類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎 為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑 膜炎持久反復發(fā)作，可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和 骨的破壞，關節(jié)功能障礙，甚至殘廢。所以 類風濕性關節(jié)炎的早期治療非常關鍵。用 中藥治療類風濕性關節(jié)炎早期患者56例， 取得較好療效，介紹如下。
一、臨床資料
共觀察56例，均為門診或住院病人， 男17例，女39例；年齡2l一50歲，平均31．6 歲；病程l～5年，平均2-3年。
臨床表現(xiàn)：中醫(yī)辨證為肝郁血虛，風濕 痹阻型，癥見關節(jié)腫脹疼痛或酸痛，關節(jié)屈 伸不利，晨僵，關節(jié)畸形，情志不暢，頭暈目 眩，神疲面白，舌淡，苔白，脈細弱。
二、治療方法
處方：桑寄生、熟地、當歸各15克，柴 胡、枳殼、白芍、川芎、夜交藤、忍冬藤、雞血 藤、絡石藤各10克，甘草5克。
加減：上肢關節(jié)為主者，加桑枝、羌活 各10克；下肢為主者，加獨活、川牛膝各10 克；血瘀明顯，局部疼痛腫脹者，加桃仁、紅 花各10克，乳香、沒藥各6克；關節(jié)變形者， 加白僵蠶、全蝎、蜈蚣、皂角刺各6克；寒邪 較重，疼痛較甚，得溫痛減者，加制附子(先 煎)6克；濕邪較重，以關節(jié)腫脹、肢體重著 為主者，加薏苡仁10克，蒼術(shù)、白術(shù)各6克。
用法：每日1劑，煎水約500毫升，分3 次飯前半小時服用，療程為2個月。
三、治療效果
療效判定標準：顯效：主要癥狀、體征 整體改善大于’70％，血沉及c反應蛋白正 ?；蛎黠@改善或接近正常；進步：主要癥 狀、體征整體改善大于50％，血沉及c反應 蛋白有改善；有效：主要癥狀、體征整體改 善大于30％，血沉及c反應蛋白有改善或 無改善；無效：主要癥狀、體征整體改善小 于30％。血沉及c反應蛋白無改善。
療效：56例類風濕性關節(jié)炎患者，經(jīng)服 本方后，顯效37例，有效18例，無效l例， 總有效率為98．2％，未發(fā)現(xiàn)任何不良反應。
四、體會
類風濕性關節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇， 亦稱“歷節(jié)風”等。西醫(yī)認為，本病病因不 明，治療常用免疫抑制劑、激素、非甾體類 抗炎藥綜合治療，只能延緩病情，且副作用 多、復發(fā)率高。中醫(yī)治療多以祛風除濕、清 熱解毒、活血化瘀組方治療。臨床觀察當是 本虛標實之證，患者多有肝郁ll—lt~睦、陰虛表 現(xiàn)，致四肢筋不得養(yǎng)，肝郁脾虛生內(nèi)濕或外 感風寒濕熱后蘊結(jié)于關節(jié)，日久傷腎動骨， 痰瘀互結(jié)，關節(jié)僵硬變形而不得用，婦女肝 郁血虛常見，所以多犯。本方由桑寄生合四 逆散、四物湯、四藤組成。其中桑寄生、熟地 補肝腎為君，一為治本，二為防祛風除濕、 活血通絡藥傷正；當歸、白芍、川芎養(yǎng)血活 血為臣，亦取“血行風自滅”之意；佐以柴 胡、枳殼疏肝解郁；夜交藤、忍冬藤、雞血 藤、絡石藤祛風除濕、通絡止痛；甘草調(diào)和 諸藥為使。全方取標本兼治之意，共奏疏肝 解郁、益腎養(yǎng)血、舒筋通絡之功，從而達到 扶正而不留邪、祛邪亦不傷正的目的。 馬 恒
