腦卒中是我國居民致死、致殘的第一大原因，有效防控腦卒中對實現(xiàn)健康中國意義重大。腦卒中為急性腦血管病引起的局部腦功能障礙，其臨床癥候持續(xù)超過24小時。
卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞，占卒中的85%。如果缺血性腦血管病的癥候持續(xù)時間＜24小時，稱為短暫性腦缺血發(fā)作。
出血性卒中是因腦血管出血所致，出血性卒中占卒中的15%。
腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率等特點，是危害民眾健康的主要慢性非傳染性疾病之一，卒中一旦發(fā)生，爭分奪秒及時搶救至關(guān)重要，如果能在癥狀發(fā)作4.5小時內(nèi)進行溶栓治療，使血管再通，血流恢復(fù)，并且時間越早，效果越好，通過及時治療的大部分患者可回歸家庭和社會。
但民眾對卒中急救及家庭關(guān)懷的意識普遍較弱，大多數(shù)患者無法在“有效時間窗”第一時間到院接受治療。
說到此，不由讓筆者想起前段時間的親身經(jīng)歷，母親患有高血壓、糖尿病20余年，周六早晨6點家人打來電話說母親從星期四晚上出現(xiàn)半邊身體麻木、飲水嗆咳，到村衛(wèi)生室就診，村醫(yī)按照頸椎病給予處理，兩天過去了也不見好轉(zhuǎn)，不知道需要做些什么檢查，才打電話詢問筆者。
筆者的第一反應(yīng)是“腦卒中”，囑咐家人立即去當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院檢查治療，結(jié)果磁共振顯示多發(fā)腔隙性梗死，已經(jīng)錯過最佳溶栓治療窗口期，好在梗死面積小，經(jīng)過積極保守治療，整體恢復(fù)還不錯。
這次經(jīng)歷讓筆者深感提高公眾和家庭成員對于卒中急救的識別和急救技能刻不容緩，家庭醫(yī)生有責(zé)任大力宣傳普及腦卒中相關(guān)知識，讓每位民眾都能夠及早識別中風(fēng)預(yù)警癥狀，為腦卒中患者爭取時間。
腦卒中患者急救應(yīng)牢記三個時間窗！
腦卒中的搶救越快越好，因為每一秒種就有 190 萬個腦細胞死亡，這種死亡是不可挽回的。
腦卒中患者急救應(yīng)牢記三個時間窗：首先是3 ~4.5 小時的溶栓時間窗，個別人時間窗可以放寬到 6 小時；其次是 24 小時以內(nèi)為取栓的時間窗。
過了 24 小時，時間窗就會關(guān)閉。時間窗并不是絕對的，不應(yīng)考慮時間窗還剩多少，沒有一秒種是可以浪費的。
腦卒中的5S預(yù)警信號要記牢！
當(dāng)家人或身邊的人突然出現(xiàn)下面任何一條表現(xiàn)的時候，就應(yīng)該高度懷疑腦卒中。腦卒中的預(yù)警信號概括為5S（Sudden）表現(xiàn)：
1.突然口嘴歪斜、流口水，胳膊、腿活動不靈；
2.突然說話不清晰、不會說話或不能理解別人的話，意識不清楚；
3.突然頭暈、走路不穩(wěn)、摔倒；
4.突然單眼或雙眼失明；
5.突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。
突發(fā)腦卒中，如何進行現(xiàn)場急救處理？
1.讓患者完成以下動作：微笑；回答簡單問題，如自己的姓名；讓其伸直手臂。若患者不能完成上述動作，可以初步判斷為腦卒中，記錄好發(fā)病時間。
2.如果患者是清醒的，要注意安慰患者，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂，不要悲哭或呼喚患者，避免造成患者的心理壓力。
3.患者采用仰臥位，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。如果患者口鼻中有異物，應(yīng)設(shè)法排出，保持呼吸道通暢。
4.解開患者領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出?？刹环耪眍^或?qū)⒄眍^墊在肩膀后面，使下頜略微仰起。
5.打電話給急救中心尋求幫助，必要時不要放下電話，詢問并聽從醫(yī)生指導(dǎo)進行相關(guān)處理。
6.需將窗簾拉上，避免強光刺激。
7.有條件者可吸氧，切忌盲目給患者喂水或服藥。
8.同時用力，一人托住頭部和肩部，避免頭部受到過分震動或扭曲；另一人托住患者的背部和臀部；如果還有一人，則要托起患者腰部和腿，三人一起用力，平抬患者移至硬木板床或擔(dān)架上。不搬運時把患者扶直、坐起、倚靠墻壁。
腦卒中現(xiàn)場急救，最忌諱這樣做！
1.驚慌失措：由于缺乏腦血管疾病的急救基礎(chǔ)知識，一遇到緊急情況，就表現(xiàn)得驚慌失措，甚至茫然不知所措，反而不利于搶救。
2.野蠻搬運：有些患者家屬為了“抓緊”時間，不管三七二十一，抱起或扛起患者就往醫(yī)院跑，殊不知這樣的運送方式往往會加重病情。
3.盲目灌食：有些家屬盲目給患者喂水或飲料。正確的做法是，在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自做主給患者任何藥物。
4.舍近求遠：腦卒中患者早期處理時間可謂“一刻值千金”，搶救必須分秒必爭，有的家屬只追求醫(yī)院的名氣，而舍棄就近的所謂“小醫(yī)院”，導(dǎo)致延誤搶救時間。
5.轉(zhuǎn)運失當(dāng)：盡量選擇急救車輛進行轉(zhuǎn)運，避免轉(zhuǎn)運途中的延誤與轉(zhuǎn)運方式的選擇失當(dāng)。
時間就是大腦，時間就是生命。及時發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果也就越好。
家庭醫(yī)生要將腦卒中等慢性病防治主題宣傳活動作為落實健康中國行動的重要舉措，利用宣傳日活動契機，積極創(chuàng)新宣傳形式和載體，線上線下相結(jié)合，主題宣傳和日常宣教相結(jié)合，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、微博、微信等新媒體宣傳平臺作用，廣泛宣傳“每個人是自己健康第一責(zé)任人”理念，倡導(dǎo)群眾主動踐行健康文明的生活方式，廣泛傳播心腦血管疾病、糖尿病等重大慢性病防治知識，切實提高大眾慢性病防治素養(yǎng)水平，共享共建健康中國！
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