿；久清涕者者，加肉桂、益智仁溫腎斂津；咽癢喉痛者，加牛蒡子、木蝴蝶驅(qū)風(fēng)利咽；咽癢而咳，加巖白菜、金蕎麥解熱利肺；咳嗽甚者，加矮茶風(fēng)、肺經(jīng)草祛風(fēng)降氣；皮疹紅者，加石膏、白茅根清熱涼血；皮疹濕者，加苦參、漏蘆根滲濕解毒；皮疹癢者，加防風(fēng)、紫荊皮祛風(fēng)止癢；眨眼聳鼻，加全蝎、蜈蚣熄風(fēng)止瘛；面黃苔膩者，加藿香、梔子清熱醒脾；面白舌淡，加黃芪、黃精益氣填精；面白舌淡畏寒者，加附片、生淫羊藿溫陽祛風(fēng)。
小兒過敏性鼻炎的中藥方1：處方：白芍、15克，生黃茋20克，白術(shù)、防風(fēng)、當(dāng)歸、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蟬蛻、甘草各6克，細辛3克。
服法：水煎，日1劑，服2次，1個月為1療程。
療效：服藥1－2療程，有效率達97％
2：處方：烏梅20克，蒼耳子15克，黃茋30克，辛夷12克，白芷、防風(fēng)、荊芥各10克，白術(shù)、訶子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黃3克，細辛2克。
用法：日1劑，水煎2次，取液混合，分兩次服，10天為1療程。
療效：用藥1－3療程，治愈率達100％
《鼻通散》中醫(yī)恩師留下的治療鼻炎絕方白芷10克,篳撥6克,川芎6克,酒遠志6克.共為極細末,裝入瓷瓶勿叫泄氣.不管風(fēng)寒風(fēng)熱引起的頭疼,都可用,而且立桿見影.用時到入手心,按在鼻孔上連吸3口,頭疼劇烈者當(dāng)可減輕.輕者幾次全愈。也可用于過敏性鼻炎,鼻竇炎。。
李可先生過敏性鼻炎案解析
郭炳成，54歲，過敏性鼻炎32年。整日噴嚏連連，其聲達于戶外。服中西藥不計其數(shù)，無效。
1（太陽營衛(wèi)）鼻中癢如蟲行，頻頻打嚏不止---麻黃5細辛5；烏梅5五味子5；
2（太陰水飲）清涕不止----干姜10茯苓30
2（少陰空虛）體質(zhì)下降，腰困如折，氣短懶言，畏風(fēng)畏寒，感冒不斷；聲音微弱；年僅54歲，彎腰駝背，儼然一老人；脈沉細微弱（少陰脈附子脈），舌淡欠華，小便余瀝，咳則遺尿，陽事亦廢（本病初病在肺，久病及腎。萬病不治，求之少陰）----熟地30腎四味各30生曬參12+制附片30炙甘草10。
5日后，為余餞行，一路上竟未聞噴嚏聲，多年痼疾，3劑而愈。但少陰怯弱如此，難保來年不犯，為預(yù)防之計，疏培元固本散夯實下元：三七、琥珀+紫河車、鹿茸、紅參、蛤蚧、冬蟲夏草。制粉，日服2次，每次3克。
蔣昌福醫(yī)案：晨間噴嚏(過敏性鼻炎)
張某，女，27歲，1988年3月3日初診。
患者晨間噴嚏已經(jīng)2年，每天早晨起床，即作噴嚏，連連十?dāng)?shù)聲，甚至數(shù)十聲，經(jīng)本院五官科診斷為“過敏性鼻炎’。多方醫(yī)治療效不佳，脈象平和，舌尖略紅，苔薄黃，牙齦紫赤，患者曾因連續(xù)噴嚏，引起腹肌強烈收縮，致流產(chǎn)兩胎。
此乃邪熱相爭于肺竅，
擬麻黃連軺赤小豆湯加薏苡仁，宣散肺部郁邪：
藥用：麻黃5克，連軺15克，赤小豆1O克，桑白皮6克，杏仁8克，甘草3克，薏苡仁15克，生姜3片，大棗5枚。
服上方3劑，晨起噴嚏大減，繼原方連服1周而痊愈，
后改用玉屏風(fēng)散鞏固療效，至今已半年未發(fā)。
按語：邪熱郁閉肺竅，作嚏不止，本方以辛宣開散為主，能助肺氣開發(fā)，透竅達邪，是獲其效。者，加前胡、白前；痰涎壅盛者，加蘇子、甜葶藶等。
過敏性鼻炎干祖望
驗之臨床、對過敏性鼻炎確有療效，基本方如下：蟬蛻20g地龍15g烏梅10g防風(fēng)10g柴胡10g五味子10g麥門冬10g牡蠣25g桑螵蛸15g水煎服,臨證尚需圓機活法，有是證用是方。
慢性過敏性鼻炎怎樣醫(yī)好(張夢儂加減十全大補湯)。
加減十全大補湯。方藥生炙黃芪各12克，黨參、北條參、龍牡粉各15克，當(dāng)歸、白芍、焦白術(shù)、炙甘草、茯苓、熟附片各10克，桂枝5克，生姜3片，大棗5枚。（怕不太內(nèi)行的不知道，生炙黃芪指生黃芪和炙黃芪，龍牡粉指龍骨粉和牡蠣粉，炙者用蜂蜜慢火炒黃。）癥狀：對溫度變化特別敏感，打噴嚏、流清涕（有時久了也會有黃色的），吃了撲爾敏就有改善，經(jīng)常鼻塞，汗多。
