通過50余年來中醫(yī)診治癌癥臨床經(jīng)驗，劉華醫(yī)生形成了中西醫(yī)結(jié)合辨病辨證對癥結(jié)合西醫(yī)手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等治療癌癥的思路，并根據(jù)癌癥臨床分期、癌細胞分化程度、病情等靈活運用中醫(yī)藥治療積累了豐富經(jīng)驗，對防治癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有著獨到見解。
癌癥手術(shù)前主要是健脾補氣，調(diào)理胃腸，如加減四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓等）以充實后天之本；補其元氣，預(yù)防感冒，如玉屏風(fēng)湯（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）加減。提高病人的抵抗力和免疫功能，從而能耐受各種手術(shù)的打擊。
手術(shù)后大多數(shù)為氣血不足和脾胃失運，或夾雜血瘀、熱毒、濕阻。前者補其氣血和補脾健胃，如用八珍湯（四君子湯加雞血藤、黃精、龍眼肉、熟地等）和六君保和湯（四君子湯加制半夏、莪術(shù)、神曲等）；后者可加用紅景天，蒲公英，薏苡仁等。通過中醫(yī)藥治療使手術(shù)后病人很快恢復(fù)元氣，從而為手術(shù)后的放化療打下良好身體基礎(chǔ)。
如乳腺癌根治術(shù)后淋巴管回流障礙可導(dǎo)致上肢腫脹，可以用疏通脈絡(luò)中藥如路路通、穿山龍等，從而防治或減輕患側(cè)上肢淋巴水腫。腹部手術(shù)后要防治腸粘連，常使用能防治腸粘連的理氣活血化濕中藥如娑羅子、大血藤、崩大碗等。婦科子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等根治手術(shù)要清除盆腔淋巴結(jié)，可能會引起盆腹腔淋巴液郁積包塊和下肢淋巴回流障礙性腫脹，中藥活血祛瘀通絡(luò)利濕有很好防治效果。
各種化療常常有全身性的毒副作用，主要有胃腸反應(yīng)、肝功能損傷、骨髓抑制、心臟毒性、腎功能影響、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、免疫功能減退、毛囊損害等。中醫(yī)藥相應(yīng)使用健脾理氣和胃（山藥、白術(shù)、佛手、谷芽等）幫助消化吸收，疏肝理氣健脾化濕（郁金、茯苓、白術(shù)、水飛薊、垂盆草、茵陳等）保護肝功能，補腎生血（菟絲子、花生衣、阿膠等）提高白細胞和血小板，益氣養(yǎng)陰（黨參、五味子、麥冬等）護心，補腎益元（蟲草菌絲粉、黃芪、杜仲等）護腎臟，益氣活血（黃芪、雞血藤等）促進神經(jīng)恢復(fù)，大補元氣（野山參、蛤蚧等）提高免疫力，補腎養(yǎng)血（黃精、制首烏、黑芝麻等）防 治脫發(fā)等。中醫(yī)藥與化療同時結(jié)合治療除減輕副作用外，尚可提高化療的效果和減少癌細胞對化療的耐受性。
癌癥發(fā)生與細胞不正常特異變化（醫(yī)學(xué)上稱細胞突變）有關(guān)，常用的化療雖有一定效果但副作用大。有些癌細胞與特別的成份變化有關(guān)，針對這個特殊變化進行抑制可使癌瘤明顯縮小或消除；另外可針對供應(yīng)癌細胞血液的血管生長抑制也是靶向治療的重要方面。但大都數(shù)通過一年的治療會耐藥，同時靶向治療也有一定或明顯的副作用。中醫(yī)藥可增強靶向治療的療效并減少副作用；中醫(yī)藥也可能延長腫瘤細胞對靶向治療的耐藥性。劉華醫(yī)生對靶向治療的副作用中醫(yī)藥治療有比較豐富的經(jīng)驗，臨床幾百例病案總結(jié)證明中醫(yī)藥除減輕靶向治療的副作用外并可明顯提高靶向治療西藥的抗癌和抑瘤效果。
