初時，我是這么學方劑的
作者：范怨武
一，我是由岳美中入手的
最開始的時候，我真心是盲目的，但好在有岳老在前面淌好了路。兩千年里面，岳老最推祟三家，漢時張仲景，金元李東垣，清初葉天士。
剛上學，古文基礎實在是有夠爛，所以呢？我先把這三個放一放嘛！學東西，最怕什么？最怕一開始受挫，打擊學習熱情。
所以，我學什么呢？學醫(yī)話！醫(yī)話看起來，一是沒那么嚴肅，二是比古文好理解，三是有趣。
記住了，興趣是最好的老師。你只要看到有趣，你就主動去學，就會學到很多東西。
不可否認，《岳美中醫(yī)話集》里，有非常多有趣的東西，但是今天，我要講的是學習方劑。
所以呢，我就看《岳美中醫(yī)案集》了，整本書里，基本上都是一首方子，配上一個醫(yī)案。這種學習方法，比較容易理解方劑。這時還不到記的時候，只是先理解。畢竟還在上學，臨床機會不多。
到后面，我就看岳老推薦的張錫純了，張的藥物解，每味藥都講得很詳細，也配上藥物的相關醫(yī)案，對于幫助理解藥物功效非常有用。這種模式，后面章次公的論藥物、朱良春的用藥經(jīng)驗集，也差不多，屬于很不錯的入門方式。
這樣有方有案，有藥有案，學起來，比較容易理解方與藥。
這也還是理解的一層，屬初級階段，我喜歡先理解了再去記。
在學校的兩年，大多都是看醫(yī)案醫(yī)話為主。
我學什么東西，開頭，都是先熟悉輪廓，有了輪廓，才會有目的性的去做細節(jié)上的研究。所以這一階段，基本上，就是東一榔頭、西一棒槌地學
對于四大經(jīng)典，還是帶有很嚴重的畏難情緒，這個階段，就不給自己添堵了。
先易后難，柿子嘛，當然是要挑軟的來捏。打架嘛，專攻弱點。
二，學經(jīng)方
這個學經(jīng)方的契機，是在實習時碰到的。具體的原因，大概是2006年寫了一篇《學中醫(yī)的牢騷》（回復數(shù)字165）里講過。有興趣可以看看！
學經(jīng)方，初時，我參考的有幾本比較易學的書。
一本是馮老的《張仲景用方解析》，這本書，囊括了仲景的全部方子，兩百多首?；旧希渴追降膽弥刚鞫颊f得很明確。
黃煌老師的三本書，我是看了很多遍?！稄堉倬?0味藥證》《經(jīng)方100首》《中醫(yī)十大類方》。其中《經(jīng)方100首》把方證講得非常細致，學起來也十分容易上手。
再細一點的，就是一些余國俊在雜志上連載的《名師垂教》。
經(jīng)方再怎么強調其重要性都不為過，因為它能開發(fā)思路。
經(jīng)方，是要死記下來的，我說我不會背一首方歌。
但是我硬記經(jīng)方。
你只要記死了經(jīng)方，就會發(fā)現(xiàn)，很多后世方，都是跟經(jīng)方有千絲萬縷的關系，甚至是經(jīng)方演變過來的。
所以，記牢了經(jīng)方，后世方兩三下就記住了。
經(jīng)方怎么記呢？黃煌老師把很多組合，叫成方根，就像是英語的詞根一樣，幾味藥，是經(jīng)常搭在一起的。
或者，有些小方，光記方名，就能把藥記住。
傷寒金匱里一大堆這樣的方子，方根。
甘草湯， 一味藥，甘草。
桂枝甘草湯， 兩味藥，桂枝、甘草。
芍藥甘草湯， 兩味藥，芍藥、甘草。
甘草干姜湯， 兩味藥，甘草、干姜。
甘草附子湯， 兩味藥，甘草、附子。
梔子豉湯， 兩味藥，梔子、淡豆豉
甘麥大棗湯， 三味藥，甘草、小麥、大棗。
麻黃附子細辛湯， 三味藥，麻黃、附子、細辛。
大黃附子細辛湯， 三味藥，大黃、附子、細辛。
苓桂術甘湯， 四味藥，茯苓、桂枝、白術、甘草。
苓桂姜甘湯， 四味藥，茯苓、桂枝、生姜、甘草。
苓桂棗甘湯， 四味藥，茯苓、桂枝、大棗、甘草。
麻杏石甘湯， 四味藥，麻黃、杏仁、石膏、甘草。
麻杏術甘湯， 四味藥，麻黃、杏仁、蒼術、甘草。
麻杏薏甘湯， 四味藥，麻黃、杏仁、薏米、甘草。
