肥厚性胃炎用半夏瀉心湯 治療醫(yī)案
患者、男、30歲?；颊咂剿匦栽晔染?。1年前因家庭糾紛暴怒一場(chǎng)。 后常感兩脅脹滿,如有物頂撐,延及院痛,納差惡心,時(shí)有泛酸,晨起口苦,兩便尚調(diào)。日漸消瘦,疑生腫瘤,終日惶惶。在某醫(yī)院做胃鏡,診斷為“肥厚性胃炎”。經(jīng)治療無(wú)效來(lái)診。
患者：苔薄黃膩,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)。腹軟無(wú)肌衛(wèi),無(wú)觸痛 。
脅者肝之所屬,肝郁則有脹滿。氣有余便是火,肝旺則口苦性躁。肝氣犯胃胃失和降,則泛酸惡心, 脘痛納差。苔黃質(zhì)紅,脈象弦數(shù)皆肝郁化熱之征。病位肝胃,證屬肝火胃逆。
診斷:腕脅痛肝郁化火,胃失和降證。
治法:清肝解郁,和胃降逆
方用： 半夏瀉心湯加減
藥用：姜半夏、炒萊菔子、黃苓、黃連、生牡蠣、焦三仙、公英、陳皮、生豬石、黨參、云苓。15劑水煎服。
復(fù)診：藥后,泛酸除,惡心止,痛輕,飯量增加， 但脅脹如故,苔薄黃,脈小弦。胃已和降,肝郁依存,守法增疏肝之力,上方去豬石,加川楝子 ，15劑。
三診：泛酸除,惡心止,腕痛輕,飯量進(jìn)一步增加,守方繼服 。1月后復(fù)診,已無(wú)明顯癥狀,心情平穩(wěn),納便通調(diào),訴胃鏡復(fù)查胃炎基本已愈。囑停湯劑,餐后各服保和丸3g,早晚服逍遙丸,善后收功。
按語(yǔ):仲景制:“半夏瀉心湯”以姜夏、黃連為主藥,辛開苦降,專調(diào)肝胃不和。一味黨參振奮脾運(yùn)以和胃而不戀邪。云苓、陳皮、木香和胃除濕,牡蠣、精石降逆制酸,萊旅子、焦三仙消食開胃。黃苓、柴胡、川悚子理氣解郁且清熱。公英苦寒,清熱和胃且為寒性反佐,防姜半夏之溫燥。全方調(diào)肝抓住清熱解郁,和胃 降逆消導(dǎo)。此乃肝胃不和證的治療大法。
