【肺癌辨證用藥分享】 肺癌的臨床表現(xiàn)主要...
【肺癌辨證用藥分享】
肺癌的臨床表現(xiàn)主要包括正虛、邪實(shí)2個(gè)方面，加之病位不同、癌腫大小、患者稟賦差異、病程不同等因素，通常都會(huì)表現(xiàn)出復(fù)雜的臨床證候。因此，臨床治療應(yīng)當(dāng)辨明主證，兼顧他證。
從證型而言，以肺氣虧虛為主者，多加黨參、黃芪等補(bǔ)氣健脾潤肺；以肺陰虧虛為主者，多加石斛、玉竹等養(yǎng)陰清熱；兼見血虛癥狀者，多配以四物湯補(bǔ)血活血；兼見脾氣虧虛癥狀者，多采用四君子湯、參苓白術(shù)散培土生金；兼見痰熱癥狀者，多加魚腥草、金蕎麥等清熱化痰;對于病程日久、陰損及陽者，多加杜仲、桑寄生、女貞子、墨旱蓮等補(bǔ)益肝腎。
從伴隨癥狀而言，若患者咳嗽較著，多加炒黃芩、枇杷葉、淡竹葉等潤肺止咳；患者咯痰帶血或咯血，多加仙鶴草、白及、茜草等收斂止血；患者胸悶胸痛、脅肋不適，多加香附、川芎等活血行氣止痛；夜間潮熱盜汗者多配以糯稻須根等斂陰止汗；胃納欠香、不欲飲食者多配以炒麥芽健脾和胃；腹脹、大便秘結(jié)者多配以厚樸、炒枳殼等行氣通便；大便溏薄者多加芡實(shí)健脾止瀉；惡心、嘔吐者多加姜半夏、竹茹和胃止嘔。
從治療階段而言，化療苦寒，易傷脾胃，強(qiáng)調(diào)在化療前“未病先防”?！镀⑽刚摗费浴吧浦尾≌?，唯在調(diào)和脾胃”。多配以旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯等顧護(hù)脾胃，益氣養(yǎng)血，以減輕化療副作用。此外，化療藥物多引起不同程度的骨髓抑制，使得骨髓中的干細(xì)胞活性下降，進(jìn)而出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)減少。而“腎主骨，生髓”，為防止骨髓抑制，多選用女貞子、黃精等補(bǔ)腎健脾之品。分子靶向治療通過阻斷表皮生長因子受體及其下游信號(hào)通路，減少腫瘤血管的產(chǎn)生，抑制腫瘤細(xì)胞生長，促進(jìn)凋亡進(jìn)而有效緩解腫瘤進(jìn)程。然而在靶向治療過程中也會(huì)存在諸多不良反應(yīng)，最常見是腹瀉、皮疹、間質(zhì)性肺炎等，這些癥狀與“肺主皮毛”“肺與大腸相表里”等理論也十分契合。靶向藥物苦寒傷胃，脾虛生濕，傷及陽氣，寒濕下注故見腹瀉，因此多合石榴皮、炒白術(shù)等溫陽健脾；內(nèi)寒外熱，陽熱外泄，故發(fā)皮疹，因此多配以地錦、地膚子等除濕止癢。
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