樸姜夏草人參湯， 五味藥，厚樸、生姜、甘草、半夏、人參
苓甘五味姜辛湯， 五味藥，茯苓、甘草、五味子、干姜、細辛
苓甘五味姜辛夏湯， 六味藥，茯苓、甘草、五味子、干姜、細辛、半夏
苓甘五味姜辛夏杏湯， 七味藥，茯苓、甘草、五味子、干姜、細辛、半夏、杏仁
苓甘五味姜辛夏杏大黃湯，八味藥，茯苓、甘草、五味子、干姜、細辛、半夏、杏仁、大黃
對于很多這種方名就是藥物的方子，這種需要方歌嗎？你告訴我，這個有難度嗎？隨隨便便記了二十首方子了。
所以，但凡做事，要先挑簡單的入手，治病也一樣，這一個人身上，好多問題，你就挑一個你擅長的，簡單的，先處理好，再解決下一個問題嘛！先易后難。
三，關于方歌
有一些不是這種由藥名組成方名的呢，怎么辦？
動動筋子，要學會用取巧。取巧是手段，不是目的，目的是為了記牢方子，方便以后的應用。
首先要明白，編方歌的目的是什么？無非就是方便記住方子以及應用。
只要能達到這種目的的方法，那就不在乎什么歌了，自己編就得了，怎么方便怎么來，用不著這么死板。
屢用達藥，多診識脈——這才是真正每日要做的功夫。
有些方子，你用多了，就自然明白方子的加減。這些東西，不是方歌能教的。
大匠，只能示人以規(guī)矩，不能示人以巧。也就是，師傅領進門，修行在個人。
巧勁是怎么來的？就是拳不離手，曲不離口。每天練，練久了，對決多了，自然而然的就掌握了。比如我們剛學自行車，騎得七扭八歪的，慢慢的，就騎順了，能騎車帶人了，還能玩花式了，能玩極限了。這些后面的東西，可不是光有人教就能學得好的啊。
這就是倒油過銅錢眼的勁兒。
編方歌是個腦力活，開始是，我是先借力的。
我就是先看的這本《實用趣味方劑手冊》
先把經(jīng)方挑出來學。
麻黃湯———干媽貴姓—————甘草麻黃桂枝杏仁————————這就記下了。
桂枝湯———桂嫂炒姜棗————桂枝白芍甘草生姜大棗——————又記下了。
小柴胡湯——生芹菜炒大蝦仁——生姜黃芩柴胡甘草大棗半夏人參——記下了。
小陷胸湯——拌黃瓜——————半夏黃連瓜蔞——————————記下了。
以上是舉例子。
雖說這種趣味口訣能幫助記憶，但感覺怪怪的，還是不太適合我。
無論誰，無論學什么，一定要找到適合自己的方法才行。
下面的這種方法，對于我自己來說，是十分輕松的，因為我用了十幾年。各位看官可能就不一定適合了。
我學習的方法，是先把方子歸類，這個方法，最早徐靈胎做過，那就是《傷寒類方》，后來日本的吉益東洞做的《類聚方》。其實，我最后還是看的馮世綸老師的《張仲景用方解析》，這本書把方子歸類得很好，很方便記憶。
有些方，要是死記的。
桂枝湯，我把這個方，分兩個組，桂枝白芍一組，甘草生姜大棗一組。桂芍甘姜棗。那么就記下來了。只要把領頭的記下來了，后面的一系列加減，自然就不在話下了。這樣記有個好處，就是可以把加減法學進去。很快就可以掌握十幾個方了。
小柴胡湯，這個方，我分成三組，柴胡黃芩一組，人參半夏一組，甘草生姜大棗一組。柴芩參夏甘姜棗，又記住了。不但記住了小柴胡湯。它后面的變化相近的方也可以記住。比如，半夏瀉心湯，我也分三組，黃連黃芩一組，人參半夏一組，甘草生姜大棗一組，連芩參夏甘姜棗，跟小柴胡湯，只差了一味藥，記住了。黃連湯，分三組，黃連桂枝一組，人參半夏一組，甘草生姜大棗一組，連桂參夏甘姜棗，又記下了。旋覆花代赭石湯，分三組，旋覆花代赭石一組，人參半夏一組，甘草生姜大棗一組，旋赭參夏甘姜棗，又記下了。這么一來，又記了這一系列的加減方了。
以上舉例的一些方法，不可能全舉，那樣子，一天也說不完。
再一個，有些方子比較大，就要學會自己去編排成自己容易記憶的。
比如烏梅丸方
烏梅三百枚 細辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩
當歸四兩 附子六兩（炮去皮） 蜀椒四兩（出汗） 桂枝六兩（去皮）