目前西醫(yī)治療癌癥免疫療法有了新的進展，如抗PD一1（細胞程序性死亡受體—1）/PD一L1（細胞程序性死亡—配體1）單抗聯(lián)合化療治療晚期非鱗非小細胞肺癌和小細胞肺癌均取得一定療效且無明顯副作用。一般講免疫治療副作用比較少，但免疫治療機理就是激活病人機體內(nèi)的免疫細胞從而攻擊和抑制腫瘤細胞；但有時攻擊也會出錯，攻擊了正常器官的細胞如皮膚、甲狀腺、肺、胃腸等而引起損傷炎癥。中醫(yī)藥參與其中主要治療原則還是“扶正祛邪”，提高免疫力抑制腫瘤細胞并保護其他器官免受損害；臨床觀察證明中西醫(yī)結(jié)合治療會收到較好的效果。
放療副反應(yīng)中醫(yī)認為屬于火毒損傷，主要損傷人體陰津和氣陰損害。陰津損傷可使用西洋參、珠子參、鐵皮石斛等，氣陰損害可再選加鐵皮石斛、太子參、南沙參、北沙參、麥冬、珠子參、生黃芪等，除陰津和氣陰損傷外如火毒內(nèi)蘊或火毒外征癥可加蒲公英、三葉青、七葉一枝花等清熱瀉火解毒。中醫(yī)藥參與治療除可明顯減輕放療副作用外，尚能提高放療的效果并減少癌細胞對放療的耐受性。
癌癥通過規(guī)范化西醫(yī)和中西醫(yī)綜合治療后臨床初步治愈，各項檢查指標(biāo)在正常范圍，重點要預(yù)防癌癥的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，ll~lll期的病人重點在3年內(nèi)及以后的幾年一定要重視中西醫(yī)結(jié)合持續(xù)診治和觀察；l期癌癥有些也會在3～5年或更長時間轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，如乳腺癌和腦膠質(zhì)瘤等，甚至有些癌癥需要長期中醫(yī)藥調(diào)治和西醫(yī)定期檢查。中西醫(yī)綜合治療3～5年也是必須的，中醫(yī)藥主要為“扶正培本”和“調(diào)中和心”及“攻邪抑瘤”三種治法?！澳I為先天之本，脾為后天之本”，扶正培本關(guān)鍵是補腎健脾，補腎可用六味地黃湯（山茱萸、山藥等）加減、健脾用四君子湯加減；靈芝孢子粉等?！按蟛≌{(diào)中，頑疾和心”：調(diào)中就是調(diào)理脾胃，包括健脾、理氣、幫助消化；和心就是要使病人情緒穩(wěn)定、心平氣和，防治憂郁和焦慮狀態(tài)等不好情緒（負性情緒），并且有良好的睡眠，疏肝理氣（逍遙散等）和養(yǎng)心安神（酸棗仁湯等）是主要治療法?！边m時攻邪抑瘤”，就是根據(jù)不同病程和病情使用無明顯毒副作用的抗癌中藥。目前常用的白花蛇舌草、蛇莓、薏苡仁、南方紅豆杉、天龍和蟾蜍提取物均有一定攻邪抑瘤作用。
各種晚期癌癥如失去手術(shù)和放化療機會，尤其是老年患者在中醫(yī)藥為主治療基礎(chǔ)上結(jié)合西醫(yī)對癥和支持療法是明智的選擇。中醫(yī)藥治療原則還是“大病治中，頑疾調(diào)心”。只要病人一般情況尚好并能進食和服中藥，大多數(shù)都會取得一定療效。通過調(diào)理中焦脾胃和調(diào)整情緒平和及合理選用合適的無毒副作用的抑瘤抗癌中藥，對減輕癥狀、提高生活質(zhì)量、延長壽命一定會有所裨益。臨床上好些晚期癌癥按照西醫(yī)判斷只有3～6個月的存活期，通過合理的中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)結(jié)合治療生存延長到1～3年的成功例案還是比較多的。這部分病人如有適應(yīng)癥可運用靶向和免疫等方法治療，同時積極地中西醫(yī)結(jié)合綜合治療有些病例常常會有不錯的臨床效果。