具體操作：先浸泡好藥（一般半小時以上）再熬藥，桂枝后下。每天一服藥。我第一次連吃了4天，出現(xiàn)心煩、口干、腹鳴、大便稀爛，我以為藥不對癥，不敢再吃。嘿，有連續(xù)一個星期不打噴嚏。不心煩、不口干了，但又打噴嚏了，再吃。第二次吃了三天，又出現(xiàn)心煩、口干、腹鳴，又停，這下子有一個月不打噴嚏了。第三次再吃，又吃三天，半年不打噴嚏。第四次吃兩天，再也不用吃了。。
張重華扶正止鼽湯治鼻鼽（過敏性鼻炎）
組成：黃芪15g炒白術(shù)9g防風(fēng)9g丹皮9g蟬衣9g仙靈脾12g煅牡蠣30g山茱萸肉9g炙甘草3g。
功能主治：補肺溫腎，益氣固表，祛風(fēng)散邪，收斂固澀。用治鼻鼽（過敏性鼻炎）。
方解：本方由《丹溪心法》的“玉屏風(fēng)散加減而成。方中黃芪益氣固表，白術(shù)補氣健脾，使氣充血旺，衛(wèi)表得固；防風(fēng)走表，散風(fēng)邪，上清頭目七竅，與黃芪同用，可使固表而不致留邪，祛邪而不致傷正，為補中有疏，散中寓補之意。因此，對于過敏性鼻炎，衛(wèi)表虛弱，遇風(fēng)則發(fā)，具有補散兼施作用，現(xiàn)代藥理證明，玉屏風(fēng)散能增加免疫球蛋白IgG的數(shù)量，提高T細胞活力，從而增強免疫功能。仙靈脾，即淫羊藿，味辛甘，性溫，入肝腎經(jīng)，功能補腎助陽，祛風(fēng)除濕，有溫養(yǎng)補虛作用，而無燥烈之偏頗，是治療腎陽不足的常用藥物，現(xiàn)代藥理研究表明：其有類糖皮質(zhì)激素作用。故過敏性鼻炎，由于腎陽不足，命門火衰，肺氣虛寒，寒水上犯，清涕不止，腎失攝納，氣浮于上，噴嚏頻頻，用仙靈脾溫腎陽、益腎氣，嚏止鼽收，再配山茱萸肉味酸，性微溫，補益肝腎，收澀固脫，其微溫不燥，補而不峻，平補陰陽，與仙靈脾同用，能溫腎固澀，止涕止嚏，與黃芪、白術(shù)、防風(fēng)同用，能補虛益氣，固澀斂汗，改善肺胃虛弱、腠理疏松，易汗出、易感風(fēng)邪的狀況。蟬衣疏風(fēng)散熱，祛風(fēng)止癢：《素問玄機原病式·六氣為病》曾曰：“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也，鼻為肺竅，癢為火化，必火邪熱干于陽明，發(fā)于鼻，而癢則嚏也。”認為鼻癢噴嚏由火邪而致，故蟬衣疏風(fēng)散熱止癢而奏效。煅牡蠣收斂固澀止涕。丹皮能清熱涼血活血，能通血脈中之熱滯，藥理研究證明，丹皮中的主要成分丹皮酚，有抗炎和降低毛細血管通透性的作用，減少流涕，丹皮酚還有抗過敏作用。炙甘草補氣及調(diào)和諸藥。全方補肺溫腎，益氣固表，祛風(fēng)散邪，收斂固澀，寓扶正祛邪、固澀散邪于一方。
名老中醫(yī)李可治療過敏性鼻炎痼疾驗方。
【案例】余之戰(zhàn)友郭炳成，1950年夏，患過敏性鼻炎，整日噴嚏連連，其聲達于戶外。1982年10月，遇于甘肅西峰鎮(zhèn)，詢其舊恙，竟纏綿32年不愈。
每年夏初必犯，至秋涼漸漸減輕而愈。服中西藥不計其數(shù)，無效。今年體質(zhì)下降，腰困如折，氣短懶言，畏風(fēng)畏寒，感冒不斷，鼻流清涕不止，鼻中癢如蟲行，頻頻打嚏不止，聲音較32年前已微弱許多。年僅54歲，彎腰駝背，儼然一老人矣。診其脈沉細微弱，舌淡欠華。
詢知近2年，小便余瀝，咳則遺尿，50歲后陽事亦廢?？急静〕醪≡诜?，久病及腎。已非益氣固表，疏風(fēng)散寒所能見效。萬病不治，求之于腎，遂擬一方囑服3劑。
【組成】附子30克，麻黃、細辛、紅參(另燉)、炙草各10克，腎四味120克，鮮生姜10片，棗10枚，蔥白3節(jié)，麝香0.3克(沖服)，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服。
另配《金鑒?碧云散》：鵝不食草、細辛、川芎、辛夷、青黛各5克，研粉少許吸入鼻內(nèi)，日2次。
5日后，為余餞行，一路上竟未聞噴嚏聲。老郭素來拙訥，喜怒不形于色。至家，則嫂夫人迎候門外，頻頻道謝不迭。久年痼疾，3劑而愈，大出意料之外。
