看來，疫情都過去，猶如十幾年前的非典一樣，時(shí)間可以淡忘一切，他們忘記了曾經(jīng)拼死搶救生命，不顧自己安危的白衣天使，那場(chǎng)面轟轟烈烈，什么逆行者，白衣天使，都是曇花一現(xiàn)，短暫的贊美和打雞血后，現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)地位，真的一毛不值。想想昨天還被高高捧上神壇，現(xiàn)如今，跌落的真的跌的慘叫連連。

第一：國家規(guī)定醫(yī)護(hù)人員薪酬不能與藥品，檢查等掛鉤，那么請(qǐng)問，醫(yī)護(hù)的工資從哪里來？

對(duì)于這個(gè)問題，當(dāng)政策一出臺(tái)的時(shí)候，很多人都舉手稱贊，畢竟在很多人眼里，現(xiàn)在的醫(yī)院都是以賣藥，多做檢查，來增加醫(yī)護(hù)人員的收入，醫(yī)院也是靠這些藥品和檢查，服務(wù)來維持運(yùn)營， 很顯然，現(xiàn)在的公立醫(yī)院，完全成了企業(yè)化，市場(chǎng)化的運(yùn)作，

但殊不知，這些情況的存在，也是在醫(yī)改，不斷深化改革中，碰到的問題，也可以說，目前醫(yī)療改革碰到了瓶頸，他們也是在思考，現(xiàn)在的公立醫(yī)院到底往哪里走，是全面市場(chǎng)化，還是保持公益性的事業(yè)單位性質(zhì)，在舉棋不定的時(shí)候，政策，朝夕令改，甚至可以說是隔著皮靴撓癢，換湯不換藥，最終深受傷害的是醫(yī)護(hù)人員，甚至最終買單有可能還是老百姓。

眼下，一紙命令，國家規(guī)定醫(yī)護(hù)人員的薪酬不能與藥品，檢查掛鉤，其中還規(guī)定要求，把之前邊緣的收入，統(tǒng)一限期上交，這其中就是包括醫(yī)護(hù)人員講課費(fèi)，以及其它相關(guān)的費(fèi)用，直接把很多醫(yī)護(hù)人員的后路給堵死了，

可以說，在這個(gè)節(jié)骨眼上，國家肯定是下了看狠心，發(fā)誓，杜絕醫(yī)護(hù)一切以盈利性為目的為患者看病的模式。

說心里話，很多醫(yī)護(hù)和很多患者都是贊同的，但是，在出臺(tái)文件的時(shí)候，他們只通告了醫(yī)護(hù)人員的工資不能與藥品收入掛鉤，但是卻閉口不談，一旦醫(yī)護(hù)的薪酬不能和藥品掛鉤， 醫(yī)護(hù)的收入，醫(yī)院的運(yùn)營資金從何而來？

兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，國家還是希望保留公立醫(yī)院的公益屬性不變?？梢岳斫?，但問題是，保持公益性不變，政府又不放發(fā)工資？這既要讓馬兒跑， 又不讓馬兒吃草的行為，實(shí)在是，讓當(dāng)今公立醫(yī)院的運(yùn)營操作模式，舉步維艱，用夾心餅干來形容，在恰當(dāng)不過，

很多明眼人，也看到了問題的本質(zhì)， 那就是政府不想承擔(dān)過重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，尤其是醫(yī)療系統(tǒng)，說實(shí)在，我國地大人口多，醫(yī)療的財(cái)政撥付，還真的是一筆不小的財(cái)政支出，

所以國家想放手，但是國家又戀戀不舍，因?yàn)?，畢竟醫(yī)療系統(tǒng)關(guān)系著老百姓的健康，一旦健康出了問題，國家無法掌控和調(diào)度，很容易會(huì)造成不必要的麻煩。

所以現(xiàn)在的公立醫(yī)院，難，真的非常的， 尤其是夾在縫隙中的醫(yī)護(hù)人員更難。

談到這里，很多人都說，醫(yī)護(hù)人員的工資，可以學(xué)習(xí)三明醫(yī)改模式，可以試著用收治兩條線來平衡醫(yī)護(hù)人員的工資等等，