診治癌癥的精髓經(jīng)驗是：一要辨病明確；二要辨證正確；三要選藥精要；四要配伍合理；五要使藥靶向引經(jīng)直達病位；六要精選抗癌抑瘤的帥藥；七要對各種癌癥治療有張長期比較有效的經(jīng)驗方；八要中藥長期服用不傷五臟六腑；九要中藥湯劑味道可口不致厭服。劉華醫(yī)生通過50余年長期臨床實踐，在以上九個方面都積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
原則是新鮮，營養(yǎng)，容易消化。再根據(jù)每位病友的不同癌癥不同中醫(yī)辨證進行合理中西醫(yī)結(jié)合的飲食指導(dǎo)。
公元150～219《傷寒雜病論（后世分”金匱要略”和”傷寒論”二部）》（成書約公元200～210年）。《傷寒雜病論》是我國當(dāng)時中醫(yī)臨床經(jīng)驗總結(jié)的嵿峰水平，對現(xiàn)在臨床仍有十分重要的參考意義和實用價值。對于治療癌癥《金匱要略》中的理論和方藥更有非常重要的參考價值：一是理論聯(lián)系實際的精髓論述；二是治則治法原則；三是治療方藥。
《金匱要略》首篇臟腑經(jīng)絡(luò)疾病脈證篇就講”上工治未病”；接下來舉了個治療肝病原則的例子，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，臨床醫(yī)生對疾病的發(fā)展傳變要有預(yù)見性，肝有病很可能影響到脾，當(dāng)沒有侵犯到脾前就要給予健脾補氣或調(diào)理脾胃。并引用《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典名句告戒：“虛虛實實，補不足，損有余”，就是說治療疾病要明確虛實從而進行調(diào)補或攻邪的治療方法。
總的講要治未病，第一層次當(dāng)然要預(yù)防于未病之前。《金匱要略》這本書是臨床醫(yī)學(xué)著作，當(dāng)然是講防止疾病傳變加重等，所以要預(yù)先知道各臟腑疾病后傳變的規(guī)律事先用藥防其變。肝病那個時代太多了，脾是后天之本太重要了，所以他首先舉肝脾疾病傳變這個例子（當(dāng)然這里的肝脾主要指的是中醫(yī)意義的臟腑；但根據(jù)《金匱要略》中臨床論述，很多理論已經(jīng)相當(dāng)接近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的水平了，但以后的千百年中國醫(yī)學(xué)沒有向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，更可惜的是沒有在保持傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)上同時向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展?？梢赃@樣理解：張仲景《金匱要略》中肝病很可能就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝膽疾病，脾臟很可能就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的其他消化系統(tǒng)）。這條對治療癌癥非常重要，癌癥轉(zhuǎn)移之途發(fā)展變化西醫(yī)研究不斷深入清楚明了，但中醫(yī)幾千年的發(fā)展也有非常了不起的理論和經(jīng)驗。治療癌癥我們可以從張仲景所用經(jīng)方中找到他非常好的思路：補虛（有慢性虛證和急性虛證）：補氣血陰陽精津；祛實邪：清熱解毒，軟堅散結(jié)，活血化瘀，化濕祛痰，通利二便排除毒邪。治療癌癥知其”虛實，傳變之途”是非常重要的！虛多少實多少，傳變預(yù)測等就要有臨床幾十年的經(jīng)驗積累。中醫(yī)藥治療要防單純“霸道（攻邪）”治療，要”王道（補虛）和霸道（攻邪）”兼顧施治；重視有效經(jīng)典古方驗方的守方治療；重視不斷扶正，據(jù)證祛邪，中和之道（用藥補不要蠻補，攻不能太過）。