人參六兩 黃柏六兩
右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下。飯熟，搗成泥，
和藥令相得，納臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
看著好像很凌亂。是不是？
我們把它的藥名挑出來看一下。
烏梅、細辛、干姜、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏
看一下，一共10味藥。
我給分了一下組。
烏梅一組，因為它是方名，給它單獨一組。
黃連黃柏一組，因為兩味苦寒藥。
人參當歸一組，因為這兩味，是補益藥。
附子桂枝干姜細辛川椒一組，因為這五味，都是溫陽藥。
這樣一看，就一目了然了，是不是？
怎么把它們記下來了？這時，就看你瞎編的能力了。
連柏深閨妹，富貴將心交——黃連黃柏人參當歸烏梅，附子桂枝干姜細辛川椒——ok了，哥就這樣把這個方子記下來了。
重新編排組合，再瞎編記下，然后平時看病，用幾次，這方子想不記熟都難。
我說了啊，這些都是舉例子，用的都是記憶法，是手段，目的都是為了記住方子到最后用出去。
所以嘛，有心的人，就可以自己也試試。反正我就是用這種方法記住一兩百首方子的。
其實平時也用不上那么多方子，來來回回的十幾個方子打轉，就能治不少病了。守住自己的陣地，再慢慢拓展范圍就行了，不要貪多，貪多嚼不爛。
方子記下來了，就要去熟悉藥物。
我通常參考的幾本物藥的書，有《臨證本草》（陶御風）、《<本草述鉤元>釋義》、《本經(jīng)疏證》、《本草新編》、《蟲類藥的應用》、《朱良春用藥經(jīng)驗集》、《中藥藥理與臨床應用》（沈丕安），還有張錫純的《藥物》，章次公的《論藥物》。
四，學了就要用
學了經(jīng)方后，再去看時方，就會很好記了。
有些經(jīng)典的后世方，還是要硬記的。
比如四君子湯、二陳湯、平胃散、補中益氣湯、升陽益胃湯、歸脾湯、一貫煎、龍膽瀉肝湯、枳術丸、溫膽湯、陽和湯、仙方活命飲等等。
記憶的方法，可以自己分拆重新排列組成自己方便記憶的組合就行了。記熟了后，會發(fā)現(xiàn)很多后世方其實跟經(jīng)方有割不斷的聯(lián)系，而且后世方與后世方之間，也有聯(lián)系的。
所以，要靠自己去找方與方之間的交叉點。
學了方以后，要去用。
怎么用，還沒有上臨床，怎么用這些方？我給大家推薦一些入門的書，這些書，都是有大量醫(yī)案附在方子后面的?？瘁t(yī)案有個好處，那就是相當于在跟師父抄方子（前提是這些醫(yī)案沒有摻什么水分。當然有一些書是不可能不摻水分的，就看你自己怎么擠水分了）。
我初學時，最先看的就是《張仲景用方解析》《經(jīng)方實驗錄》，后來又看了《臨床應用漢方處方解說》，這些都是方子下面附了醫(yī)案。劉渡舟老先生的水證論、火證論、濕證論，也是很經(jīng)典的方附案。
哦，對了，門純德老先生的書《門純德中醫(yī)臨證要錄》，是真心不錯的，我是要重點推薦的，我超喜歡他那種口語式的表達，完全是臨床家的實錄，沒有一點耍嘴皮子的地方，全都是真刀實槍的干貨，很多小方子，非常好用。
最近有一本書叫《皕一選方》幾乎囊括了大部分常用方劑，每首方子下面，羅列了大量的醫(yī)案，多的一百多個案子，少的也有十幾個。我就不信，這樣大量的醫(yī)案看下來，會沒有一點感覺。
總會找出一些方子的使用規(guī)律的。關于方子使用規(guī)律，做得很好的，國內(nèi)真心不少，不過我還是比較喜歡《經(jīng)方100首》，更喜歡的，還是日本人矢數(shù)道明的《臨床應用漢方處方解說》。
下面我也舉一個例子。
病是標，是果
這是我個人的觀點。