而體質(zhì)怯弱如此，難保來年不犯。為預(yù)防之計，疏全河車2具，鹿茸、紅參、三七、琥珀各60克，蛤蚧3對，冬蟲草50克制粉，日服2次，每次3克，熱黃酒送下。余事畢返晉，此事久已淡忘。
1984年夏，老郭偕夫人、長子回忻州探親，專程半途下車，登門造訪。知其痼疾已2年未發(fā)，且體質(zhì)改變，邁步穩(wěn)健，紅光滿面，難言之隱疾亦愈。之后，余遇此癥，即投麻附細加味方，皆獲奇效。
此證之關(guān)鍵，多屬腎中元氣不固。腎為先天之本，生長發(fā)育、強壯衰老之所系。所謂種種“過敏性”疾病，皆責(zé)其先天不足，亦即自身免疫力低下。從腎論治，可謂治本之道。益氣固表，脫敏止癢，隔靴搔癢而已。
過敏性鼻炎中醫(yī)辨證論治
（一）
【辨證】衛(wèi)陽不固，肺氣不宣。
【治法】扶正祛邪，宣肺通竅。
【方名】辛黃湯。
【組成】薄荷（后下）3克，防風(fēng)4.5克，桔梗4.5克，辛荑花4.5克，黃芪9克，白術(shù)9克，牛蒡子9克，百合9克，南沙參9克，北沙參9克，蔞皮根9克，前胡6克，石菖蒲2.5克，甘草2.5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
（二）
【辨證】氣虛。
【治法】益氣固表，抗過敏止涕。
【方名】劫敏湯。
【組成】黃芪10克，訶子肉10克，干地黃10克，烏梅10克，豨薟草10克，柴胡3克，防風(fēng)6克，蜂蜜（兌服）30克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
（三）
【辨證】脾肺氣虛。
【治法】溫肺宣竅。
【方名】脫敏湯。
【組成】黃芪10克，烏梅10克，訶子肉10克，干地龍10克，柴胡3克，防風(fēng)6克，豨薟草6克，蜂蜜（和服）30克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
（四）
【辨證】肺腎虛寒。
【治法】溫補肺腎，祛風(fēng)散寒。
【方名】溫陽散風(fēng)湯。
【組成】白蒺藜10克，川芎10克，白芷10克，細辛3克，蓽撥5克，烏梅10克，枸杞子12克，桑椹12克，白芍12克，蛇床子10克，鎖陽10克，淫羊藿10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
（五）
【辨證】肺脾腎氣虛。
【治法】溫肺補腎，散寒通竅。
【方名】升陷塞流湯。
【組成】黨參10克，黃芪10克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，補骨脂10克，山萸肉15克，生苡仁12克，辛荑花6克，炙甘草4.5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
（六）
【辨證】肺脾氣虛。
【治法】補肺健脾利濕。
【方名】參苓白術(shù)散加減。
【組成】黨參6克，白術(shù)6克，茯苓10克，淮山10克，澤瀉6克，苡仁15克，蒼耳子10克，黃芪6克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
（七）
【辨證】腎陽虛損。
【治法】祛風(fēng)，補腎。
【方名】附蒼湯。
【組成】耳子10克，辛荑10克，赤芍10克，川芎10克，桑寄生10克，杞子10克，酸棗仁10克，熟地10克，附子6克，防風(fēng)6克，當(dāng)歸10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
（八）
【辨證】風(fēng)寒侵?jǐn)_。
【治法】辛溫散寒。
【方名】荊防敗毒散加減。
【組成】荊芥10克，防風(fēng)6克，薄荷（后下）5克，蒼耳子10克，菊花10克，羌活10克，川芎10克，生姜2片，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
（九）
【辨證】腎虛。
【治法】溫腎壯陽，通竅。
【方名】溫肺止流丹加減。