：《金匱要略》中扶正方在虛勞篇中記載了一個千古名方“薯蕷（山藥）丸”，專治“虛勞諸不足，風(fēng)氣百病”，方中益氣養(yǎng)血溫陽滋陰配伍全面，難能可貴的是扶正不忘祛邪。祛邪方有“脈沉者，澤漆湯主之”，此方專治“肺痿咳嗽上氣”，主治疾病很可能就包括了肺癌。治療癥積腫塊的“大黃庶蟲（土鱉蟲）丸”和“鱉甲煎丸”對癌癥腫塊有一定療效，目前臨床上治療各種癌癥和腫瘤還在廣泛應(yīng)用。大黃庶蟲丸和鱉甲煎丸用藥不單純是攻邪，內(nèi)中還配伍了一定比例的扶正中藥；像鱉甲煎丸就是扶正祛邪配伍運用治療癌癥或腫瘤的配伍典范。
1968年到1979年：治療癌癥以單方驗方為主，對中醫(yī)辨證施治缺乏經(jīng)驗。如腦癌（腦膠質(zhì)瘤）用蛇六谷，蛇莓，龍葵等；肝癌用藤梨根，垂盆草，貓人參，干蟾皮，白花蛇舌草，姜黃等；胃腸癌用藤梨根，香茶菜，白葜，水楊梅根，莪術(shù)等；肺癌用肺形草，羊乳參，紫金牛等。雖有見效，但療效總是不太理想。
1979年到1999年：治療癌癥以辨病辨證對癥三結(jié)合積累了很多經(jīng)驗，同時參考單方單藥和驗方。如腦膠質(zhì)瘤手術(shù)放化療后中醫(yī)辨證以痰熱毒夾氣虛氣陰不足為主，通過幾百例成功經(jīng)驗取得一定成績，在國內(nèi)治療腦瘤獨豎一幟。肺癌以益氣養(yǎng)陰夾痰熱證為常見，用益氣養(yǎng)陰化痰經(jīng)驗方治療收到較好效果。胃腸癌等消化系統(tǒng)癌癥手術(shù)后放化療的患者以脾氣虛脾胃不和為主，治療以調(diào)脾胃為要。乳腺癌手術(shù)后或放化療后辨證以氣陰不足肝氣不舒為多，治療益氣養(yǎng)陰舒肝活絡(luò)是其常法。各種癌癥辨病辨證對癥三結(jié)合治則治法常常能取得比較好的療效積累了較好的成功經(jīng)驗。
1999年到目前20余年：在前30年治療癌癥基礎(chǔ)上有了進一步的成功經(jīng)驗。辨病辨證對癥結(jié)合單方驗方（自己的和其他專家的經(jīng)驗方）這是前30年做得比較好的經(jīng)驗。這20余年來在以上基礎(chǔ)上進一步臨床不斷實踐和理論深入研究如何提高各種癌癥的療效；根據(jù)癌癥的分期，轉(zhuǎn)移情況，癌細胞分化程度，手術(shù)前后，放化療、靶向治療、免疫治療過程中和療程結(jié)束后等等如何結(jié)合中醫(yī)藥治療有了一套比較成熟的經(jīng)驗。以胃癌舉例：如二期局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的胃癌手術(shù)后，化療之前用中藥健脾養(yǎng)胃辨證施治；化療過程中盡可能加服中藥調(diào)治（中藥治療一般不用現(xiàn)代研究出來的抗癌中草藥）；化療全程結(jié)束后及以后的防復(fù)發(fā)防轉(zhuǎn)移治療以益氣健脾、和胃理氣及養(yǎng)心安神為主，同時使用符合中醫(yī)辨證選擇合適且相對平和的抗癌抑瘤中藥的治則治法；如癌細胞低分化級別因?qū)拱┪魉幈容^敏感中藥以扶正為主，同時根據(jù)中醫(yī)辨證使用溫和的祛邪中藥，盡可能協(xié)同西藥使其完成化療過程。
20余年來對可能癌前病變疾病的診治：中醫(yī)藥診治可能癌前病變，盡可能地預(yù)防癌變積累了寶貴的經(jīng)驗。
如膽囊息肉和胃及大腸息肉應(yīng)用祛除痰濕消散息肉方（如用烏梅，薏苡仁，僵蠶，仙鶴草，姜黃，郁金，莪術(shù)，旋覆花等結(jié)合中醫(yī)辨證結(jié)合辨病選藥施治和對癥結(jié)合辨證選藥治療）治療有取得一些效果。
慢性胃炎腸腺化生和不典型增生、慢性返流性食道炎伴不典型增生用健脾和胃理氣抗增生方（如用黃芪，黨參，茯苓，白術(shù)，枳殼，莪術(shù)，旋覆花，香茶菜，薏苡仁等）收到一定效果或較好療效。