可以叫得出病名的病，基本上都是標，是結果了。所以我經(jīng)常說我不會看病，不要盯著病看。
有個阿姨，因為濕疹來找我看病，濕疹啊，兩邊腹股溝癢啊，撓啊撓的，撓到小腹肚皮都紅紅的。又要看口腔潰瘍，滿嘴都是，吃東西一點也不方便。而且嘴巴發(fā)苦，苦得不得了，這算味覺神經(jīng)官能癥嗎？
這算三個病了吧？反正我看了后，覺得就是肝經(jīng)濕熱，用了龍膽瀉肝湯。基本好差不多了。她喝這個龍膽瀉肝湯，完全不覺得苦，還說是甜的。
又有一位女生，滿臉痤瘡，通紅通經(jīng)的，脾氣一點就炸，人稱狗脾氣，說屬吉娃娃的，我看是屬藏獒的。同時，她還入睡困難，還有陰道炎，還有濕疹。嘴巴也是發(fā)苦。這有幾個病，最少四個病吧？痤瘡、陰道炎、失眠、濕疹。我還是用龍膽瀉肝湯，效果杠杠滴。
還有一位男的，怎么說呢？嘴巴有大蒜味，總是覺得辣辣的，同時還有什么癥狀？就是天氣稍微一點悶熱，馬上就有一股熱氣從胸腔冒出來，然后滿頭大汗，隨之全身大汗，衣服濕透，一天能換上幾身。只有天涼的時候，他才覺得舒服，而且是越?jīng)鲈绞娣?。另外，他還有前列腺炎，永遠是尿無力的，有時尿憋得拉不出去，必須要去大便，順帶把尿擠出去。你看他的舌頭呢，一派寒象，舌質淡胖嫩齒印，水滑。真是奇了怪了。脈也沉。開始時，我給他用附子湯治尿無力，合甘麥大棗湯治自汗，有一點效果，可是沒兩天，就嚴重了。兩三診后，我發(fā)現(xiàn)，舌淡不是淡，是燈光的原因，其實是有一點暗紅。他的脈，雖然沉吧，仔細去感覺，其是沉中帶弦，弦中帶細，細中帶澀，澀中帶數(shù)。我馬上轉方，用一貫煎，合上龍膽瀉肝湯，總是有效果了，所有的癥狀都一步步地減輕。
舉了三個例子，我是想說，這些病，我要是分開來，一個一個地治的話，真是不知要治到猴年馬月去。治濕疹？治陰道炎？治痤瘡？治慢性前列腺炎？治自汗？
這些病，就不要去管了，要管的是如何把這些病用一根線穿起來，這些體現(xiàn)的，都肝系統(tǒng)的問題?。?/span>
想要學好龍膽瀉肝湯？那就多去找相關的這個方子的醫(yī)案，多看，多琢磨，看了幾十個人用的經(jīng)驗后，就會慢慢地掌握好這個方子的應用指征了！
其實這跟考試一樣，會就是會，不會就是不會，你知道了這個方子的應用指征，就會治這個指征相對應的病。
一切的病，都是人身體質內(nèi)環(huán)境這個樹根到樹干到枝椏，最后結出來的果實。如果只是摘果實，那么摘完，還是會繼續(xù)長出來，要做的，是連根拔出來。所以，關注點，不要在果子上，要在樹根上。
學方子附醫(yī)案，還有幾本書，必須推薦啊！
《南山醫(yī)話》《北方醫(yī)話》《長江醫(yī)話》《黃河醫(yī)話》《燕山醫(yī)話》這五部書里好多寶啊！
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我說了，這些是都是我隨便說說的，不要當真，覺得愛聽就聽，不愛聽就取消關注。我說的話，不要全信，因為不一定適合每個人。要自己去判斷，去做。雖然 我說得輕松，其實還是要費腦力的。這世上 ，沒有記憶面包這種輕松的事，過目不忘我不具備。
總的來說，要做成任何一件事，不下苦功是不可能的。
不喜歡中醫(yī)的，請不要關注我。
如果一個人吃花生過敏，不是這個人的錯，也不是花生的錯。是兩個事物不該接觸。
讀書時，沒有誰指點我；畢業(yè)時，也沒有誰指點我；當了快十年醫(yī)生，也沒有誰正兒八經(jīng)指點我。
現(xiàn)在，我還是喜歡自己的這種學習模式，因為它對我有效！
大家想學好中醫(yī)，也一定要找到適合自己的學習模式！
這種長篇大論寫得太累了，以后不寫了。頂多記錄一下醫(yī)案，當成以后的回憶錄吧！
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