【組成】人參（燉服）10克，荊芥10克，細辛4克，訶子10克，桔梗10克，魚腦骨15克，甘草6克，胡桃肉10克，肉蓯蓉10克，金櫻子10克，蛤蚧10克。
【用法】水煎服，每日1次，日服2次。
（十）
【辨證】血郁。
【治法】通氣活血，通竅。
【方名】當(dāng)歸芍藥湯。
【組成】當(dāng)歸10克，白術(shù)10克，赤芍10克，川芎6克，黃芩10克，澤瀉10克，茯苓12克，薄荷（后下）6克，辛荑花10克，蟬衣10克，干地龍10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
益氣通竅化濁治慢性過敏性鼻炎。
方藥組成：黃芪30克，焦白術(shù)30克，防風(fēng)15克，蒼耳子6克，辛夷10克，鵝不食草10克，桔梗15克，陳皮15克，甘草10克。
服用方法：上藥浸泡2小時，武火煮開，文火再煮30分鐘，取汁；加水再煎25～30分鐘，取二汁，混勻，分2次早晚溫服。
功用：益氣固表，通竇化濁。
加減運用：如頭痛明顯者，加川芎、白芷以祛風(fēng)散寒，燥濕止痛；噴嚏頻發(fā)者，加僵蠶、蟬衣以疏風(fēng)散熱，息風(fēng)止痙；伴見咽干、咽痛者，加板藍根、射干以清熱解毒，清咽利喉；伴見寒熱往來者，加柴胡、黃芩以和解表里，透熱外出；伴見咳嗽、咯痰者，加炙百部、陳皮以潤肺降氣、化痰止咳；伴見大便干結(jié)者，加大黃以通腑泄熱。。
【西醫(yī)對本病有多種治療方法優(yōu)勢分析】
①細胞膜穩(wěn)定劑或炎癥介質(zhì)阻釋劑，如色甘酸鈉、酮替芬、托普斯特；②抗組織胺類藥物，如撲爾敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定、氯雷他定（開瑞坦）；白三烯受體拮抗劑，如扎魯司特、孟魯司特；③鼻用激素鼻腔局部應(yīng)用，如丙酸倍氯米松（伯克納）鼻霧劑、丙酸氟替卡松（輔舒良）噴霧劑、曲安奈德（珍德）鼻噴霧劑、布地奈德（雷諾考特）氣霧劑；④鼻腔用減充血劑，如麻黃堿滴鼻液、鹽酸賽洛唑啉噴鼻液；⑤非特異脫敏療法，如細菌脫敏、組織胺脫敏、封閉抗體脫敏（胎盤脂多醣）療法，以及特異性脫敏療法，如粉塵螨滴劑（暢迪）等；⑥其他治療方法。其中臨床上用得最廣泛的是前四種方法，主要針對變態(tài)反應(yīng)的病理，具有針對性強、起效快的優(yōu)點，但均有一定副作用，停藥后可能易于復(fù)發(fā)。非特異性脫敏療法具有增強患者機體對變態(tài)反應(yīng)原耐受力的作用，效果較鞏固，療程較長；特異性脫敏療法是近幾年才被推廣應(yīng)用的新方法，但適應(yīng)證太窄，療程一年半左右或更長，很難對多種變態(tài)反應(yīng)原全部起作用，效果尚有待臨床進一步評價。
國醫(yī)大師王琦教授治療變應(yīng)性鼻炎的經(jīng)驗方。脫敏止嚏湯
【組成】辛夷10克（包煎），蒼耳子6克，鵝不食草6克，細辛3克，烏梅20克，蟬衣10克，黃芩10克，百合20克。
1辨癥狀加減
（1）病人鼻塞流涕重者，加白芷10克、薄荷10克增強宣通鼻竅、疏風(fēng)散邪的功效。
（2）鼻癢、眼癢者，加路路通10克、百部10克以殺蟲祛風(fēng)止癢。
（3）對冷空氣過敏者加玉屏風(fēng)散（生黃芪20克、炒白術(shù)15克、防風(fēng)10克）以益氣固表。
2辨病加減
（1）兼有過敏性哮喘者，加炙麻黃8克，生石膏30克，杏仁10克，炙甘草6克。
（2）兼有咳嗽者，加杏仁10克，桔梗10克，青黛（布包）6克，百部10克。
（3）兼有蕁麻疹者，加茜草15克，紫草10克，旱蓮草15克，白鮮皮15克，地骨皮15克，冬瓜皮30克。
3辨體加減
（1）兼有氣虛體質(zhì)，平素氣短、惡風(fēng)、容易感冒者，加黃芪20~30克，白術(shù)15克，防風(fēng)10克。
（2）屬于嚴(yán)重過敏體質(zhì)者，加無柄靈芝10克，徐長卿10克，制首烏20克。
【適應(yīng)證】過敏體質(zhì)，伏熱蘊肺，外邪誘發(fā)，鼻竅不利所致的過敏性鼻炎。臨床以患者遇到冷空氣或塵螨花粉等過敏原而引發(fā)的連續(xù)打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流清涕等不適癥狀為主要表現(xiàn)。