肺結(jié)節(jié)如CT檢查考慮各種原因引起的慢性炎癥性肉芽腫結(jié)節(jié)或結(jié)核性結(jié)節(jié)或良性腫瘤或不典型腺瘤樣增生等良性病變者，可以服中藥養(yǎng)陰益氣清肺化痰散結(jié)方（如用太子參，羊乳，珠子參，三葉青，貓爪草，黃芩，丹參，石吊蘭，杏香兔耳風(fēng)，蛤蚧等）3～6個月，這樣的肺結(jié)節(jié)通過中醫(yī)藥治療后常常能縮小或者治愈。CT檢查擬診斷肺原位癌和微浸潤癌可能的患者，有些病人因種種原因未進行手術(shù)或其他西醫(yī)方法治療者，單純中醫(yī)藥治療也有一些臨床經(jīng)驗，其效果尚待進一步密切觀察。
甲狀腺是屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個器官，是人體代謝的一個“發(fā)動機”之一，與丘腦下部和腦垂體有相互調(diào)節(jié)機制。與女性乳腺生理與病理也有千絲萬縷的關(guān)系。甲狀腺常見病有：炎癥如急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎等；缺碘引起的甲狀腺腫大（以前講大脖子病、現(xiàn)在比較少了）；功能異常如甲狀腺功能亢進和減退；甲狀腺腺瘤；甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺癌。目前最常見的是甲狀腺結(jié)節(jié)（與甲狀腺各種炎癥、碘多或少、精神情緒失調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)）和甲狀腺癌。
甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)認為“氣郁痰瘀”有關(guān)；中藥可用姜黃，郁金，穿山龍，鱉甲，土鱉蟲，虎杖，土貝母，漏蘆，皂角刺，夏枯草，蒲公英，貓爪草，腫節(jié)風(fēng)等從而收到一定效果。靈芝是否有效目前尚無肯定。對于黃藥脂治療甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用問題，根據(jù)文獻和我?guī)资甑氖褂媒?jīng)驗，因要比較長期運用，如使用3個月以上（大概累積使用到三千克左右就可能對肝會有一定損傷，臨床不常用）；有認為研粉外敷可能會有一定效果，以后可進行實踐積累經(jīng)驗。昆布（海帶）、海藻從傳統(tǒng)中醫(yī)藥經(jīng)驗有消癭（甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)）散結(jié)作用，但因其碘含量高使用于甲狀腺結(jié)節(jié)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論看是不合理的。
那么甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)藥治療效果如何評價呢？根據(jù)我的臨床經(jīng)驗無論中醫(yī)或西醫(yī)內(nèi)服藥物的效果目前還是不太理想。中醫(yī)調(diào)治五臟陰陽氣血、理氣活血、祛痰散結(jié)可能對穩(wěn)定結(jié)節(jié)和縮小或防止癌變有一定效果。臨床上出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時間不長且結(jié)節(jié)比較小效果比較好一些，服中藥有結(jié)節(jié)消除的經(jīng)驗。對4級以上的甲狀腺結(jié)節(jié)能否使其降到2～3級，臨床有一些成功的病例，但還是少數(shù)例案。
