本部分主要介紹了，1.3，1.4，1.5的內(nèi)容。
1.3運(yùn)動(dòng)癥狀的藥理學(xué)管理
1.4管理和監(jiān)測(cè)多巴胺能治療引起的沖動(dòng)控制礙不良反應(yīng)
1.5非運(yùn)動(dòng)癥狀的藥物學(xué)管理
重點(diǎn)內(nèi)容如下：1.什么情況應(yīng)用麥角衍生的多巴胺受體激動(dòng)劑；不要對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙和/或運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)的帕金森病患者使用抗膽堿能藥物。
2.ICD發(fā)生因素：多巴胺激動(dòng)劑治療，既往有沖動(dòng)行為史，既往飲酒和/或吸煙史。需要注意，除了多巴胺激動(dòng)劑以外，多巴胺能治療也能發(fā)生沖動(dòng)控制障礙。當(dāng)管理沖動(dòng)控制障礙時(shí)，首先逐漸減少任何多巴胺激動(dòng)劑來(lái)調(diào)整多巴胺能治療。監(jiān)測(cè)沖動(dòng)控制障礙是否改善，以及患者是否有任何多巴胺激動(dòng)劑撤藥癥狀。
3.僅在詳細(xì)的睡眠史排除了可逆性藥物和身體原因后，可考慮使用莫達(dá)非尼治療帕金森病患者日間過(guò)度嗜睡的癥狀。如果藥物評(píng)估處理了可能的藥物原因，考慮氯硝西泮或褪黑激素治療RBD。如果左旋多巴和/或口服多巴胺激動(dòng)劑不能有效治療夜間運(yùn)動(dòng)不能，考慮使用羅替戈汀治療。直立性低血壓的治療，如果米多君禁忌、不能耐受或無(wú)效，考慮使用氟氫可的松。
4.考慮使用喹硫平治療沒(méi)有認(rèn)知障礙的帕金森病患者的幻覺(jué)和妄想癥狀。注意帕金森病患者需求喹硫平和氯氮平的藥物劑量低于它疾病適應(yīng)癥。不能使用奧氮平治療帕金森病患者的幻覺(jué)和妄想癥狀。
詳細(xì)內(nèi)容：關(guān)于作者介紹詳見(jiàn)第一分部成人帕金森病NICE指南（2017）
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