東漢張仲景于公元三世紀(jì)初撰醫(yī)學(xué)名著《傷寒雜病論》。該書(shū)在流傳過(guò)程中,經(jīng)后人整理編纂將其中外感熱病內(nèi)容結(jié)集為《傷寒論》。另一部分主要論述內(nèi)科雜病。
《傷寒論》全書(shū)重點(diǎn)論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進(jìn)行辯證施治的方法。其間張氏把病癥分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、厥陰、少陰六種,即所謂“六經(jīng)”。
六經(jīng):太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)的合稱(chēng)。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“六經(jīng)為川,腸胃為海?!薄鹅`樞·百病始生》:“六經(jīng)不通,四肢節(jié)痛,腰脊乃強(qiáng)?!绷?jīng)各分手足,分之即為十二經(jīng)。
六經(jīng)傳變的順序歷代爭(zhēng)論非常大,到底疾病會(huì)不會(huì)傳變,傳變的順序又是如何?
是不是就是按照這樣的順序:
太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少陰→厥陰
首先,本文不會(huì)給出太多似是而非的觀點(diǎn),應(yīng)該肯定的是,疾病是會(huì)傳變的,按照六經(jīng)來(lái)劃分疾病傳變是非常合適的,至今還不能建立起來(lái)更好的疾病傳變模型,至于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的傳變研究,還處于摸大象階段,不可同日而語(yǔ)之。
其次,疾病的傳變是有一定的普遍規(guī)律的,也就是有定勢(shì)的,同時(shí)個(gè)別案例會(huì)存在跳躍性(相對(duì)于定勢(shì)傳變順序而言)。
現(xiàn)在我們就要弄清楚什么樣的傳變規(guī)律:
太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少陰→厥陰
也可以配六氣為:
太陽(yáng)寒水→陽(yáng)明燥金→少陽(yáng)相火→太陰濕土→少陰君火→厥陰風(fēng)木
其反序如下: 厥陰→少陰→太陰→少陽(yáng)→陽(yáng)明→太陽(yáng);
這個(gè)傳變順序是基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》的理解整理出來(lái)的。
這里我們要給出另外一種傳遞模式,基于五運(yùn)六氣,傳變規(guī)律如下:
一年主氣傳遞:
厥陰風(fēng)木→少陰君火→少陽(yáng)相火→太陰濕土→陽(yáng)明燥金→太陽(yáng)寒水
其實(shí)就是:
厥陰→少陰→少陽(yáng)→太陰→陽(yáng)明→太陽(yáng)
對(duì)比上面兩種傳遞規(guī)律,
一個(gè)是地球的主氣:厥陰→少陰→少陽(yáng)→太陰→陽(yáng)明→太陽(yáng);為地為主,
一個(gè)是地球的客氣:厥陰→少陰→太陰→少陽(yáng)→陽(yáng)明→太陽(yáng);為天為客,
主氣和客氣的排序,就是少陽(yáng)和太陰,交換了次序。
把三陰三陽(yáng)按照一陰二陰三陰一陽(yáng)二陽(yáng)三陽(yáng)和十二經(jīng)絡(luò)配對(duì)如下:
一陽(yáng):少陽(yáng),(手少陽(yáng)三焦,足少陽(yáng)膽經(jīng))
二陽(yáng):陽(yáng)明,(手陽(yáng)明大腸,足陽(yáng)明胃經(jīng))
三陽(yáng):太陽(yáng),(手太陽(yáng)小腸,足太陽(yáng)膀胱經(jīng))
一陰:厥陰,(手厥陰心包,足厥陰肝經(jīng))
二陰:少陰,(手少陰心經(jīng),足少陰腎經(jīng))
三陰:太陰,(手太陰肺經(jīng),足太陰脾經(jīng))
少陽(yáng)、少陰,為樞;太陽(yáng)、太陰,為開(kāi);陽(yáng)明、厥陰為闔(閉)。
我們可以按照子午流注中一天十二時(shí)辰對(duì)應(yīng)十二經(jīng)絡(luò)畫(huà)圖如下:
為了更好的理解這個(gè)次序,我們重構(gòu)出來(lái)下圖:
按照陽(yáng)順(順時(shí)針)陰逆(逆時(shí)針)的原理,依然可以得出一陰二陰三陰,一陽(yáng)二陽(yáng)三陽(yáng)的排序,如下圖:
我們消化了三陰三陽(yáng)的傳遞原理和次序之后,回到張仲景《傷寒論》理論體系中,以太陽(yáng)經(jīng)病為起點(diǎn),來(lái)看待疾病的傳變問(wèn)題。
1、太陽(yáng)病,可以傳遞給少陽(yáng),也可以傳遞給陽(yáng)明;同屬陽(yáng)經(jīng);
2、太陽(yáng)病,可以傳遞給少陰;互為表里;
1、太陽(yáng)病傳變到少陽(yáng),再傳變到厥陰病;
2、太陽(yáng)病傳變到少陰,再傳變到厥陰??;
1、太陽(yáng)病傳變到陽(yáng)陽(yáng),再傳變到太陰??;
2、太陽(yáng)病傳變到少陰,再傳變到太陰病;
也不排除有其他的傳變方式,這些傳變模型都是為了描述疾病傳變的普遍性規(guī)律尋找依據(jù),建立數(shù)理關(guān)系。
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