甲狀腺結(jié)節(jié)要定期超聲波檢查，分類或分級為6級，一般來說屬1級說明是正常的，2級是良性的，3級可能是癌的機率不會超過5%，4級又分ABC三個級別（癌的機率分別約為30%、50%、70%），5級癌的機率約為90%左右，6級屬癌幾乎是100%了。
乳腺囊性增生癥約有5～10%變癌的風(fēng)險，中醫(yī)藥調(diào)治有較好療效。當(dāng)然定期必要的檢查還是需要的；如超聲波、鉬靶、核磁共振等，超聲波分類或分級的臨床意義與甲狀腺結(jié)節(jié)基本相似不再贅述。
乳腺囊性增生或稱乳腺囊性增生癥（或病），是非炎癥性非腫瘤性疾病，臨床成年女性非常多見；少數(shù)有發(fā)生癌變風(fēng)險，故應(yīng)引起重視。乳腺囊性增生與精神情緒和內(nèi)分泌雌激素失調(diào)密切相關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)除碘鹽因素外，與精神情緒和內(nèi)分泌失調(diào)尤其是雌激素失調(diào)也有密切關(guān)系，故成年女性甲狀腺結(jié)節(jié)也是常見病，而且常常乳腺囊性增生癥與甲狀腺結(jié)節(jié)同時患病。女性乳腺囊性增生癥結(jié)節(jié)與甲狀腺結(jié)節(jié)治療原則和方藥是大同小異的。乳腺囊性增生結(jié)節(jié)使用貓爪草，姜黃，郁金，青皮，陳皮，枸橘李，瓜蔞皮，全蝎，皂角刺，蒲公英，鹿角霜等可能比較好的臨床效果。
中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥療效好
每個癌癥病人都會靈活機動地融入以上所有劉華醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和臨床診治思維，只是根據(jù)病人個體特殊情況有所側(cè)重而已。
根據(jù)劉華醫(yī)師以往比較成熟的臨床經(jīng)驗，20年前通過幾年的臨床研究結(jié)果撰寫了 “復(fù)元抗癌湯治療癌癥150療效觀察”發(fā)表在：2002年第11卷第18期《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》。
癌癥中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治治愈和效果效好的案例介紹（略）。待以后有機會撰寫介紹。
求是醫(yī)生集團中醫(yī)特聘專家——劉華主任
（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院資深主任中醫(yī)師；中醫(yī)世家；浙醫(yī)二院國際保健中心首批疑難病中心會診專家。曾擔(dān)任浙江省中西醫(yī)結(jié)合理事，浙江省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會副主任委員，首屆浙江省臨床免疫專業(yè)委員會委員。浙醫(yī)二院腦膠質(zhì)瘤綜合治療中心中醫(yī)專家，全國中醫(yī)腫瘤專業(yè)委員會資深中醫(yī)腫瘤專家；浙江省中醫(yī)藥重點學(xué)科腦血管病學(xué)科負責(zé)人，顱腦損傷學(xué)科中醫(yī)專家。杭州市方回春堂拱宸橋和下沙及河坊街館以及胡慶余堂第一門診部坐診中醫(yī)專家。退休前為清華大學(xué)和北京大學(xué)教育部資助科研項目神經(jīng)內(nèi)科和心理衛(wèi)生科中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)課題書面評審專家）
END
出品 | 求是醫(yī)生集團
文案 | 劉華
創(chuàng)意編輯| 恩琦
聯(lián)系客服