【使用方法】早晚飯后溫服。21天為1個療程。
【注意事項】變應(yīng)性鼻炎屬于肺寒者忌用。
【臨床療效】課題組采用病例系列研究的方法觀察脫敏止嚏湯治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)采用中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會2004年蘭州會議上制定的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：共納入52例成年人變應(yīng)性鼻炎的病例，病人服用脫敏止嚏湯4周、6周、8周的顯效率分別為57.69%、59.45%、63.33%，總有效率分別為88.46%、89.18%、90%。結(jié)論：脫敏止嚏湯治療變應(yīng)性鼻炎具有明顯改善病人的癥狀、減少復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢。
【整理人】張惠敏，李玲孺，倪誠，楊玲玲，鄭燕飛，楊寅等。
【臨床驗案】
案1變應(yīng)性鼻炎伴痤瘡案
趙某，男，15歲。2010年9月6日初診。
主訴：變應(yīng)性鼻炎反復(fù)發(fā)作近10年。
現(xiàn)病史：患者自小學(xué)開始，經(jīng)常不定時因鼻部發(fā)癢突發(fā)噴嚏，一次連續(xù)打10余個，伴有鼻流清涕，嚴(yán)重時伴有眼癢、流淚，自覺與吸入冷空氣有關(guān)。飲食、睡眠、二便正常，口干口渴，面部有痤瘡。舌尖紅有點刺，舌上有裂紋，苔薄黃有剝苔，脈細數(shù)。
中醫(yī)診斷：鼻鼽。
西醫(yī)診斷：變應(yīng)性鼻炎。
治法：清肺泄熱，脫敏散邪，宣通鼻竅。
處方：辛夷（包煎）10克，蒼耳子6克，細辛3克，白芷6克，鵝不食草6克，烏梅15克，蟬蛻6克，黃芩10克，百合15克，薄荷（后下）6克，防風(fēng)10克。21劑，水煎服，一日1劑，早晚各1次服用。
2010年11月15日二診：變應(yīng)性鼻炎已控制。刻診額頭部有痤瘡。
處方：桑白皮15克，黃芩10克，地骨皮10克，丹皮10克，馬齒莧20克，白芷10克，板藍根10克，白花蛇舌草30克，枇杷葉20克，蘆根20克，冬瓜子20克，生薏仁20克，桃仁10克。21劑，水煎服。
療效：病人在此次診療后未曾復(fù)診，2012年3月28日通過電話隨訪得知患者服完21劑湯藥后所有癥狀消失，感覺非常好，因?qū)W業(yè)繁重，未來復(fù)診。
分析：該患者15歲，尚未成年，患變應(yīng)性鼻炎10余年，治療前有典型的變應(yīng)性鼻炎的表現(xiàn)，采用癥狀記分表測評噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀的嚴(yán)重程度，都達到了最重級別，說明病情嚴(yán)重。從患者口干口渴，面部有痤瘡，舌尖紅有點刺，舌上有裂紋，苔薄黃花剝，脈細數(shù)等癥狀看，患者屬于肺熱陰虛證。故用黃芩、百合清熱養(yǎng)陰潤肺；病人為過敏體質(zhì)，對冷空氣過敏，用烏梅、蟬蛻抗過敏，且可斂肺散邪；薄荷、防風(fēng)疏風(fēng)止癢，清利頭目；辛夷、蒼耳子、細辛、白芷、鵝不食草引藥上達鼻竅，宣通鼻竅?；颊叻?1劑藥后，變應(yīng)性鼻炎已經(jīng)控制。二診主要以痤瘡就診，痤瘡也為肺熱所致，因此用千金葦莖湯合枇杷清肺飲治療。后來患者未來繼續(xù)治療，經(jīng)電話隨訪，病人痤瘡改善，變應(yīng)性鼻炎的不適癥狀消失?；颊邇H服用了21劑藥就將10余年的變應(yīng)性鼻炎控制未再復(fù)發(fā)，顯示出本方治療變應(yīng)性鼻炎的優(yōu)勢。
案2變應(yīng)性鼻炎伴哮喘
于某，男，39歲。2011年7月27日初診。
主訴：變應(yīng)性鼻炎20年。
