作為中醫(yī)內科的一個重要分支，中醫(yī)脾胃病學科的工作者近年來進行了從文獻到名老中醫(yī)經(jīng)驗，從臨床到基礎，由證治及方藥的廣泛研究，對一些常見病制定了療效判定標準及診療指南，豐富了脾胃病學的內容，推進了脾胃病學科的發(fā)展。中醫(yī)脾胃病學科在發(fā)展過程中面臨的問題，在整個中醫(yī)內科都是常見的。
中醫(yī)臨床思維能力是醫(yī)生運用自己所掌握的中醫(yī)藥理論知識結合自己的臨床經(jīng)驗判斷、分析疾病特點及轉歸預后，制定防治疾病的原則和處方用藥的整個思維過程。中醫(yī)在診療疾病的過程中要考慮到因人、因時、因地制宜，要在整體觀念的指導下辨證論治，還要運用整體、系統(tǒng)、動態(tài)的方法來認識人體生理及病理規(guī)律，分辨人體臟腑、組織在陰陽五行屬性及與機體生理病理之間的相關性。目前很多臨床醫(yī)生的中醫(yī)臨床思維能力已經(jīng)弱化了，其中原因是多方面的。
選才門檻不高，基礎知識儲備不足：《內經(jīng)》要求為醫(yī)者上及天文，下窮地理，中悉人事。這種廣博精專的知識是建立中醫(yī)臨床思維的基礎，若沒有廣博的基礎知識，談不上中醫(yī)臨床思維的建立。
缺乏中醫(yī)臨證經(jīng)驗：中醫(yī)院校畢業(yè)生面臨著很大的就業(yè)壓力，大部分人考慮繼續(xù)深造，讀碩士或讀博士，所以將安排在醫(yī)院實習的那一年時間都用于備考復習，臨床實習得過且過。殊不知，中醫(yī)臨床思維要靠大量的臨床實踐來摸索、體會，若辨證、處方用藥過程中沒有細致入微的觀察，沒有四診過程中的切身體會，根本無法領會中醫(yī)臨床思維的深意。
西醫(yī)思維主導：很多工作多年的中醫(yī)大夫在臨床診治疾病時，慣于以西醫(yī)思維主導，中醫(yī)思維處于輔助位置。這種西醫(yī)思維先入為主的診病方式，側面反映了醫(yī)者對自己中醫(yī)診療能力的不自信。我在科里經(jīng)常對醫(yī)生講，我們應該做一個中醫(yī)有特色、西醫(yī)不落后的臨床醫(yī)師，在治療活動中盡可能地發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢和特色，這是現(xiàn)代社會對中醫(yī)人提出的要求。
2片面強調純中醫(yī)
很多老百姓看中醫(yī)時，希望能找到純中醫(yī)，這種純中醫(yī)應該是不用聽診器、不開化驗單、不用西藥的……隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，片面強調純中醫(yī)是不對的?，F(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院要求住院病人有西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)，因此醫(yī)生必須有系統(tǒng)的西醫(yī)理論和臨床技能；中醫(yī)臨床科研課題、新藥開發(fā)中的臨床設計方案均要有理化及藥效指標，療效需經(jīng)得起客觀驗證，而不能單憑患者的主觀感受及癥狀評分。
現(xiàn)代科學技術和檢查手段是社會發(fā)展的產(chǎn)物，并不姓“西”，比如脾胃學科常用的消化內鏡技術其實是中醫(yī)望診的延伸。在沒有內鏡時，醫(yī)生只能通過望舌象、面色來分析病情；現(xiàn)在有了內鏡，我們可以看得更深一點，看到消化道的內在變化，得到更直觀、更客觀的資料，對病情的把握也更確切，甚至還可以在內鏡下進行微創(chuàng)治療。
望、聞、問、切是先賢在當時的社會條件和科學技術水平下，盡可能豐富地收集臨床資料的一種方式，如今我們比先賢幸運地有了這些新的檢查技術，在與疾病作斗爭時也多了一個武器。所以，堅守中醫(yī)領地，較量的是中醫(yī)的臨床療效，較量的是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，較量的是有病看中醫(yī)能否成為患者的首選，而不是所謂的堅守純中醫(yī)或者固步自封。
解決科研發(fā)展瓶頸，才能振興學科。任何醫(yī)學研究都是從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，通過深入研究，使之更好地指導臨床。例如中醫(yī)藥在治療脾胃病方面療效很好，我們常見的科研思路是臨床發(fā)現(xiàn)某方或某藥有效，查閱資料尋找目前該病的研究熱點，選出一些分子生物的熱點指標，設計實驗來驗證中醫(yī)藥的療效。可是為什么有效？是辨證準確，還是用藥準確？在什么狀態(tài)下有效？對哪類人群有效……中醫(yī)藥在這些方面缺乏深入的研究，很多只是驗證性的研究，“到處開荒，卻忽視種地”。
目前脾胃病學科研究缺乏嚴謹?shù)目蒲蟹椒ê图夹g研究手段，在很多方面被西醫(yī)研究思路牽著鼻子走。中醫(yī)人應盡快走出單純用西方醫(yī)學模式或理論、研究方法及標準來解釋中醫(yī)學理論的科研誤區(qū)，尊重中醫(yī)的理論體系和自身發(fā)展規(guī)律去研究中醫(yī)。對中醫(yī)學中醫(yī)哲交融的特殊性，我們應采取適應對策，而不是簡單地將其剝離甚至分割，這才是進行中醫(yī)特色研究應持有的態(tài)度。
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