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'視神經(jīng)雙軌征',這個征象提示啥?


視神經(jīng)雙軌征


視神經(jīng)雙軌征(optic nerve tram-track sign)
【影像學表現(xiàn)】

視神經(jīng)雙軌征為眼眶增強MRI上,增粗的視神經(jīng)邊緣呈軌道樣強化,而視神經(jīng)中央無異常強化。

【臨床意義】

視神經(jīng)雙軌征為視神經(jīng)腦膜瘤的較特異性征象。起自視神經(jīng)鞘的腦膜瘤沿視神經(jīng)蔓延,而致其增粗,晚期病例多存在視神經(jīng)萎縮。腫瘤對視神經(jīng)影響一般僅為壓迫作用。腫瘤可跨過視神經(jīng)孔向顱內生長。視神經(jīng)鞘腦膜瘤早期多只有視力減退、視野改變等。少數(shù)腫瘤呈偏心性生長,可到晚期才出現(xiàn)視力改變。視神經(jīng)雙軌征中軌道樣強化即代表了沿視神經(jīng)蔓延的腦膜瘤組織,中央無強化區(qū)為正常視神經(jīng)。該征象有助于與視神經(jīng)膠質瘤相鑒別。后者起自視神經(jīng)內的星形細胞,增強后腫瘤組織與視神經(jīng)無明顯分界。值得注意的是,視神經(jīng)雙軌征亦可見于視神經(jīng)炎等其他病變中。


a

b

c

圖1:a~c.同一患者MRI橫斷面、冠狀面和矢狀面T1WI增強圖像提示右側視神經(jīng)軌道樣強化(白箭)。
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