現(xiàn)病史：患者訴遇到冷空氣、大風(fēng)時出現(xiàn)鼻中不適，噴嚏頻作，流清涕，鼻腔中干伴嚴(yán)重?zé)岣?，晨起噴嚏頻作，連續(xù)10個以上，自覺肺中熱，遇異味及氣溫變化病情加重?；颊哂讜r患過濕疹，后纏綿難愈，長期反復(fù)發(fā)作，自覺濕疹無明顯誘因。冬季哮喘甚，夜間呼吸憋悶，無法平躺，服氨茶堿后可緩解。平素納少，食后腹脹，食涼水果后便溏，夜間休息可，不耐受空調(diào)，小便黃，大便每日2次，不成形。舌紫胖邊有齒痕，苔薄黃，脈弦滑。
既往史：輕度脂肪肝、膽囊息肉、慢性胃炎?？偰懝檀忌?，甘油三酯升高。二、三尖瓣收縮期輕微返流。
個人史：抽煙、喝酒。
中醫(yī)診斷：鼻鼽。
西醫(yī)診斷：變應(yīng)性鼻炎。
治法：清肺泄熱，脫敏散邪，宣通鼻竅。
處方：炙麻黃10克，杏仁10克，生石膏30克（先煎），炙甘草10克，桃仁10克，辛夷10克（包煎），蒼耳子6克，烏梅20克，蟬蛻10克，路路通10克，金蕎麥20克。21劑，水煎服。
2011年9月19日二診：哮喘明顯減輕，變應(yīng)性鼻炎癥狀改善。現(xiàn)有胃脹，進食冷食物后胃脘不適，大便易溏，皮膚有濕疹，下肢有冷感，脈弦滑。
處方：炙麻黃10克，杏仁10克（后下），生石膏30克（先煎），炙甘草6克，烏梅20克，蟬蛻10克，金蕎麥20克，辛夷10克，厚樸10克，法半夏10克，生姜10克，黨參12克。21劑，水煎服。
2011年12月12日三診：變應(yīng)性鼻炎、哮喘均已控制。但遇冷空氣或進食涼物感到胸悶不適，胃脹，脈滑。繼續(xù)鞏固治療。
處方：炙麻黃10克，杏仁10克（后下），生石膏30克（先煎），黃芩10克，烏梅20克，蟬蛻10克，金蕎麥20克，桂枝10克，杭白芍10克，厚樸10克，百合20克。21劑，水煎服。
2012年5月24日，電話隨訪病人，變應(yīng)性鼻炎及哮喘均未發(fā)作。
分析：該患者39歲，患有變應(yīng)性鼻炎20余年。根據(jù)患者就診時的狀態(tài)，即常覺鼻腔燥熱、肺中熱，這些肺熱的表現(xiàn)證實了變應(yīng)性鼻炎伏熱蘊肺的病機假說；患者兼有哮喘、濕疹等過敏性疾病，說明過敏體質(zhì)嚴(yán)重；不喜寒涼食物、腹脹便溏等癥狀又提示脾胃虛寒之象?；颊吣壳爸饕耐纯嗍穷l繁的噴嚏流涕，夜間哮喘發(fā)作，嚴(yán)重影響了工作和生活，因此，應(yīng)當(dāng)治療其變應(yīng)性鼻炎和哮喘，用藥時還要考慮其脾胃虛寒，適當(dāng)顧護胃氣。
治療選用辛夷、蒼耳子散邪通鼻竅；烏梅、蟬蛻抗過敏兼散邪斂肺；麻杏石甘湯清肺泄熱，止咳平喘；又加路路通祛風(fēng)止癢，金蕎麥清肺化痰，抗過敏。病人服用21劑藥后，變應(yīng)性鼻炎及哮喘均大大改善，在原方繼續(xù)鞏固治療的基礎(chǔ)上，考慮患者胃脹便溏，又加法半夏、生姜、黨參、厚樸健脾燥濕，行氣除脹。第三診時，患者的變應(yīng)性鼻炎和哮喘均已控制。病情雖已控制，但此二病均易復(fù)發(fā)，因此堅守“治療慢性病要有方有守”的治療原則，繼續(xù)鞏固治療，又增加桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi)，加厚樸理氣除脹。后電話隨訪，病人的變應(yīng)性鼻炎及哮喘至今未發(fā)。
【按語】王琦教授認為，過敏性鼻炎的主要病機是患者平素為過敏體質(zhì)，伏熱蘊肺，復(fù)感外邪，外邪引發(fā)肺中伏熱，熱氣灼肺，肺失通調(diào)水道，津液凝聚為痰飲清涕，火性炎上急迫，逼迫清涕未能化為黃涕即外流于鼻竅，鼻為肺之門戶，外邪引動肺中伏熱上干鼻竅，因此表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清涕等鼻竅不利之象。本方根據(jù)過敏性鼻炎的主要病機——過敏體質(zhì)、伏熱蘊肺、外邪誘發(fā)、鼻竅不利而進行組方用藥。藥物分為三組，第一組為宣通鼻竅的藥物，第二組為改善過敏體質(zhì)的藥物，第三組為清肺養(yǎng)陰的藥物。方中辛夷、蒼耳子、鵝不食草、細辛宣通鼻竅，辛夷、蒼耳子、鵝不食草、細辛是中醫(yī)常用來宣通鼻竅的藥物，這些藥物可以直達鼻竅，兼有散邪祛風(fēng)的功效，能夠明顯地改善鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀。烏梅、蟬衣斂肺散邪、抗過敏：過敏體質(zhì)是過敏性鼻炎發(fā)生的內(nèi)因，因此在防治時一定要兼顧過敏體質(zhì)?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，烏梅、蟬蛻具有抗過敏的作用。另外烏梅還可以斂肺，生津止渴；蟬蛻祛風(fēng)止癢，兩藥一收一散，調(diào)節(jié)肺的宣降功能，減輕或消除噴嚏、鼻癢、咽干等不適癥狀。黃芩、百合清瀉肺中伏熱，黃芩擅長清瀉肺熱，百合能夠養(yǎng)陰潤肺，兩藥配合使用可以清透肺中伏熱，滋養(yǎng)肺陰，補充肺熱灼傷之肺陰。
干祖望益氣法在變應(yīng)性鼻炎運用。
益氣脫敏湯:黃芪、白術(shù)、炒蒼耳子、辛夷、桂枝、麻黃、地龍、烏梅、豨薟草、甘草。
方中黃芪為君，益氣固表，臣以白術(shù)、蒼耳子、辛夷花，白術(shù)輔佐黃芪以加強益氣固表之功，蒼耳子、辛夷花辛散風(fēng)邪、芳香通竅，桂枝、麻黃輔助臣藥以加強疏散風(fēng)邪、芳香通竅之功，上藥合用補氣祛寒、散邪通竅，地龍、烏梅、稀薟草現(xiàn)代藥理研究表明有抗敏感作用，烏梅又可補斂肺氣，甘草為使助芪術(shù)益氣，又可調(diào)和諸藥。
每日一劑，水煎服。加減用藥：便溏、納差較明顯者加炒山藥、焦山楂、炒麥芽，咽干者去桂枝、麻黃加旱蓮草，伴失眠者加酸棗仁、遠志。兒童用藥量6～8歲炒蒼耳子為3克。
治療氣虛型(包括肺氣虛、脾氣虛、肺脾氣虛)變應(yīng)性鼻炎，證見：發(fā)作性鼻癢、噴嚏連作、清涕量多、鼻塞；鼻腔檢查：鼻甲黏膜腫脹不紅或蒼白。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。有畏寒或怕風(fēng)，自汗，食少、大便溏薄等次證。
①營衛(wèi)不和，風(fēng)寒襲肺：治當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)，溫肺開竅為法，方取桂枝湯加減。
②清陽不升，濁陰上犯：脾運失健，清陽不升，空清之竅被濁陰所擾者，常用補氣固衛(wèi)，升清化濁法。方選補中益氣湯合玉屏風(fēng)散加減。
③肺經(jīng)伏熱、上凌清竅：常為肺經(jīng)伏熱所致，用清肺脫敏湯治之。
④腎陽不足、脾肺失溫：腎陽為諸陽之根，溫暖脾陽(氣)，使之升舉有力，溫煦肺氣使之得朝百脈。方用金匱。腎氣丸加減。
⑤冥頑不靈，諸藥無效：頑固性過敏性鼻炎，雖辨證無誤，卻諸藥無效，在束手無策
之時，投自擬的截敏皮烏梅湯，多獲療效。
益氣祛風(fēng)宣痹化飲法治過敏性鼻炎———哮喘綜合癥
“益氣祛風(fēng)、宣痹化飲”為主，結(jié)合宣肺通竅、利咽散結(jié)、清肺化痰方治療，基本方：
黃芪25克、防風(fēng)10克、麻黃6克、桃杏仁各10克、瓜蔞皮10克、薤白10克、法半夏10克、干姜5克、細辛3克、白芍15克、地龍15克、炙蜈蚣3條、炙甘草15克等。
加減：
①鼻癢、流涕明顯，加辛夷10克、蒼耳草10等；
②咽癢、咳嗽明顯，加桔梗5克、射干6克等；
③舌黃、咯吐黃濃痰、或流濃涕，加桑白皮15克、重樓15克。
益氣活血通竅湯.慢性鼻炎
太子參10g，黃芪20g，升麻6g，葛根10g；桃仁10g，紅花10g，川芎10g，石菖蒲6g，路路通10g，辛夷6g，蒼耳子10g。
干祖望不僅從虛、瘀、痰立論，而且認為“肺氣虛弱”，“氣虛血瘀'主要導(dǎo)致慢性單純性鼻炎，而脾虛“痰濁內(nèi)蘊，凝結(jié)于鼻一與“氣滯血瘀'則致發(fā)慢性肥厚性鼻炎。
（1）守中安土湯
炙甘草30克、白術(shù)30克、黨參15克、茯苓15克、葛根30克、女貞子15克、金櫻子15克、澤瀉30克、牛膝30克、干姜30克、大棗10枚。水2400毫升，煮取1000毫升，去滓，分五次溫服。
上方可以湯劑服兩周，自覺胃脘舒暢，腸中蠕動作響，或放屁連連，鼻竅略暢通，可服下方兩周，以圖大效。
（2)當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯加減