這些建議是非常的不錯(cuò)的，但是很多時(shí)候，請(qǐng)你記住，如果沒有從根本上，改變或者是說明公立醫(yī)院的性質(zhì)和運(yùn)營模式，一切都是空談， 可以說，一切都是表面運(yùn)作，一旦時(shí)間久了，就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，

第二：政策規(guī)定后，醫(yī)護(hù)人員的薪酬，到底從哪里來？

目前來說，醫(yī)護(hù)人員的固定薪酬是這樣規(guī)定的， 醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)根據(jù)其職位、工作經(jīng)驗(yàn)、教育背景等因素獲得固定的薪酬。這樣的薪酬安排通常是事先確定的，不受個(gè)人的藥品和檢查費(fèi)用多少的影響。

但是從現(xiàn)實(shí)方法的工資模式來看，除了固定工資按照人員的學(xué)歷，工作年限，職稱等來規(guī)定外，獎(jiǎng)金績效，基本都是跟科室的效益來掛鉤，而科室的收益，就是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員收治患者來轉(zhuǎn)換的。

目前來說，醫(yī)護(hù)人員的這筆獎(jiǎng)金績效，還時(shí)不時(shí)的受到醫(yī)保局的騷擾， 因?yàn)楝F(xiàn)在所有醫(yī)生開具的藥，都會(huì)受到醫(yī)保局的監(jiān)控，如果哪一天，你稍微“手下留情”，為患者多開了藥品，或者說自己的失誤造成，那么對(duì)不起，有可能從你的績效獎(jiǎng)金里面扣除，當(dāng)然還有更多的意外，都是從這里面扣除，你想想看，現(xiàn)在做醫(yī)生是有多難？

舉例醫(yī)護(hù)人員扣除五險(xiǎn)一金，只有2800元 獎(jiǎng)金績效5000元，也就是說可以拿到7800元，一般情況下，因?yàn)槟承┦д`，意外還是被扣除，最終拿到手的工資只有6000-7000左右，

很多醫(yī)護(hù)人員想象這點(diǎn)錢，真的還不如流水線上的工人，

尤其是眼下的情形，如果取消醫(yī)護(hù)薪酬，按照上面的工資結(jié)構(gòu)， 那么有可能只拿到，區(qū)區(qū)的固定工資，也就是3000-4000元，

此外，現(xiàn)在公立醫(yī)院雖然是差額撥款，對(duì)于這個(gè)大家都洗洗睡吧，這是不可能的，對(duì)于這筆錢，基本醫(yī)護(hù)人員，不要奢望，能有的撥款是運(yùn)氣好，沒有撥款是正?，F(xiàn)象，

所以大家想象一下，一旦取消與藥品脫鉤后，醫(yī)護(hù)如果沒有正常渠道的工資來源，醫(yī)護(hù)還會(huì)這么賣力嗎？還會(huì)全心全意的為患者服務(wù)嗎？

更不要說，夜班，估計(jì)上夜班的都在努力搶著躺平。也許很多人都說，船到橋頭自然直，但是這這個(gè)階段，我想辛苦的不光光是醫(yī)護(hù)人員，更多吃虧的還是普通老百姓。

第三：一切沒有合理收入來源渠道的口號(hào)，都是耍流氓

有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)采用績效工資制度。醫(yī)護(hù)人員的績效評(píng)估可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、患者滿意度、工作效率等指標(biāo)來衡量，從而影響其薪酬水平。但是這些指標(biāo)不會(huì)涉及藥品和檢查費(fèi)用。

話說的非常的簡單，但是，請(qǐng)你記住，這些標(biāo)準(zhǔn)都是千人千面，每一個(gè)人心中都有一桿秤，有的人就是要把病治療康復(fù)，才算比較好的醫(yī)療服務(wù)，有的人希望醫(yī)療免費(fèi)，才算好的醫(yī)療工作態(tài)度，

如果說，一切以這些文字來衡量醫(yī)護(hù)的工資薪酬，我想都是紙上談兵，一切都是空談，最終會(huì)鬧的兩敗俱傷，因?yàn)橐磺械膩碓?，都是有合理的模式和回?bào)方式，才是長久之計(jì)，如果說，光光口號(hào)，精神的呼喚，一切都是滑稽之談，最終還會(huì)暴露出新的問題和矛盾。、你們覺得呢？歡迎評(píng)論