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在治療高血壓的臨床工作中，正確地運(yùn)用辨證論治理論進(jìn)行診斷和治療，認(rèn)真地探討高血壓的證治規(guī)律，進(jìn)一步更加系統(tǒng)地總結(jié)出高血壓的中醫(yī)分型，對于全面地認(rèn)識患者機(jī)體間所存在的各種不平衡并加以糾正，有著重要的意義。

在總結(jié)本病的中醫(yī)治療方法方面，郭士魁先生提出，正確的分型，對于挖掘出更多更為有效的治療方法來說，也會有很大的幫助。

郭士魁先生提出，從中醫(yī)病因?qū)W的角度來看，高血壓的病因主要是“七情所傷”“內(nèi)傷虛損”和“飲食失節(jié)”三種因素，比較早期的患者，由于七情妄動傷肝，或飲食失節(jié)，腸胃熱盛傷肝，引起“肝熱上沖”（陽亢），然后由于熱灼陰液，出現(xiàn)肝腎陰虛，肝陽上亢的證候（陰虛陽亢），陽亢而火動風(fēng)生，則成為“肝風(fēng)”。至于因內(nèi)傷虛損而腎水先虧，陰液不能潛陽，肝陽偏亢“肝風(fēng)”內(nèi)動的，則為陰先虛而后陽亢（陰虛陽亢）。所以，高血壓的陰虛陽亢類型在疾病的發(fā)展階段上言，是更進(jìn)了一步。

內(nèi)傷虛損或“肝熱上沖”經(jīng)久不愈，發(fā)展為“肝腎陰虛”（陰虛），進(jìn)而則“腎陰腎陽并虛”（陰陽兩虛），其臨床表現(xiàn)則又較陰虛陽亢者為復(fù)雜重篤，病程亦較久。此外，如果“肝熱上沖”進(jìn)一步促成“心陰虛心陽亢”（陰虛陽亢）或“心陽亦虛”（陰陽兩虛）或“心腎不交”的，可以呈現(xiàn)“怔忡”的種種證候。其他如“心陽虛”之表現(xiàn)為“胸痹”（陽虛），“腎陽虛”之表現(xiàn)為“命門火衰”（陽虛）的，均是較為后期的證候類型?！爸酗L(fēng)”常常是高血壓的結(jié)果，有虛、實(shí)、寒、熱、痰的不同，它可以由本病的各個(gè)階段發(fā)展而來，臨床上則有中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟之分。

基于上述認(rèn)識，郭士魁先生認(rèn)為在進(jìn)行高血壓中醫(yī)分型的時(shí)候，為了要在分型中反映出疾病發(fā)展的不同階段（病程的長短，病情的反復(fù)性等），采用“陽亢”“陰虛陽亢”“陰虛”“陰陽兩虛”“陽虛”“中風(fēng)”為綱進(jìn)行分型有一定的好處。不過為了通過分型具體指導(dǎo)臨床實(shí)踐，確定治療原則，更合理的結(jié)合患者機(jī)體不平衡的情況辨證論治，并且通過分型探討中醫(yī)學(xué)中尚未發(fā)現(xiàn)的良好治療方藥，先生認(rèn)為，僅有以上幾個(gè)主要的分型還不夠全面，必須在這些綱的下面，再結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)的病位，做出若干具體的分型。例如：①陽亢：肝熱上沖型；②陰虛陽亢：肝腎陰虛肝陽旺型，肝風(fēng)型，心陰虛怔忡型；③陰虛：肝腎陰虛型；④陰陽兩虛：肝腎陰陽兩虛型，心陽虛怔忡型，肝風(fēng)型；⑤陽虛：心陽虛胸痹型，腎陽虛型；⑥中風(fēng)。

郭士魁先生所觀察到的高血壓患者多數(shù)表現(xiàn)為陰虛陽亢征象，因此先生提出了育陰潛陽，柔經(jīng)通絡(luò)的治療大法。主要方劑是：①加味百合地黃湯：地黃、百合、黃芩、生石決明。②白薇湯：白薇、當(dāng)歸、人參、甘草。眩暈、頭脹痛者，重加磁石、代赭石、牡蠣、龍骨、珍珠母。失眠、心悸者，加用茯神、酸棗仁、柏子仁。肢體閉阻者，加牛膝、青木香、夏枯草。痰涎壅盛者，加天竺黃、石菖蒲、竹瀝。