組方：當(dāng)歸15克、芍藥15克、炙甘草15克、通草10克、桂枝15克、生姜45克(切)吳茱萸30克、大棗25枚(擘)
用法：以水2000毫升，黃酒400毫升，煮取1000毫升，去滓，分五次溫服。
（3）粥療：適應(yīng)腎虛型過敏性鼻炎，癥狀有鼻流清涕，噴嚏頻頻，鼻癢不適，反復(fù)發(fā)作，早晚為甚；腰膝酸軟，形寒肢冷，夜尿多，舌質(zhì)淡，苔白，脈濡弱。
菟絲子細辛粥：菟絲子15克、細辛5克，粳米100克，白糖適量。將菟絲子洗凈后搗碎和細辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟加白糖即可。
過敏性鼻炎應(yīng)從體虛寒侵論治
常年性過敏性鼻炎
患者臨床多表現(xiàn)為陽虛或氣虛，舌體多淡胖，筆者治療常用玉屏風(fēng)合麻黃湯或麻黃附子細辛湯加減，療效很好。
王某，男，30歲。2012年12月12日初診。
自訴患鼻炎3年，每日早晨起床后打5~10個噴嚏。近因勞累、受涼加重，日噴嚏20個以上，需用半卷衛(wèi)生紙；時鼻塞，汗出，納可，大便不暢，較常人怕冷，多夢。舌淡，脈細。
處方：黃芪30克，白術(shù)15克，防風(fēng)10克，甘草10克，麻黃6克，附子15克，細辛6克，牡蠣30克，陳皮15克，生姜5片，大棗5枚。9劑，水煎服，日一劑，分兩服。
患者服本方后癥狀消失。繼服補中益氣丸加附子鞏固療效。
季節(jié)性過敏性鼻炎
患者表現(xiàn)較復(fù)雜，外寒內(nèi)熱，上熱下寒均可見，單純陽虛者少見，方用小青龍加石膏湯、麻黃附子細辛湯加黃芩、小柴胡湯和升降散等方治療，但療效不若常年性過敏性鼻炎。以下3個病例的初診時間都是2013年立秋前后一兩天。
病例1
李某，男，3歲。
家長訴鼻塞，噴嚏連連一周?；颊吣砍喟l(fā)癢、流淚，咽痛，咳嗽氣短，鼻涕早晨清，中午濁；汗出，思飲，夜臥有哮鳴音，納可，大便正常。舌紅苔薄，脈細。
處方：麻黃6克，杏仁6克，桂枝6克，白芍6克，細辛3克，半夏6克，甘草6克，五味子3克，干姜6克，桑白皮10克，陳皮10克，石膏30克。3劑，水煎服。
服上藥后鼻塞、噴嚏、氣短癥狀大減；繼服3劑后，癥狀沒有進一步減，改用玉屏風(fēng)加麻黃杏仁甘草細辛繼服。
病例2
劉某，男，35歲。
訴過敏性鼻炎5年，每年七八月間發(fā)病?？淘\：鼻頭發(fā)紅，噴嚏鼻塞，氣短，張口抬肩，汗多，夜不能平臥，咳嗽痰稀白，鼻眼癢，納呆，大便溏，舌胖大少苔。
處方：麻黃6克，附子15克，細辛6克，甘草10克，黃芪30克，白術(shù)15克，牡蠣30克，桑白皮15克，杏仁10克，陳皮15克。水煎服，日1劑。
患者服5劑后癥狀緩解。
病例3
郭某，女，23歲。
訴患過敏性鼻炎5年，加重一周?；颊弑侨麌?yán)重致夜不能寐，鼻癢噴嚏，涕濁，心煩易怒，口干口苦，思飲思冷，大便不暢，目澀，無汗。舌紅少苔，脈數(shù)。
處方：柴胡15克，黃芩10克，半夏15克，黨參15克，甘草10克，蟬蛻6克，僵蠶10克，大黃10克，桑白皮15克，菊花15克，辛夷6克，荊芥10克，防風(fēng)10克。5劑，日一劑，分兩服。
患者藥后大便日3~4次，鼻塞緩，睡眠好轉(zhuǎn)，口干口苦減，鼻癢噴嚏不減，鼻涕變清，用小青龍加石膏、大黃、桑白皮、蟬蛻。服5劑后癥狀皆減。
體會
現(xiàn)在，季節(jié)性過敏性鼻炎病人越來越多，且發(fā)病年齡越來越小，癥狀越來越重，應(yīng)引起人們注意。若把該病簡單歸因于對某種物質(zhì)（如花粉或蒿草）過敏來解釋，是對病人不負責(zé)，也沒有臨床意義。筆者通過觀察、與病患交流，以及在治療中總結(jié)成功和失敗經(jīng)驗，有以下一些體會，與同道交流。
體虛是發(fā)病內(nèi)因
大部分過敏病癥是虛的表現(xiàn)，肺氣虛、脾虛、腎虛常見。有一位患者患過敏性鼻炎多年，近兩年卻未發(fā)病。細究原因，是2年前在春季流產(chǎn)后身體不適，筆者曾用溫補氣血的方子調(diào)理兩三個月后，患者自覺體質(zhì)改善而停藥。當(dāng)時雖沒有刻意去治療鼻炎，但當(dāng)年秋季鼻炎就沒有發(fā)作。
來自：程宇宏>《五官科》
聯(lián)系客服