中醫(yī)學(xué)治療中風(fēng)病有著極為豐富的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)治療中風(fēng)的原則，同樣適用于治療高血壓，而且有著很高的療效。高血壓常常是中風(fēng)的先兆，中風(fēng)常常是高血壓的后果。宋以前，關(guān)于中風(fēng)的學(xué)說推崇外風(fēng)，金元以后則著重內(nèi)因。近代張山雷對中風(fēng)病因有進(jìn)一步認(rèn)識，認(rèn)為是由于陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動，所以治療方面主滋陰潛陽、柔肝息風(fēng)。高血壓患者屬于這一類型的確實(shí)比較多，所以郭士魁先生也多采用此法，用加味百合地黃湯滋水?dāng)筷?，滋液息風(fēng)。但先生認(rèn)為張氏見地仍不夠全面，因本病亦有陽虛證、寒證，不宜只采用益陰潛陽一法，故在主方中采用了許叔微的白薇湯。白薇湯，許氏原用于治婦人血暈，忽忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不開，口喑不語，氣并于陽，獨(dú)上不下者。我們用之以治療高血壓病程較久，血虛氣旺之人，無論男女，皆可奏效。

病案舉例：患者劉某，男性，52歲，山東人，1958年6月中來診。訴頭暈、耳鳴、心悸、氣短、左臂麻木、腰疼足跟疼。患者矮胖，面赤，脈弦細(xì)，舌干，血壓190/130mmHg，叩診心臟向左擴(kuò)大1cm，X線主動脈迂曲延長，尤以降主動脈為著，心臟呈橫位，左心室飽滿。膽固醇總量6.49mmol/L，中醫(yī)診斷為肝腎陰虛，浮陽上越。育陰潛陽、柔筋通絡(luò)為治療大法。處方加味百合地黃湯及白薇湯加減。服藥一周后，血壓降到162/108mmHg，眩暈及耳鳴癥狀減輕。服藥兩個(gè)月后，血壓為130/90mmHg，腰痛亦減輕，迄今血壓仍保持正常。

活血藥有協(xié)助降壓的作用，因?yàn)椴簧俑哐獕旱牟∪思嬗袣鉁龅恼飨?。如有些高血壓冠心病人，長期用冠心片治療，停用了降壓藥而血壓長期維持在正常范圍。還有一部分高血壓冠心病人用冠心2號或川芎嗪靜脈輸注治療，原有高血壓下降，或維持在正常范圍。尤其對久患高血壓之患者容易有氣陰兩虛，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)閉阻，舌質(zhì)紫黯，肢麻或胸痛等癥者應(yīng)更加注重活血藥的應(yīng)用。主要方劑是降壓通脈湯（全瓜蔞15～30g，薤白10～12g，草決明12～20g，黃芩12～15g，丹參12～15g，紅花12～15g，雞血藤15～30g，郁金12～15g，香附10～12g，菊花10～15g，珍珠母20～30g），功用為宣痹通陽，理氣活血，適用于冠心病合并高血壓者，具有頭暈頭痛，心煩失眠等癥狀。

病案舉例：王某，男，54歲，1978年12月26日初診，高血壓5年，自覺頭暈。胸悶。血壓190/130mmHg，服用復(fù)方降壓片等好轉(zhuǎn)，但血壓不穩(wěn)定，口干、煩躁易怒，怒則心悸，頭痛，失眠多夢，舌胖質(zhì)黯，黃白苔，脈沉弦。先生會診后辨證為肝陽上亢兼痰濁血瘀，治以平肝潛陽，活血化濁，方用：川芎20g，菊花12g，葛根20g，夏枯草12g，黃芩12g，瓜蔞20g，薤白15個(gè)，茺蔚子30g，香附15g，草決明20g，蟬蛻6g，首烏藤30g，珍珠母30g。1979年1月9日二診，頭暈、頭痛、胸悶完全緩解，睡眠進(jìn)步，大便通暢，情緒好轉(zhuǎn)，舌胖黯苔薄黃，脈沉弦，血壓150/100mmHg。上方加郁金15g繼續(xù)服用。1979年1月16日三診，自覺已無其他明顯不適感，睡眠可，舌胖黯，苔薄白，脈沉弦。血壓138/85mmHg。上方繼服。

高血壓多為實(shí)證，熱證，不用苦寒藥，不能涼其熱，不易收到降壓效果。但是長期重用苦寒藥，苦燥易傷陰、敗胃，故不宜長期使用。如需要用則應(yīng)配合養(yǎng)陰藥同用。

高血壓，多為肝陽上亢，肝郁化火，易生風(fēng)，早期常見肢體麻木，此時(shí)應(yīng)用蟲類藥平肝息風(fēng)通絡(luò)，對降壓，預(yù)防中風(fēng)均有效果，中風(fēng)病人應(yīng)用蟲類藥更有必要，對癥狀改善，尤其對腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，有明顯效果。

臨床癥狀不重或經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)者可用復(fù)方降壓素片1號（黃芩苷、草決明、桑寄生、鉤藤）每日3次，每次3～5片。血壓偏高，藥后不降者，用復(fù)方降壓素2號，每日3次，每次3～5片。